三歲看老 “生命早期1 000 天”具有重要意義
——上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院院長孫錕

一、“生命早期1 000 天”的內(nèi)涵

從母親受孕到寶寶出生后2 歲大概有1 000 天的時(shí)間，這1 000 天是生命早期發(fā)育可塑性的關(guān)鍵時(shí)期。在這段時(shí)期里，個(gè)體基本完成了早期生命發(fā)育的重編程，可以說，這一關(guān)鍵窗口期將對(duì)嬰幼兒的生長發(fā)育和成年后是否會(huì)罹患某種疾病產(chǎn)生終身影響。

▲上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院的院長 孫錕

二、“健康和疾病的發(fā)育起源”理論揭示成人疾病的起源

根據(jù)“健康和疾病的發(fā)育起源”（Developmental Origins of Health and Disease，DOHaD）理論，成年期疾病實(shí)際上起源于兒童期，比如成年期的高血壓、糖尿病或冠心病。早產(chǎn)兒、低體重兒成年后心血管病的發(fā)病率是明顯增加的。因此，生命早期的預(yù)防和干預(yù)對(duì)減少成人慢性病的發(fā)生具有重大和深遠(yuǎn)的意義，而關(guān)鍵點(diǎn)就在生命早期1 000 天。

三、早期營養(yǎng)干預(yù)的意義

胎兒和新生兒的生長都離不開充足的營養(yǎng)，早產(chǎn)兒的營養(yǎng)更需要重點(diǎn)關(guān)注。生命早期1 000 天的營養(yǎng)不良會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，可造成宮內(nèi)生長遲緩、出生后生長缺陷，因此需要進(jìn)行早期營養(yǎng)干預(yù)。早期營養(yǎng)干預(yù)突出表現(xiàn)為以下幾個(gè)問題：生命早期營養(yǎng)干預(yù)的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)如何把握？何時(shí)補(bǔ)充何種營養(yǎng)成分？營養(yǎng)補(bǔ)充的量如何精準(zhǔn)把握？如何改善腸道營養(yǎng)吸收率？對(duì)于患有臨床疾病，如支氣管肺發(fā)育不良（BPD）、先天性心臟病、胃腸道功能障礙的嬰兒，需要采用特殊的營養(yǎng)方案。對(duì)于早產(chǎn)兒，母乳的營養(yǎng)物質(zhì)也無法滿足其特殊需求，必須添加一些輔助性的母乳強(qiáng)化配方。這需要更好地進(jìn)行“產(chǎn)、學(xué)、研”整合，由系統(tǒng)的科學(xué)工程來解決。期待依靠橫跨胎兒、兒童、成人的多學(xué)科協(xié)同，建立生命早期健康研究的大平臺(tái)，為發(fā)育源性疾病規(guī)劃預(yù)防、診斷、治療制定一體化方案。