汪宇紅，王 梅

（新疆庫爾勒市第二人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841000）

某基層醫(yī)院2012～2016年剖宮產(chǎn)原因及相關(guān)影響因素分析

汪宇紅，王 梅

（新疆庫爾勒市第二人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841000）

目的 探討某基層醫(yī)院產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)原因及主要影響因素，制訂相應(yīng)措施，降低剖宮產(chǎn)率。方法 采用回顧性分析分娩孕產(chǎn)婦2150例，其中對醫(yī)院660例剖宮產(chǎn)主要原因進行分析。結(jié)果 2012年1月～2016年1月剖宮產(chǎn)率分別為：20.1%、26.7%、28.3%、34.1%、38.4%。前5位為胎兒宮內(nèi)窘迫、剖宮產(chǎn)術(shù)后再孕、社會因素、胎位異常、妊娠高血壓疾病。結(jié)論 針對剖宮產(chǎn)增高的原因制定和采取相應(yīng)對策，提高產(chǎn)科技術(shù)，降低剖宮產(chǎn)率。

孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率；相關(guān)因素

剖宮產(chǎn)是指妊娠滿28周，經(jīng)切開腹壁及子宮壁取出胎兒及其附屬物的產(chǎn)科手術(shù)。[1]近年來剖宮產(chǎn)率在全國范圍內(nèi)廣泛上升，2010年WHO在亞洲的調(diào)查顯示，中國的剖宮產(chǎn)率為46.2%，位居亞洲首位，遠高于WHO倡導(dǎo)的10%～15%[2-3]剖宮產(chǎn)率的增高，不僅增加發(fā)癥的發(fā)生，還會導(dǎo)致醫(yī)療保健資源的浪費。怎樣降低剖宮產(chǎn)率以及避免剖宮產(chǎn)手術(shù)給母嬰帶來的長期影響，目前成為中國產(chǎn)科急需要解決的問題，而影響剖宮產(chǎn)率增高的因素有時多方面的，本文通過回顧性分析2012～2016年剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦病例，探討剖宮產(chǎn)發(fā)生的原因，制定出有效的降低剖宮產(chǎn)率的有效措施。

1 資料與方法

1.1 一般情況

回顧性分析2012年1月～2016年1月在某基層醫(yī)院2150例孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的主要原因進行分析。

1.2 方法

收集產(chǎn)婦年齡、教育程度、職業(yè)、經(jīng)濟狀況、孕周、產(chǎn)時出血量、產(chǎn)次、胎數(shù)、有合并癥或并發(fā)癥等臨床資料。

2 結(jié) 果

2.1 剖宮產(chǎn)率

2012年1月～2016年1月住院分娩孕產(chǎn)婦2150例，其中剖宮產(chǎn)660例，5年總剖宮產(chǎn)率30.7%，2012～2016年剖宮產(chǎn)率分別為：20.1%、26.7%、28.3%、34.1%、38.4%。見表1。

表1 某基層醫(yī)院2012-2016年剖宮產(chǎn)發(fā)生率情況（n，%）

2.2 剖宮產(chǎn)指征順位情況

排名前5位的指征為胎兒宮內(nèi)窘迫、剖宮產(chǎn)術(shù)后再孕、社會因素、胎位異常、妊娠高血壓疾病。剖宮產(chǎn)指征順位及原因構(gòu)成比。見表2。

表2 宮產(chǎn)指征順位及構(gòu)成比（n，%）

續(xù)表

3 討 論

剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)及高危妊娠的一種產(chǎn)科手術(shù)，并非理想的分娩方式，我院近年來剖宮產(chǎn)率呈上升趨勢，第一位的是胎兒宮內(nèi)窘迫，隨著醫(yī)療診斷水平增高，醫(yī)學(xué)設(shè)備像胎兒監(jiān)護手段和胎兒監(jiān)護儀、彩超等產(chǎn)前診斷技術(shù)在基層的普及，使得很容易診斷出胎兒窘迫，一旦胎兒窘迫，也增加了剖宮產(chǎn)率。瘢痕子宮與妊娠高血壓疾病是剖宮產(chǎn)率升高的次要原因，隨著生活水平的提高，我院患者主體為漢族和少數(shù)民族，民族生活習(xí)慣導(dǎo)致妊娠高血壓疾病的發(fā)病率高，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率升高。社會因素主要體現(xiàn)在孕產(chǎn)婦及家屬方面，隨著目前大齡孕產(chǎn)婦增加，珍貴二也增加，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增高。在醫(yī)院方面，陰道分娩技術(shù)限制等原因，也導(dǎo)致導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率升高。

降低剖宮產(chǎn)率的措施:①加強醫(yī)務(wù)人員對剖宮產(chǎn)的認識，多開展醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識培訓(xùn)，充分認識剖宮產(chǎn)術(shù)對孕婦及嬰兒長期的影響及危險。同時針對加強對孕產(chǎn)婦在檢查期，制定合理的宣教計劃進行及產(chǎn)期保健計劃，積極治療妊娠合并癥、并發(fā)癥。

②降低過度診斷，科學(xué)的評估胎兒宮內(nèi)窘迫，正確處理難產(chǎn)，正確掌握臀位剖宮產(chǎn)指征，提高臨產(chǎn)后陰道試產(chǎn)的成功率。

③降低社會因素剖宮產(chǎn)率的對策進行健康教育，更正分娩觀念；反對迷信思想，進行科學(xué)知識宣傳，消除不正確觀念；推廣導(dǎo)樂分娩和鎮(zhèn)痛分娩實施導(dǎo)樂分娩和鎮(zhèn)痛分娩服務(wù)，并給予產(chǎn)婦分娩過程中科學(xué)指導(dǎo)；加大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高引導(dǎo)分娩技術(shù) 。

[1] 柳亞芬,米 鑫.剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征變化的臨床分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2016,44(4):86-88.

[2] 王 娜,丁 焱,無剖宮產(chǎn)指征孕婦行剖宮產(chǎn)相關(guān)原因的研究現(xiàn)狀及對策[J].中華護理雜志,2012,47(8):751-754.

[3] 郭海玲,某三甲醫(yī)院剖宮產(chǎn)原因及其影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(16):2669-2670.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.018.3424.01