劉 森

（高郵市人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225600）

小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)與超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療老年白內(nèi)障患者的臨床療效比較

劉 森

（高郵市人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225600）

目的 探討小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)與超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療老年白內(nèi)障患者的臨床療效。方法 選取我院2016年5月～2016年12月收治的診斷為白內(nèi)障的老年患者96例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，分別采用小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)、超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療，觀察其效果。結(jié)果 兩組術(shù)后視力均較之前顯著提高、眼壓則較之前顯著下降，但觀察組上述指標(biāo)改善效果更優(yōu)（P＜0.05）；兩組手術(shù)前后平均角膜散光度并無顯著變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)后虹膜脫出、角膜水腫等相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)超聲乳化手術(shù)治療老年白內(nèi)障患者可獲得更為理想的視力、眼壓改善效果，有效降低手術(shù)相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于保障患者生活質(zhì)量及身心健康。

小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)；老年白內(nèi)障；臨床療效

白內(nèi)障是老年人常見的一種臨床疾病，對(duì)患者的生活造成影響，該病的主要癥狀是視力障礙[1]。臨床上對(duì)于白內(nèi)障的治療主要是手術(shù)，特別是小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)、超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)兩種手術(shù)方式，本文中就這兩種手術(shù)方式對(duì)患者的治療情況進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2016年12月收治的診斷為白內(nèi)障的老年患者96例作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)檢查均符合白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男51例（53.1%），女47例（46.9%），年齡58～77歲，平均（65.3±1.8）歲。經(jīng)抽簽、單雙數(shù)字法（序號(hào)）等方式將本次入選的老年白內(nèi)障患者（共96例）隨機(jī)分為兩組（均分、n=48），觀察組、對(duì)照組上述一般臨床資料相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05（有可比性、差異不顯著）。

1.2 方法

采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療觀察組患者，常規(guī)準(zhǔn)備后給予患者麻醉，采用角鞏膜緣切口，使用長為2.8 mm的穿刺刀進(jìn)行自閉功能的活瓣式主切口，矛型穿刺刀作輔助切口，做連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離及水分層術(shù)后，超聲乳化晶狀體將其吸出，注吸晶狀體皮質(zhì)，將透明質(zhì)酸鈉再次注入前房和晶狀體囊袋內(nèi)，并植入人工晶體，吸除透明質(zhì)酸鈉后進(jìn)行水密主切口。

采用小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)治療對(duì)照組患者，常規(guī)準(zhǔn)備后給予患者麻醉，在角鞏膜緣的后邊2 mm做直線切口，撕囊、水核分離，將粘彈劑注入到晶體核前后，對(duì)鞏膜隧道后唇使用晶體圈套器進(jìn)行輕按，趁機(jī)擠出晶體核，對(duì)晶體皮質(zhì)進(jìn)行沖洗，將透明質(zhì)酸鈉注入到前房和囊袋中，并植入人工晶體，對(duì)晶體進(jìn)行調(diào)整將粘彈劑吸出，并給其中注入平衡鹽液，最后常規(guī)處理

1.3 觀察指標(biāo)

①療效：記錄兩組老年白內(nèi)障患者不同時(shí)間段（術(shù)前、術(shù)后7天）視力、平均角膜散光度、眼壓等數(shù)據(jù)；②安全性：記錄兩組老年白內(nèi)障患者術(shù)后不良反應(yīng)（手術(shù)相關(guān)）發(fā)生率，將上述數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予相應(yīng)分析后得出結(jié)論。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

兩組老年白內(nèi)障患者經(jīng)相應(yīng)手術(shù)方案完成治療后，其視力均較之前顯著提高、眼壓則較之前顯著下降，但觀察組上述指標(biāo)改善效果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組手術(shù)前后平均角膜散光度并無顯著變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組老年白內(nèi)障患者治療效果相關(guān)指標(biāo)（眼壓、視力、角膜散光度）變化情況（術(shù)前、手術(shù)7天后）對(duì)比分析（±s）

表1 兩組老年白內(nèi)障患者治療效果相關(guān)指標(biāo)（眼壓、視力、角膜散光度）變化情況（術(shù)前、手術(shù)7天后）對(duì)比分析（±s）

注：*與對(duì)照組對(duì)比P＜0.05；★與治療前對(duì)比P＜0.05。

組別眼壓（mmHg）視力角膜散光度（D）治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組（n=48）41.98±5.9910.73±3.67▲★0.42±0.091.26±0.17*★0.80±0.340.84±0.35對(duì)照組（n=48）42.44±5.8911.35±3.67★0.41±0.100.93±0.16★0.81±0.320.85±0.33

2.2 安全性

兩組老年白內(nèi)障患者經(jīng)不同外科手術(shù)治療后，觀察組術(shù)后虹膜脫出、角膜水腫等相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組后囊渾濁、前房出血、前房積水、瞳孔變化、后囊破裂等不良反應(yīng)（治療相關(guān)）發(fā)生率對(duì)比并無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組老年白內(nèi)障患者不良反應(yīng)（治療相關(guān)）發(fā)生情況分析 [n（%）]

3 討 論

我國目前已進(jìn)入人口老齡化階段，老年人的疾病越來越多，對(duì)我國老年人的身體健康造成極大的影響。白內(nèi)障是老年人常見的一種眼科疾病，對(duì)患者的生活造成影響，降低老年人的生活質(zhì)量。白內(nèi)障指的是患者的眼球球內(nèi)的晶狀體組織出現(xiàn)異常的一種疾病[2]，導(dǎo)致任何晶狀體出現(xiàn)渾濁的癥狀。該病沒有傳染性，手術(shù)治療一般是一周到兩個(gè)月，治愈率高達(dá)98%。但是如果不及時(shí)治療也會(huì)引起相應(yīng)的并發(fā)癥的發(fā)生。臨床上對(duì)于白內(nèi)障主要采用的是小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)和超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)兩種手術(shù)方式，主要是降低患者的眼壓，調(diào)節(jié)患者的視力[3]。

研究表明，部分老年白內(nèi)障患者囊核硬度較大，撕囊過程中無較好的紅光反射或紅光反射消失，囊薄且脆，顯著提高操作時(shí)撕囊難度，此外部分老年白內(nèi)障患者后囊下無皮質(zhì)保護(hù)、核體積大，將囊核劈開后邊緣銳利，實(shí)施轉(zhuǎn)核時(shí)將顯著提高后囊劃破風(fēng)險(xiǎn)。非超聲乳化治療白內(nèi)障過程中需利用娩出器將晶狀體核娩出，在此過程中晶狀體、器械可能與角膜內(nèi)皮接觸從而顯著增加其水腫幾率，此外娩出晶狀體核過程中將存在一定的手術(shù)切口變形幾率，角膜后彈力層、內(nèi)皮均將受到一定牽涉，而在實(shí)施水分離技術(shù)時(shí)角膜內(nèi)皮細(xì)胞也將因水流沖刷造成一定傷害。超聲乳化是近年來于臨床推廣使用的新型白內(nèi)障治療方式，在治療過程中無需水分層，同時(shí)利用輔助器械及負(fù)高壓狀態(tài)下完成相關(guān)操作，有效控制核塊前房運(yùn)動(dòng)從而使角膜內(nèi)皮損傷發(fā)生率有所下降，此外該手術(shù)方法操作中無需對(duì)虹膜實(shí)現(xiàn)有效接觸，安全性顯著高于傳統(tǒng)非超聲乳化治療方法。兩組老年白內(nèi)障患者經(jīng)相應(yīng)手術(shù)方案完成治療后，其視力均較之前顯著提高、眼壓則較之前顯著下降，但觀察組上述指標(biāo)改善效果更優(yōu)；觀察組術(shù)后虹膜脫出、角膜水腫等相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，提示超聲乳化手術(shù)治療老年白內(nèi)障具有更為理想的有效性及安全性。

綜上所述，經(jīng)超聲乳化手術(shù)治療老年白內(nèi)障患者可獲得更為理想的視力、眼壓改善效果，有效降低手術(shù)相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于保障患者生活質(zhì)量及身心健康，值得在臨床上推廣使用。

[1] 李長兵,王 斌,胡俊貴,等.小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)與超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療老年白內(nèi)障患者的臨床療效比較[J].中國老年學(xué)雜志,2016,11(4):943-945.

[2] 雷 芳.小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)與超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療 老年白內(nèi)障患者的臨床療效比較[J].心理醫(yī)生,2016, 22(29):111.

[3] 王 娜,趙奎卿,趙麗萍,等.小切口囊外摘除術(shù)與超聲乳化吸除術(shù)治療老年白內(nèi)障的療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(32): 6328-6330,6337.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.21.4031.02