燕 莉

（包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的療效評(píng)價(jià)

燕 莉

（包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 探討手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)患者全麻蘇醒躁動(dòng)期的療效。方法 選取我院2016年2月～2016年12月收治的行腹部手術(shù)患者156例，根據(jù)不同護(hù)理方案分為常規(guī)組與研究組，各78例。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理，并分析對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過實(shí)施手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理，研究組及常規(guī)組躁動(dòng)發(fā)生率分別為8.97%、44.87%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理可對(duì)減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)產(chǎn)生積極影響，有效預(yù)防并減少躁動(dòng)癥狀，改善預(yù)后，促進(jìn)康復(fù)，具備臨床意義與價(jià)值。

手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理；腹部手術(shù)；全麻蘇醒期躁動(dòng)；療效

全麻蘇醒期躁動(dòng)一般指麻醉蘇醒期患者發(fā)生的一系列不恰當(dāng)行為，包括興奮、躁動(dòng)、妄想思維、定向能力障礙等[1]。干預(yù)不及時(shí)導(dǎo)致患者循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生異常，導(dǎo)致血液升高、心率加快等臨床體征變化。此外，無意識(shí)肢體動(dòng)作可導(dǎo)致輸液管、導(dǎo)尿管、引流管滑脫，甚至導(dǎo)致氣道堵塞、氣管痙攣等意外事件，腹部手術(shù)患者呼吸時(shí)創(chuàng)口疼痛易加重[2]，更易引發(fā)全麻蘇醒期躁動(dòng)。本次研究選取我院156例行腹部手術(shù)患者進(jìn)行對(duì)比，取得較為滿意結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2016年12月收治的行腹部手術(shù)患者156例，根據(jù)不同護(hù)理方案分為常規(guī)組與研究組，各78例。常規(guī)組男46例，女32例，年齡28～73歲，平均（47.63±12.74）歲，體重46～82 kg，平均（67.83±10.72）kg；研究組男48例，女30例，年齡26～72歲，平均（46.32±13.67）歲，體重47～80 kg，平均（68.73±10.36）kg，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組采用不同護(hù)理方案，常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理。根據(jù)全麻術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)原因進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)，術(shù)前向其講解麻醉相關(guān)知識(shí)及麻醉過程，充分尊重患者，做好心理護(hù)理，并建立心理防御機(jī)制，防止術(shù)后躁動(dòng)。術(shù)后取去枕平臥位，以免神經(jīng)或大血管受壓，維持氣道通暢，約束帶松緊應(yīng)適當(dāng)，定時(shí)變換體位，必要時(shí)將床欄拉起起到保護(hù)作用，防止墜床。保障血液循環(huán)良好，防止皮膚受損，合理使用鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜類藥物，必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛泵，可防止全麻蘇醒期躁動(dòng)。及時(shí)處理呼吸道梗阻及通氣不足，以免導(dǎo)致患者產(chǎn)生頭痛、煩躁情緒，進(jìn)而引發(fā)全麻蘇醒期躁動(dòng)，同時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組護(hù)理效果，躁動(dòng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，按基本無躁動(dòng)，安靜為0分；進(jìn)行吸痰等護(hù)理操作時(shí)發(fā)生肢體躁動(dòng)，進(jìn)行安慰及解釋后好轉(zhuǎn)為1分；無任何刺激情況下仍發(fā)生躁動(dòng)，并伴有試圖拔除引流管、導(dǎo)管等行為，需對(duì)其進(jìn)行制動(dòng)為2分；抵觸心理嚴(yán)重，強(qiáng)烈掙扎，需多人進(jìn)行強(qiáng)制制動(dòng)為3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過實(shí)施手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理，研究組及常規(guī)組躁動(dòng)發(fā)生率分別為8.97%、44.87%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理效果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

全麻蘇醒期躁動(dòng)為全麻患者多發(fā)并發(fā)癥，其臨床癥狀主要為心率較快、血壓升高、無意識(shí)肢體動(dòng)作等，具有交感神經(jīng)興奮特點(diǎn)。腹部手術(shù)患者創(chuàng)傷較重，且出血量較多，術(shù)后全麻蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生的可能性較高，不利于疾病預(yù)后及康復(fù)[3]，應(yīng)對(duì)此類患者實(shí)施手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

全麻蘇醒期躁動(dòng)與機(jī)體疼痛感、呼吸抑制、外源性刺激等因素有關(guān)。術(shù)前應(yīng)對(duì)癥進(jìn)行相應(yīng)心理指導(dǎo)，可維持內(nèi)分泌的穩(wěn)定性，減輕緊張、焦慮等心理，有效防止躁動(dòng)。全麻蘇醒期患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，術(shù)后受鎮(zhèn)痛、麻醉藥等殘余效應(yīng)影響，導(dǎo)致通氣不足、呼吸抑制癥狀，甚至導(dǎo)致呼吸道梗阻。此外，應(yīng)對(duì)氣道是否通暢及動(dòng)脈血?dú)膺M(jìn)行分析，采用相應(yīng)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，提升患者舒適度，加強(qiáng)保暖工作，維持舒適體位，創(chuàng)造舒適、安全病室環(huán)境，防止躁動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。本文兩組采用不同護(hù)理方案，研究組躁動(dòng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理可對(duì)減少腹部手術(shù)將患者全麻蘇醒期躁動(dòng)產(chǎn)生積極影響。

綜上所述，將手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理應(yīng)用于腹部手術(shù)患者臨床護(hù)理中，可有效降低躁動(dòng)發(fā)生率，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，提升護(hù)理水平，具備臨床意義與價(jià)值。

[1] 馬 雪.手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理降低腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的臨床效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(2):102-104.

[2] 丁 祎.綜合護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(6):70-72.

[3] 祁荷放,趙忠秀.手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的臨床效果[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2015,28(5):1628-1629.

本文編輯：趙小龍

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.21.4068.02