饒盛環(huán)

(撫州市第一人民醫(yī)院血液內分泌科,江西撫州344000)

小劑量他巴唑在老年患者亞臨床甲亢中的臨床效果觀察

饒盛環(huán)

(撫州市第一人民醫(yī)院血液內分泌科,江西撫州344000)

目的探討觀察小劑量他巴唑在老年患者亞臨床甲亢中的臨床效果。方法選取本院于2013年2月～2014年4月收治的老年亞臨床甲亢患者68例，隨機分為對照組和觀察組，各34例，對照組患者予以大劑量他巴唑治療，觀察組患者實施小劑量他巴唑治療，觀察兩組患者的治療效果，進行臨床對照性分析。結果觀察組總有效率為88.2%，明顯高于對照組67.6%（P＜0.05）；兩組患者治療前臨床各項指標比較差異無統(tǒng)計學意義，治療后觀察組患者血清游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、血清促甲狀腺激素明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者均存在不同程度的不良反應，但是觀察組不良反應率5.9%明顯低于對照組14.7%（P＜0.05）。結論小劑量他巴唑在老年患者亞臨床甲亢中的臨床效果好，值得在臨床實踐中推廣應用。

他巴唑；小劑量；老年；亞臨床甲亢

甲狀腺功能亢進癥俗稱甲亢，是臨床常見內分泌疾病，近年來發(fā)病率逐漸提高。亞臨床甲亢是甲亢的前期體征，患者血清游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素表達水平處于正常范圍，但是血清促甲狀腺激素表達水平異常，臨床癥狀不典型[1]。本研究主要探討觀察小劑量他巴唑在老年患者亞臨床甲亢中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本次選取的68例研究對象均為本院2013年2月～2014年4月收治的老年亞臨床甲亢患者，隨機分為對照組和觀察組各34例。對照組患者男19例，女15例，年齡63～84歲，平均年齡（69.7±5.4）歲；患病時間4個月～10年，平均患病時間（5.7±1.4）年；其中甲狀腺腫大Ⅰ度12例，甲狀腺腫大Ⅱ度13例，甲狀腺腫大Ⅲ度9例。觀察組患者男18例，女16例，年齡62～83歲，平均年齡（69.5±5.1）歲；患病時間：3個月～10年，平均患病時間（5.2±1.1）年；其中甲狀腺腫大Ⅰ度11例，甲狀腺腫大Ⅱ度12例，甲狀腺腫大Ⅲ度11例。所有患者經檢查，均符合亞臨床甲亢的診斷標準，排除嚴重心腦血管、肝腎疾病、全身免疫系統(tǒng)疾病、神經系統(tǒng)障礙等患者。兩組患者在性別、年齡、患病時間等資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法兩組患者入院后均進行常規(guī)檢查，患者晨起空腹抽取外周靜脈血4 mL，編號進行血常規(guī)檢查，將血液標本分離血清后檢測患者的血清游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、血清促甲狀腺激素表達水平，同時觀察記錄患者的心臟癥狀和生命體征情況。對照組患者予以大劑量他巴唑（Merck KGaA，進口藥品注冊證號H20120405）治療，1次口服10 mg，3次/d。觀察組患者實施小劑量他巴唑治療，1次口服10 mg，1次/d。兩組患者血清游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素恢復正常后，對照組患者藥量減至10 mg/d，觀察組患者劑量減至5 mg/d，均持續(xù)服藥2年。

1.3 觀察指標（1）觀察比較兩種患者治療前后臨床指標變化情況，主要包括血清游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、血清促甲狀腺激素[2]。（2）比較兩組患者不良反應發(fā)生情況，不良反應主要包括皮疹、白細胞減少、肝損害、腸胃不適等[3]。

1.4 療效評價標準觀察比較兩組患者的治療效果，通過總有效率進行評價。顯效：患者臨床癥狀與體征基本消失，體質量、臨床指標恢復正常，心電圖指標與血清學指標基本恢復正常，經檢查心功能改善≥2級或者與正常人無異。有效：患者部分臨床癥狀或者體征恢復正常，心電圖指標與血清學指標接近正常值，體質量有所恢復，心室率≤100次/ min，經檢查心功能改善≥1級。無效：患者臨床癥狀或者體征無明顯改善，患者不適感明顯?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 兩組患者治療前后臨床指標變化情況對比兩組患者治療前臨床各項指標比較差異無統(tǒng)計學意義，治療后觀察組患者血清游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、血清促甲狀腺激素明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床指標變化情況對比（x±s）

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比對照組患者34例，皮疹5例(14.7%)、白細胞減少3例(8.8%)，未發(fā)生肝損害、腸胃不適不良反應，不良反應發(fā)生率14.7%；觀察組患者34例，皮疹、肝損害各1例(各占2.9%），未發(fā)生白細胞減少、腸胃不適不良反應，不良反應發(fā)生率5.9%。兩組患者均存在不同程度的不良反應，但是觀察組不良反應明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.22，P＜0.05）。

3 討論

近年來亞臨床甲亢疾病逐漸受到內分泌臨床治療的關注，該疾病如果未得到及時有效的治療，后期會逐漸發(fā)展成為甲亢，會不同程度影響患者的心血管系統(tǒng)穩(wěn)定性，尤其是老年患者身體機能逐漸下降，大大增加了發(fā)生心血管疾病的風險[4-5]。研究表明，老年亞臨床甲亢根據發(fā)病機制可以分為內源性和外源性兩種，其中內源性因素主要包括單一自主功能性甲狀腺結節(jié)、多結節(jié)性甲狀腺腫等，外源性因素包括良性腫瘤、惡性腫瘤、外源性甲狀腺素攝入量過多，給老年人的身體健康埋下了隱患[6]。但由于亞臨床甲亢癥狀不明顯，容易在治療過程中耽誤最佳治療時機，加大了后期治療難度，因此在該疾病治療中，早診斷、早治療具有重要的臨床實踐意義[7]。

他巴唑是治療甲亢的首選藥物，能夠有效降低患者血液中所含的甲狀腺素和三碘甲狀腺氨酸的濃度，進而改善患者消瘦、飲食異常、焦躁等臨床癥狀；同時還可有效抑制B淋巴細胞抗體合成反應，降低甲狀腺刺激性抗體的表達水平，有效促進T細胞功能恢復[8]。不過研究表明，機體對該藥物的吸收存在一定的飽和性，劑量增加并不能加強治療效果，反而會增加不良反應發(fā)生率，對患者身體造成損傷。本研究中，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療前臨床各項指標比較差異無統(tǒng)計學意義，治療后觀察組患者血清游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、血清促甲狀腺激素明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；雖兩組患者均存在不同程度的不良反應，但是觀察組不良反應明顯低于對照組（P＜0.05）。說明小劑量他巴唑治療效果更加顯著，并且安全可靠性高，可行性強。

綜上所述，小劑量他巴唑在老年患者亞臨床甲亢中的臨床效果好，值得在臨床實踐中推廣應用。

[1]林日昌.小劑量他巴唑治療70例老年亞臨床甲亢的效果[J].中國醫(yī)藥指南,2013,7(3)：598-599.

[2]劉美艷.小劑量他巴唑治療37例老年亞臨床甲亢的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,11(15)：3462-3462.

[3]張麗梅.小劑量他巴唑治療74例老年亞臨床甲亢的效果[J].數理醫(yī)藥學雜志,2015,14(4)：568-569.

[4]潘潤洪,黃敏旋,謝錦智，等.老年亞臨床甲亢患者采用小劑量他巴唑治療的臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(10)：142-144.

[5]白云峰.非大劑量他巴唑治療50例老齡患者亞臨床甲亢的結局探索[J].海峽藥學,2015,15(3)：162-163.

[6]黃梅.小劑量他巴唑治療48例老年亞臨床甲亢的效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(16)：248-249.

[7]杜馥曼,仲恒,王嵬民，等.小劑量甲巰咪唑對絕經后女性亞臨床甲亢患者骨代謝影響的臨床研究[J].中國校醫(yī),2014,28 (11)：853-855.

[8]韋耀麗.比索洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療老年亞臨床甲狀腺機能亢進癥合并房顫療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2014,8(12)：2567-2568.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.060