戰(zhàn)大川，何彪，魏書玲

（1.內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院燒傷整形科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000；2.浙江省寧波市第九醫(yī)院，浙江 寧波 315000；3.內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

120例不對稱重瞼整形修復的臨床分析

戰(zhàn)大川1，何彪2，魏書玲3

（1.內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院燒傷整形科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000；2.浙江省寧波市第九醫(yī)院，浙江 寧波 315000；3.內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的探討分析整形修復治療不對稱重瞼的臨床療效。方法選取2015年12月至2017年1月在我院接受整形修復的不對稱重瞼患者120例作為本次的研究對象，本次研究采用對比實驗臨床分析，將120名研究對象隨機分為對照組（n=60）和研究組（n=60），對照組患者采用常規(guī)重瞼成形術(shù)進行治療，研究組患者采用改良式小切口去脂聯(lián)用部分埋線微創(chuàng)重瞼術(shù)進行治療，對兩組患者的整形修復效果進行對比分析。結(jié)果研究組修復成功率為96.67%明顯高于對照組38.33%，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。兩組患者在不良反應(yīng)對比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論不對稱重瞼患者采用改良式小切口去脂聯(lián)用部分埋線微創(chuàng)重瞼術(shù)治療，不僅具有美容效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，術(shù)中出血量少、術(shù)后愈合時間短。

不對稱重瞼；整形修復；微創(chuàng)重瞼術(shù)

重臉術(shù)是比較常見的雙眼皮修復術(shù)，指通過手術(shù)改變患者的上瞼皮膚和皮下組織，從而修復成為雙眼瞼，以滿足患者的基本需求[1]。為了探討分析整形修復治療不對稱雙眼皮的臨床療效，本研究給予研究組60例整形修復的不對稱雙眼皮患者采取改良式小切口去脂聯(lián)用部分埋線微創(chuàng)重瞼術(shù)進行治療，臨床 療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2017年1月在我院接受整形修復的不對稱重瞼患者120例作為本次的研究對象，本次研究采用對比實驗臨床分析，將120名研究對象隨機分為對照組（n=60）和研究組（n=60）。研究組患者當中，男12例，女48例，年齡為20-48歲，平均年齡為（29.1±6.14）歲，重瞼不對稱52例，單側(cè)腫眼泡8例。對照組患者當中，男15例，女45例，年齡為20-50歲，平均年齡值為（29.3±6.52）歲，重瞼不對稱有54例，單側(cè)腫眼泡6例。經(jīng)過臨床診斷，本次所選取的研究對象均確診后為不對稱雙眼皮患者，對于本次對不對稱重瞼患者的臨床研究，患者及家屬均悉情。兩組患者在一般資料（即臨床特點、性別構(gòu)成、年齡等基本情況）沒有顯著差異（P ＞0.05），沒有統(tǒng)計學意義。

1.2 方 法

1.2.1 對照組患者采用切開瞼板固定法進行治療。

具體為：按照預先做好的三處切口線將皮膚和皮下組織切開，將瞼線下方的眼輪匝肌用剪刀掏剪，暴露并將眶隔切開，用6-0尼龍線帶提上瞼肌腱膜傷口縫1-2針。

1.2.2 研究組患者采用改良式小切口去脂聯(lián)用部分埋線微創(chuàng)重瞼術(shù)進行治療。具體如下：(1)叮囑患者術(shù)前輕閉雙眼，使用手術(shù)器械把患者的眼臉內(nèi)毗處壓向瞼板位置，同時將眼瞼中部皮膚壓向瞼板部位。囑患者將雙眼緩慢睜開，對手術(shù)部位做好相應(yīng)的標記[2]。(2)2%的利多卡因與1%的腎上腺素2m1行皮下浸潤麻醉，局麻眶脂部位，按設(shè)計切口切開皮膚，將眼輪匝肌用提起后，將之前所做好的標記位置切口切除一部分，通過肉眼觀察是否對稱，如果對稱狀態(tài)不好，需按照相關(guān)要求繼續(xù)切除一部分眼輪匝肌，如果對稱狀態(tài)滿意，則需迅速使用紗布進行壓迫止血，為其進行止血[3]。(3)有效使用微型血管鉗將眶隔膜夾住，同時剪開眶隔臘剪開，然后進行下一步操作，通過有效觀察，在眶隔內(nèi)找到脂肪墊，對部分脂肪墊進行剝離處理，同時將多余的眶隔脂肪進行切除，采用電凝止血，確保脂肪切除干凈，沒有任何殘留，保留眶隔脂肪膜，復位確保準確，還納剩余組織[4]。（4）要求患者緩解睜開雙眼，患者在睜眼時，醫(yī)生對患者的雙眼皮對稱情況進行仔細觀察，如果對稱狀態(tài)依然不好，則繼續(xù)在小切口部位分離皮下匝肌與輪匝肌，如果雙眼皮對稱狀態(tài)效果良好則停上此操作[5]。(5)確?；颊邠碛辛鲿车闹夭€線之后，仔細觀察患者的兩側(cè)重瞼的對稱性，首先將小切口用縫合針進行縫合處理，對實際縫合效果進行仔細觀察，如果效果不理想，應(yīng)當繼續(xù)做下步調(diào)整，直至完全滿意后才停止此操作，之后為其實施埋線。在外毗位置垂直進針，縫合針使用7#23, 3/8縫合針，此后進行連續(xù)縫扎，縫線使用7-0尼龍線，通過此操作后，在針孔中埋入縫扎線[6]。（6）手術(shù)結(jié)束后，將適量的紅霉素眼膏涂在患者眼瞼下方位置，切口無需處理，也無需包扎，不拆除縫線拆除，倘若患者有局部腫脹的現(xiàn)象，對其部位利用冰罩作冷敷處理[7]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者手術(shù)所需時間、術(shù)中出血量、術(shù)合愈合時間、手術(shù)成功例數(shù)、不良反應(yīng)例數(shù)，之后進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件IBM SPSS23.0進行統(tǒng)計學分析，所有涉及到的計數(shù)資料均采用卡方檢驗，P ＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者整形修復術(shù)后修復效果情況

兩組患者在修復效果對比差異顯著（P ＜0.05），研究組患者修復效果優(yōu)于對照組，其中研究組修復成功共58例（96.67%），修復失敗2例（3.33%），對照組修復成功共47例（78.33%）,修復失敗共13例（21.67%）。

2.2 兩組患者整形修復后不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者在不良反應(yīng)對比差異顯著（P ＜0.05），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率少于對照組，具有統(tǒng)計學意義，具體見表1.

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]

2.3 兩組患者手術(shù)情況

研究組患者在手術(shù)過程中手術(shù)時間、手術(shù)出血量以及術(shù)后愈合時間均優(yōu)于對照組，組間對比差異明顯，差異具有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05。具體見表2.

表2 兩組手術(shù)情況對比[]

3 討 論

重瞼術(shù)的多種多樣，切開法和埋線法重瞼成形術(shù)作為基本的兩種方法[8]。切開法具有持久性，但手術(shù)創(chuàng)傷大、容易遺留瘢痕，且常有矯枉過正的現(xiàn)象。埋線法操作便捷，且手術(shù)安全性高、手術(shù)愈合時間短、術(shù)中出血量少、手術(shù)創(chuàng)傷小等諸多優(yōu)點，因此這種手試方式被廣泛應(yīng)用于上瞼皮膚較薄的單瞼成形術(shù)，但不夠持久，一般一年以內(nèi)的重瞼就會消失。改良式小切口去脂聯(lián)用部分埋線微創(chuàng)重瞼術(shù)則是結(jié)合了切開法和埋線法的優(yōu)點，操作方便、重瞼術(shù)設(shè)計簡單，術(shù)后對于不滿意的重瞼可拆除恢復，對“腫眼泡”尤為適合。

筆者術(shù)中觀察到，本術(shù)式可有縫線易脫出現(xiàn)脫落現(xiàn)象、線結(jié)反應(yīng)、重瞼線易消失或變淺等。針對縫線脫落之弊端，小切口打結(jié)后，就應(yīng)當再次縫掛板前盤膜，這樣可以加大縫線靠于瞼板的牢固度。術(shù)中將切口外部分眼輪匝肌，縫線打結(jié)后能夠埋的較深，從而可以有效避免皮下線結(jié)反應(yīng)。術(shù)中首選通過外眥部小切口去除的外側(cè)眶隔脂肪，改善上瞼厚度，以預防重瞼線易消失或變淺。本研究為研究組60例患者采用改良式小切口去脂聯(lián)用部分埋線微創(chuàng)重瞼術(shù)進行治療相比常規(guī)整形修復術(shù)進行治療效果更好，如手術(shù)安全性更高、術(shù)中出血量更少、手術(shù)創(chuàng)傷更小等諸多優(yōu)點。改良式小切口去脂聯(lián)用部分埋線微創(chuàng)重瞼術(shù)在整形修復不對稱重瞼的臨床治療有著較高的臨床修復價值，臨床上應(yīng)用此方式，可以推廣應(yīng)用。

[1] 周為軍,紀郁郁,余萍等.不對稱雙眼皮整形修復術(shù)臨床治療效果分析[J].中國醫(yī)學前沿雜志（電子版）,2015,(2):112-115.

[2] 劉桂海,趙晶,李艷穎等.不對稱雙眼皮整形修復術(shù)臨床分析[J].中國醫(yī)療美容,2015,(3):6-7.

[3] 王武坤,李建東,孫曉華等.小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線法重瞼成形術(shù)應(yīng)用體會[J].中國美容醫(yī)學,2015,24(15):18-21.

[4] 陳玉連.不對稱雙眼皮整形修復術(shù)臨床療效分析[J].中國美容醫(yī)學,2015,(16):20-22.

[5] 劉厚生.分析不對稱雙眼皮整形修復術(shù)的臨床治療效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015(69):98-99.

[6] 陳政軍,趙星星,肖鵬,等.不對稱雙眼皮整形修復術(shù)臨床分析[J].中國醫(yī)療美容,2016,6(2):8-10.

[7] 王雙.不對稱雙眼皮整形修復術(shù)臨床分析[J].中國醫(yī)療美容,2014,4(1):59-60.

[8] 張輝.不對稱雙眼皮整形修復術(shù)臨床的治療效果分析[J].中國醫(yī)療美容,2014,(2):15,7.

Clinical analysis of 120 cases of asymmetric double eyelid plastic repair

ZHAN Da-chuan1, HE Biao2, WEI Shu-ling3
(1.Department of burn and plastic surgery, Chifeng Hospital, Inner Mongolia Autonomous Region,024000, China; 2.Ningbo Ninth Hospital,Zhejiang Province,315000, China; 3. Department of Neurology, Chifeng Hospital of Inner Mongolia, Inner Mongolia Autonomous Region 024000,China)

Objective To discuss the clinical effect of orthopedics in the treatment of eyelid surgery.Methods To choos between December 2015 and January 2017 in our hospital for plastic repair not weighing eyelid patients 120 cases as the researc object, this study USES the contrast experiment of clinical analysis of 120 subjects were randomly divided into control group (n 60) and group (n = 60) and control group were treated by conventional double eyelid plasty treatment, group were treated by modif i e small incision to fat combination part embedded wire minimally invasive treatment double eyelid surgery, cosmetic repair effect of tw groups of patients were analyzed.Results The success rate of the team was 96.67% signif i cantly higher than 38.33% of the contro group, and the difference was statistically signif i cant,P＜0.05. The difference between the two groups was signif i cant (P＜0.05 which was statistically signif i cant.Conclusion Asymmetric double eyelid were treated by modif i ed small incision combined wit minimally invasive catgut embedding part fat double eyelid surgery treatment, not only has the cosmetology effect, low incidence o adverse reactions and high safety, less bleeding, postoperative healing time is short.

Asymmetric double eyelid plastic repair; double eyelid surgery; minimally invasive

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.06.005