李永芳

【摘要】目的 探討復(fù)方丹參注射液治療慢性肺心病的療效。方法 對(duì)慢性肺心病患者80例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各40例。對(duì)照組予以?xún)?nèi)科抗感染、強(qiáng)心、利尿、吸氧、臥床休息等傳統(tǒng)治療方法。治療組在此基礎(chǔ)上，增加250 mL5%GS，20 mL復(fù)方丹參注射液靜滴，1日1次，l療程14天。治療后測(cè)心肺功能。結(jié)果 治療組15例顯效，21例有效，4例無(wú)效，有效率達(dá)90%；對(duì)照組14例顯效，15例有效，11例無(wú)效，有效率達(dá)72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方丹參注射液治療慢性肺原性心臟病具有療效好、副作用少、成本低的優(yōu)點(diǎn)，適合臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方丹參注射液；慢性肺心??；心功能；呼吸功能；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.36.0.02

Compound salvia miltiorrhiza injection for the treatment of chronic cor pulmonale， 76 cases of clinical observation

LI Yong-fang

（Wei Wan Center Hospital of Shandong province Caoxian Province，Shandong，Heze 274400，China）

【Abstract】Objective To study the curative effect of compound salvia miltiorrhiza injection treatment of chronic cor pulmonale.Methods 80 cases of patients with chronic cor pulmonale were randomly divided into treatment group and control group，40 cases in the control group to internal resistance to infection，strong heart， diuresis，oxygen，traditional treatment methods，such as bed rest.Treatment group on the basis of this，an increase of 250 GSml5%20 ml of compound salvia miltiorrhiza injection static drop，1，1，l course of 14 days.Cardiopulmonary function test after treatment.Results The treatment group（15 cases pay off，21 cases effective，4 cases ineffective，efficient was 90%；The control group，14 cases were 15 cases effective，11 cases ineffective，efficient 72.5%，after statistics processing significantly（P<0.05）.Conclusion Compound danshen injection in treatment of chronic pulmonary original heart disease has good curative effect，less side effects， the advantages of low cost， suitable for clinical promotion.

【key words】Compound salvia miltiorrhiza injection；Chronic cor pulmonale；Cardiac function；Respiratory function；The curative effect

慢性肺源性心臟病是由支氣管肺-組織，胸廓或肺血管的慢性病變，致肺血管的阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，引發(fā)右心室結(jié)構(gòu)或（和）功能改變的心臟病。復(fù)方丹參是有效改善慢性肺心病的循環(huán)的藥物。我院使用復(fù)方丹參注射液治療慢性肺心病患者40例，獲得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2016年4月住院的慢性肺心病患者80例，且符合慢性肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，隨機(jī)分兩組，治療組40例，其中男25例，女15例，年齡48～72歲，平均（59.6±2.2）歲，病程10～30年，平均病程（15.1±1.6）。對(duì)照組40例，其中男24例，女16例，年齡52～76歲，平均（61.7±2.1）歲，病程11～28年，平均病程（15.3±1.4）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者年齡、性別、病程具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組予以?xún)?nèi)科抗感染、強(qiáng)心、利尿、吸氧、臥床休息等傳統(tǒng)治療方法。

1.2.2 治療組

在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，增加250 mL5% GS，20 mL復(fù)方丹參注射液靜滴，1日1次，l療程14天。治療后測(cè)心肺功能。

1.3 療效判斷依據(jù)

1.3.1 心功能評(píng)定

有心臟病的客觀依據(jù)，勝任任意勞動(dòng)，無(wú)氣短、心慌、浮腫等癥狀為心功能I級(jí)；可進(jìn)行一般勞動(dòng)，重體力勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸氣短等癥狀為II級(jí)；普通活動(dòng)便伴有氣短、心悸等癥狀，通過(guò)休息后能恢復(fù)為III級(jí)；但凡活動(dòng)甚至休息時(shí)也伴有心悸、呼吸困難的為IV級(jí)

1.3.2 呼吸功能評(píng)定

中等程度勞動(dòng)即有呼吸困難、輕度發(fā)紺等癥狀為呼吸能I級(jí)；輕微勞動(dòng)即有呼吸困難、中度發(fā)紺等癥狀為II級(jí)；休息時(shí)也伴有呼吸困難、重度發(fā)紺等癥狀為III級(jí)。顯效：呼吸功能及心功能改善二級(jí)以上；有效：改善一級(jí)；無(wú)效：無(wú)改善或死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，使用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組15例顯效，21例有效，4例無(wú)效，有效率達(dá)90%；對(duì)照組14例顯效，15例有效，11例無(wú)效，有效率達(dá)72.5%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

慢性肺原性心臟病通常由慢性阻塞性肺病而導(dǎo)致的慢性肺動(dòng)高壓引起。而且認(rèn)為一氧化氮釋放量的減少，血漿內(nèi)皮素水平的增高，血小板功能的增強(qiáng)及氧自由基產(chǎn)生增多和產(chǎn)生慢性肺動(dòng)脈高壓有關(guān)[2]。繼而，尋找能夠增加一氧化氮釋放量、抑制內(nèi)皮素釋放，改善血小板功能又能抗氧化劑作用的藥物，成為治療肺原性心臟病的途徑。[3]

復(fù)方丹參注射液由降香和丹參兩藥制成，主要有三種成分構(gòu)成：（1）磺酸鈉：抑制環(huán)氧化酶且不抑制脂氧化酶，有效阻斷生成血栓素A2，干擾再生四稀酸（AA）的代謝。（2）丹參素：可增加前列環(huán)素（PGI2），減少細(xì)胞聚集并分散紅細(xì)胞，改善血黏度。（3）原兒茶酚：血小板加氧酰酶乙?；?，抑制生成TXA2，阻止血小板聚集。在改善血小板功能作用方面復(fù)方丹參優(yōu)于阿斯匹林[4.]。

據(jù)研究表明[5]，丹參有效抑制缺氧肺動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞ET的分泌，可促NO合成并釋放，有效減輕缺血性肺血管的收縮，其機(jī)制尚未完全闡明，復(fù)方丹參可在肺動(dòng)脈高壓生成中的各環(huán)節(jié)產(chǎn)生作用，治療慢性肺心病療效獨(dú)特。另外，能夠起到對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和一些革蘭氏陰性菌的抑制作用，增強(qiáng)機(jī)體免疫。

本組治療結(jié)果表明，復(fù)方丹參注射治療慢性肺原性心臟病具有療效好、副作用少、成本低的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王紅陽(yáng)，張 慶，郭紀(jì)全.呼吸內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006，299-301.

[2] 郭 穎，和玉奇，王麗紅.復(fù)方丹參注射液輔助治療慢性肺心病急性期臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，18（10）：89-90.

[3] 盧衛(wèi)國(guó).復(fù)方丹參注射液輔助治療慢性肺源性心臟病的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（35）：434-435.

[4] 付文輝.丹參酮IIA磺酸鈉治療慢性肺心病急性發(fā)作期臨床觀察[J].臨床合理用藥，2009，2（13）：54-56.

[5] 吳 娟.丹參注射液治療慢性肺心病心力衰竭40例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2（30）：193-194.

本文編輯：吳宏艷