王守華，蔣小飛，尤美琴

（江蘇省鹽城響水縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

放射性碘125粒子植入聯(lián)合高頻熱療治療晚期肺癌的近期療效觀察

王守華，蔣小飛，尤美琴

（江蘇省鹽城響水縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

目的觀察分析放射性碘125粒子植入聯(lián)合高頻熱療治療晚期肺癌的近期療效。方法將我院在2013年6月至2015年5月收治的80例晚期肺癌患者作為研究對象，采用隨機數字法分為對照組40例和觀察組40例，對照組采用放射性碘125粒子植入治療，觀察組在對照組的基礎上增加采用高頻熱療治療，比較兩組患者治療效果。結果通過治療觀察組各項指標明顯高于對照組，結果差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；結論放射性碘125粒子植入聯(lián)合高頻熱療治療晚期肺癌的近期療效顯著，在臨床上值得推廣及應用。

放射性碘125粒子植入；高頻熱療；晚期肺癌；近期療效

0 引言

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，早期癥狀不典型，造成多數患者在確診為肺癌時已是中晚期，失去了最佳治療時間和最佳的手術機會[1]。目前臨床上治療晚期肺癌的方式主要包括放射治療、化療、生物靶向治療等[2]，而有大部分年齡大或者體弱患者，不適宜常規(guī)放療，或患者在經過長期的化療過程中對身體損傷嚴重已不再適合放療，這些患者都需要尋找更加適合的治療方式才能控制病情[3]。本文為了探討晚期肺癌的治療方案，通過對在我院治療的晚期肺癌患者進行放射性碘125粒子植入聯(lián)合高頻熱療治療，分析治療的效果，現(xiàn)在匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2013年6月至2015年5月收治的80例晚期肺癌患者作為研究對象，采用隨機數字法分為對照組40例和觀察組40例，對照組男性22例，女性18例，年齡41-79歲，平均年齡（61.2±8.3）歲，癌癥類型有：21例鱗形細胞癌，7例腺鱗癌，12例腺癌，腫瘤直徑為2-11cm，腫瘤平均直徑為（4.7±1.1）cm；觀察組男性23例，女性17例，年齡40-78歲，平均年齡（62.1±8.2）歲，癌癥類型有：22例鱗形細胞癌，8例腺鱗癌，10例腺癌，腫瘤直徑為2-10cm，腫瘤平均直徑為（4.4±1.0）cm。兩組患者在性別、年齡、癌癥類型等一般資料進行比較，結果差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。排除規(guī)則：患者有嚴重心肺功能不全、肝腎功能障礙等疾病；患者肺癌為非原發(fā)性，是由其他源性腫瘤轉移所致，患者及家屬不同意參與此次研究。

1.2 方法

術前兩組患者進行常規(guī)止血、止痛，患者取舒適體位，進行消毒鋪巾，進行局部麻醉，通過CT引導，找到準確位置。將影像學資料錄入TPS，進行三維重建出腫瘤的形態(tài)，使用90Gy處方劑量，選擇合適的體位，對腫瘤靶區(qū)5mm后容積掃描，通過TSP確定腫瘤的穿刺位置，將進針深度和角度測量準確，針距按1cm排列，進針入腫瘤5mm處，再次行CT掃描確認后，以1cm間隔進行退針并植入放射性碘125粒子，層距為1cm，逐層進行植入，

全部植入完畢后再次進行CT掃描，通過TSP計劃驗證腫瘤劑量，若劑量不夠將劑量補充至原計劃水平。術后觀察患者有無出現(xiàn)氣胸癥狀，進行止血、預防并發(fā)癥，預防感染采用常規(guī)抗生素治療。觀察組在此基礎上增加采用高頻熱療治療，在放射性碘125粒子植入3-5d后進行高頻熱療，操作過程按照使用說明和科室要求進行，隔日1次，一次1h，溫度調節(jié)到41-42℃。

1.3 觀察標準

療效判定根據WHO實體腫瘤療效RECIST評價標準進行[4]，完全緩解（CR）：腫瘤全部消失，影像學沒有腫瘤顯示；部分緩解（PR）：腫瘤又部分消失，腫瘤直徑和原來相比減少50%以上；無變化（NC）腫瘤無明顯變化，腫瘤直徑和原來相比減少量在50%以內或者增大25%以內；進展（PD）腫瘤變大，腫瘤直徑和原來相比增大25%以上或出現(xiàn)新的病灶。有效率=（CR+PR）/總例數x100%。生活質量評分根據卡氏評分評價，總分為100分，分數越低表示生活質量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者近期療效比較

觀察組近期治療效率明顯高于對照組，結果差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細見下表1：

表1 兩組患者近期療效比較[n，（%）]

2.2 兩組患者治療后疼痛程度和生活質量改善情況比較

觀察組疼痛緩解程度明顯優(yōu)于對照組，結果差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組生活質量評分明顯高于對照組，結果差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細見下表2：

表2 兩組患者治療后疼痛程度和生活質量改善情況比較

表2 兩組患者治療后疼痛程度和生活質量改善情況比較

組別疼痛程度評分生活質量評分對照組（n=40）觀察組（n=40）t P6.6±2.3 4.8±1.8 3.900 0.000 74.3±12.2 88.3±10.4 5.523 0.000

3 討論

由于肺癌初期癥狀變現(xiàn)無特異性，導致患者在確診時已是肺癌中晚期[5]。而大部分肺癌晚期患者經過了大量反復的放化療，身體機能已無法承受進一步的放化療治療，也有部分體弱患者由于身體原因已不適合放化療進行治療，找到新的治療方案是勢在必行的。放射性碘125粒子植入是指將具有放射性的顆粒直接植入肺部腫瘤位置，對腫瘤持續(xù)放出射線，達到控制腫瘤細胞的效果，該方法具有手術創(chuàng)傷小，定位準確且并發(fā)癥少的優(yōu)點。高頻熱療是通過熱療機產生高頻電磁場，通過堆積熱量，作用于腫瘤位置，使腫瘤組織死亡或凋亡，在臨床上常使用不同頻率的兩組微波交叉作用于人體，使人體電解質離子和內偶極子相互摩擦產生熱量，通過聚集熱量使腫瘤細胞的溫度不斷上升，由于腫瘤細胞內還有大量的蛋白質，通過高溫能使蛋白質變質并壞死，降低局部的pH值，能有效抑制腫瘤細胞的生長，最終達到讓腫瘤細胞凋亡或死亡的目的。放射性碘125粒子植入聯(lián)合高頻熱療能有效殺傷腫瘤組織，起到控制病情的作用。

通過本文的研究可以發(fā)現(xiàn)，放射性碘125粒子植入聯(lián)合高頻熱療治療晚期肺癌的近期療效顯著，有效緩解患者疼痛，提高生活質量，降低不良反應發(fā)生率，在臨床上值得推廣及應用。

[1] 程星,李青,謝啟超,等.放射性碘125粒子植入聯(lián)合高頻熱療治療晚期肺癌的近期療效觀察[J].重慶醫(yī)學,2014,12(24):3199-3200,3203.

[2] 郭倩,蒲濤.放射性碘125粒子植入聯(lián)合高頻熱療治療晚期肺癌的近期療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(39):68.

[3] 唐漢媛,陳巧玲,黃瑩,等.放射性碘125粒子植入聯(lián)合體外高頻熱療治療惡性腫瘤的護理研究[J].中國醫(yī)藥指南,2009,07(8):176-177.

[4] 陳廣幸,陳燕武,陳伙輝,等.放射性碘125粒子植入聯(lián)合體外高頻熱療治療惡性腫瘤[J].中國基層醫(yī)藥,2006,13(1):42-43.

[5] 黃志慶,田華琴,郎江明,等.放射性碘-125粒子植入治療惡性腫瘤臨床研究報告[J].海南醫(yī)學,2003,14(5):16-17.

Short term Efficacy of Radioactive Iodine 125 Particle Implantation Combined with Hyperthermia in the Treatment of Advanced Lung Cancer

WANG Shou-hua,JIANG Xiao-fei,YOU Mei-qin
(The People’s Hospital of Xiangshui,Yancheng,Jiangsu,China)

ObjectiveTo observe the short-term efficacy of radioactive iodine 125 particle implantation combined with highfrequency hyperthermia in the treatment of advanced lung cancer.MethodsIn our hospital 80 cases of patients with advanced lung cancer from June 2013 to May 2015 as the object of study, divided into control group of 40 cases and 40 cases in the observation group randomly, the control group using radioactive iodine 125 implantation for treatment, observation group in the control group based on the treatment of increasing production by high frequency hyperthermia, compared between the two groups the treatment effect through the treatment.ResultsThe indicators of the observation group was significantly higher than the control group, the difference has statistical significance (P<0.05);ConclusionThe recent curative effect of radioactive iodine 125 brachytherapy combined with high-frequency hyperthermia in the treatment of advanced lung cancer significantly, worthy of promotion and application in clinical practice.

Radioactive iodine 125 seeds implantation; High frequency thermotherapy; Advanced lung cancer; Short term effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.32