晏秀麗

（湖北省孝感市孝南區(qū)書院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 孝感 432000）

探析辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療、心肌梗死后心絞痛的臨床療效

晏秀麗

（湖北省孝感市孝南區(qū)書院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 孝感 432000）

目的對辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療心肌梗死后心絞痛的臨床療效進(jìn)行對比分析。方法回顧性分析孝感市孝南區(qū)書院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2014年10月-2016年10月期間收治的89例急性心肌梗死患者的臨床資料，并按照數(shù)字隨機(jī)法將89例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組中44例患者采用常規(guī)的治療方式進(jìn)行治療，觀察組中45例患者采用常規(guī)治療加以辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，對兩組的治療效果、各項指標(biāo)變化進(jìn)行對比分析。結(jié)果觀察組患者治療的總有效率顯著比對照組高（P<0.05），治療后觀察組血脂各項指標(biāo)較治療前療效有顯著改善（P<0.05），組間對比觀察組患者改善程度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論臨床治療急性心肌梗死后心絞痛可采用辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，其療效顯著，能有效改善患者血脂代謝情況，提高患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

辛伐他汀；曲美他嗪；心肌梗死后心絞痛；臨床療效

0 引言

心絞痛是急性心肌梗死后的常見急癥，其發(fā)病迅速，并發(fā)癥多，具有較高的致死率[2]。心肌梗死患者存在冠脈硬化，導(dǎo)致管腔過窄、冠脈痙攣引起心肌缺氧缺血，進(jìn)而發(fā)生以發(fā)作性胸痛、胸部不適為主要表現(xiàn)的心絞痛[1]。本研究對近年來在臨床治療心肌梗死后心絞痛取得了不錯效果的辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療方式進(jìn)行探討分析，亦對其療效進(jìn)行研究觀察，現(xiàn)將詳細(xì)情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析孝感市孝南區(qū)書院街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2014年10月-2016年10月期間收治的89例急性心肌梗死患者的臨床資料，并按照數(shù)字隨機(jī)法將89例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組中44例患者采用常規(guī)的治療方式進(jìn)行治療，觀察組中45例患者采用常規(guī)治療加以辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，兩組在性別、年齡等臨床資料上具有均衡性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：采用常規(guī)治療方式治療。具體內(nèi)容為：患者入院后給予患者吸氧、心電圖、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，同時給予患者常規(guī)藥物對癥治療，連續(xù)治療1個月觀察療效。

觀察組：采用常規(guī)治療加以辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療。具體內(nèi)容為：同樣在患者入院后給予患者常規(guī)治療，在對照組的用藥基礎(chǔ)上再給予患者辛伐他?。ㄉa(chǎn)單位：北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20058534；規(guī)格：10mg）10mg、曲美他嗪（生產(chǎn)單位：湖北四環(huán)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083596；規(guī)格：20mg）20mg口服，辛伐他汀每日1次，于睡前服用；曲美他嗪每日3次；同樣連續(xù)治療1個月后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者心絞痛改善情況，同時在治療前后檢測兩組患者血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），并記錄觀察對比。

1.4 療效判定

治療前后對患者臨床癥狀及心電圖觀察記錄，通過臨床癥狀和體征改善情況來進(jìn)行療效判定。顯效：患者心絞痛癥狀消失或基本不出現(xiàn)，心電圖檢查顯示正常；有效：患者心絞痛癥狀明顯改善，發(fā)作次數(shù)降低50%-80%，心電圖檢查顯示ST段下移程度減少0.5-1.0mm；無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)視為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效情況

經(jīng)過一個月治療后對兩組患者療效進(jìn)行對比，可發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者血脂指標(biāo)情況

通過對兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測對比，可看出治療后觀察組血脂各項指標(biāo)較治療前療效有顯著改善（P<0.05），組間對比觀察組患者改善程度高于對照組（P<0.05）。詳見表2：

表2 兩組治療后各項指標(biāo)對比

表2 兩組治療后各項指標(biāo)對比

組別時間TCTGLDL-CHDL-C觀察組（n=45）治療前6.23±1.142.57±0.423.45±0.571.21±0.34治療后4.58±0.822.12±0.362.97±0.361.92±0.56對照組（n=44）治療前6.21±1.092.56±0.413.42±0.611.30±0.43治療后5.64±0.782.49±0.373.28±0.321.39±0.48

3 討論

傳統(tǒng)治療心絞痛的方式主要是通過吸氧、硝酸甘油、阿司匹林等，硝酸甘油是一種抗心絞痛藥物，阿司匹林具有鎮(zhèn)痛功效，但這種傳統(tǒng)的治療方式效果不佳。隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，臨床也有越來越多的藥物不斷問世，在心肌梗死后心絞痛的治療上，辛伐他汀和曲美他嗪便是兩種效果佳的藥物。辛伐他汀是一種他汀類降脂藥物，能使血液中膽固醇含量減低，其還能夠使冠心病患者死亡率降低、預(yù)防心血管疾病等作用[4]。

本研究通過回顧2014年10月-2016年10月期間收治的89例急性心肌梗死患者的臨床資料，對辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療心肌梗死后心絞痛的臨床療效與常規(guī)治療進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，且治療后觀察組血脂各項指標(biāo)較治療前療效有顯著改善，組間對比觀察組患者改善程度高于對照組，可見辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療療效確切，能有效緩解患者心絞痛癥狀，降低TC、TG及LDL-C指標(biāo)，升高HDL-C，血脂對動脈硬化的發(fā)生起到了重要作用，因此改善血脂水平使動脈硬化的發(fā)生風(fēng)險也得以降低，且本研究中未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，與有關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，臨床治療急性心肌梗死可采用辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，其有較高的治療效果，能有效改善患者血液能量代謝，且其還有較高的安全性，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣使用。

[1] 孫瑞雪.辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療心肌梗死后心絞痛臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(3):63-64.

[2] 亓樹國.他汀類藥物(辛伐他汀)和曲美他嗪聯(lián)合治療心肌梗死后心絞痛臨床觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2007,7(5):976-977.

[3] 任向軍.曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,24(11):2193-2194,2195.

[4] 甘孟希.曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(3):206-207.

Clinical Efficacy of Simvastatin Combined with Trimetazidine in the Treatment of Angina Pectoris after Myocardial Infarction

YAN Xiu-li
(The Community Health Centre of Xiaonan academy community, Xiaogan, Hubei, China)

ObjectiveTo compare the clinical efficacy of simvastatin combined with trimetazidine in the treatment of angina pectoris after myocardial infarction.MethodsThe clinical data of 89 patients with acute myocardial infarction admitted to the community street health service center of Xiaonan District in Xiaogan during October 2014 - October 2016 were analyzed retrospectively, and randomly 89 patients were randomly divided into control group and observation group, control group 44 cases were treated with conventional treatment. In the observation group, 45 patients were treated with simvastatin and Trimetazidine, comparative analysis of the changes of the two groups of treatment effect.ResultsThe patients in the observation group the total effective rate was significantly higher than the control group (P<0.05), blood lipid indexes of observation group after treatment than before treatment efficacy was significantly improved (P<0.05).ConclusionThe clinical treatment of acute myocardial infarction angina pectoris after using simvastatin combined with trimetazidine Sibutramine treatment, it has obvious curative effect, can effectively improve blood lipid metabolism, improve the quality of life of patients, it has high value in clinical application.

Simvastatin; Trimetazidine; Angina pectoris after myocardial infarction; Clinical efficacy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.41