牛生紅

（青海省大通縣人民醫(yī)院，青海 西寧 810100）

淺談中西醫(yī)結(jié)合治療老年冠心病合并肺心病的臨床治療體會(huì)

牛生紅

（青海省大通縣人民醫(yī)院，青海 西寧 810100）

目的淺談中西醫(yī)結(jié)合治療老年冠心病合并肺心病的臨床治療體會(huì)。方法對(duì)2016年1月至2017年1月在我院治療的76例老年冠心病合并肺心病患者進(jìn)行討論，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)治療模式；治療組在采用常規(guī)基礎(chǔ)模式的同時(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際病情采取適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)治療；比較兩組患者的治療效果。結(jié)果治療組患者的總有效例數(shù)為35例，總有效率為92.11%；對(duì)照組患者的總有效例數(shù)為28例，總有效率為73.68%；治療組的總有效率高于對(duì)照組，組間存在明顯差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針對(duì)老年冠心病合并肺心病患者，可采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，對(duì)提高患者療效有重要意義。

中西醫(yī)結(jié)合；老年；冠心??；肺心病；臨床治療

0 引言

肺心病又被稱為肺源性心臟病，和冠心病都是老年群體中發(fā)生率較高的疾病，而兩者并發(fā)也是老年人臨床上多見(jiàn)且危害較大的并發(fā)癥[1]。針對(duì)這種合并癥的診斷和治療存在一定的難度，相比單獨(dú)的肺心病或冠心病更為復(fù)雜，且臨床療效不明顯[2]。我院淺談了中西醫(yī)結(jié)合治療老年冠心病合并肺心病的臨床治療體會(huì)，詳細(xì)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2016年1月至2017年1月在我院治療的76例老年冠心病合并肺心病患者進(jìn)行討論，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組38例患者中男性24例，女性14例；年齡55-89歲，平均年齡（64.3±2.6）歲；病程3-11年，平均病程（7.5±3.7）年。治療組38例患者中男性25例，女性13例；年齡56-88歲，平均年齡（63.6±2.7）歲；病程3-13年，平均病程（7.6±3.8）年。兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料均無(wú)明顯差異，可進(jìn)行對(duì)比和分析（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)治療模式；觀察患者的病情變化，給予相應(yīng)的治療方案。首先給予患者低流量吸氧，可采用相應(yīng)的廣譜抗生素來(lái)預(yù)防感染，如：青霉素和頭孢等；再通過(guò)血管擴(kuò)張劑來(lái)降低患者心臟前后的負(fù)荷，使心臟輸出量上升；通過(guò)強(qiáng)心利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑來(lái)恢復(fù)患者心臟心室功能，并穩(wěn)定酸堿和水電解質(zhì)的平衡，以及防止心律異常。

治療組在采用常規(guī)基礎(chǔ)模式的同時(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際病情采取適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)治療；中醫(yī)方劑內(nèi)容主要有：黨參、黃芪、制附子、桂枝、丹參、紅花、茯苓、桑白皮、葶藶子和蘇子，用水煎服，一天一劑，每隔5個(gè)小時(shí)左右服用一次，一次服用劑量為100ml。在服藥過(guò)程中，可根據(jù)患者情況給予適當(dāng)?shù)尼樉暮桶茨χ委?。針?duì)心力衰竭情況偏重的患者，可給予低流量吸氧治療，保證患者的呼吸道處于通暢狀態(tài)；為防止患者感染，可采用西地蘭和速尿等，同時(shí)維持患者水電解質(zhì)和酸堿平衡，降低和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療后的臨床療效；其中顯效：患者無(wú)心絞痛現(xiàn)象，經(jīng)各項(xiàng)檢查結(jié)果得出無(wú)異?，F(xiàn)象，心肺功能恢復(fù)，臨床癥狀消失，生活可自理。有效：患者心絞痛現(xiàn)象減輕，經(jīng)各項(xiàng)檢查結(jié)果得出異?，F(xiàn)象減少，心肺功能有好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，臨床癥狀消失，可在床上自行活動(dòng)。無(wú)效：患者無(wú)心絞痛無(wú)改善，心肺功能障礙，生活無(wú)法自理?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將文中數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析。

2 結(jié)果

比較兩組患者治療后的臨床效果；其中治療組患者的總有效例數(shù)為35例，總有效率為92.11%；對(duì)照組患者的總有效例數(shù)為28例，總有效率為73.68%；治療組的總有效率高于對(duì)照組，組間存在明顯差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；詳情見(jiàn)表1：

表1 兩組患者治療后的療效對(duì)比[例（%）]

3 討論

當(dāng)?shù)脱跣苑蝿?dòng)脈高壓和肺血管阻力上升時(shí)，右心室的負(fù)荷隨之增加造成右心室功能障礙，嚴(yán)重時(shí)直接導(dǎo)致患者心臟衰竭；而隨著血管擴(kuò)張素和心鈉素等神經(jīng)內(nèi)分泌的大量產(chǎn)生，導(dǎo)致心力衰竭更加嚴(yán)重[3]。我院采用了中西結(jié)合的治療方式，中藥方劑中的黨參、黃芪、丹參和紅花的功效在于扶正固本和活血化瘀，不僅可增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力和改變肺循環(huán)情況，還有助于冠狀動(dòng)脈血管的功能恢復(fù)和降低心肌耗氧量[4]。而桂枝、制附子、茯苓、桑皮和葶藶子的功效在于溫陽(yáng)化氣和利水消腫，在改善患者心臟動(dòng)力的同時(shí)還降低了心臟負(fù)荷力。導(dǎo)致肺咳病的直接因素是肺部出現(xiàn)感染現(xiàn)象，可見(jiàn)有效的預(yù)防和控制感染癥狀在治療肺心病中有重要意義?？股仉m可降低肺部感染的發(fā)生率，但會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的耐藥性，降低患者的免疫力，引發(fā)一些并發(fā)癥或合并癥；而我院采用的中醫(yī)辨證治療可減少抗生素的使用劑量，降低毒副反應(yīng)的發(fā)生率，從而提高臨床療效。我院對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療老年冠心病合并肺心病的臨床治療進(jìn)行了分析，結(jié)果得出：治療組的總有效率高于對(duì)照組，組間存在明顯差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與李彥杰等的報(bào)道結(jié)果相似。

綜上所述，針對(duì)老年冠心病合并肺心病患者，可采用中西結(jié)合的治療方式，對(duì)提高患者療效有重要意義。

[1] 雷慧利.老年人肺心病合并冠心病臨床治療分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(4):2575.

[2] 王玲,張濤.老年冠心病合并肺心病的中西醫(yī)結(jié)合治療體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,4(12):255-255.

[3] 喻蘭芬.慢性肺心病合并冠心病68例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(17):2134-2135.

[4] 夏國(guó)華.老年人肺心病合并冠心病的臨床治療分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,7(18):89-89,91.

Clinical Experience of Combination of Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Elderly Patients with Coronary Heart Disease Complicated with Pulmonary Heart Disease

NIU Sheng-hong
(The People's Hospital of Datong,Xining,Qinghai,China)

ObjectiveTo discuss the clinical experience of the treatment of senile coronary heart disease combined with pulmonary heart disease with the combination of traditional Chinese and Western medicine.MethodsThe patients in the control group were treated with conventional basic treatment mode, while the treatment group was treated with traditional Chinese medicine according to the actual condition of the patients, and the therapeutic effects were compared between the two groups.ResultsThe total number of valid cases of patients in the treatment group for 35 cases, the total efficiency of 92.11%; control the number of the total effective cases were 28 cases, the total effective rate was 73.68%; the total efficiency of the treatment group than the control group, there are obvious differences between the groups, with statistical significance (P<0.05).ConclusionFor the elderly patients with coronary heart disease combined with pulmonary heart disease, the combination of TCM and Western medicine can be used to improve the curative effect of patients with pulmonary heart disease.

Integrated Traditional Chinese and Western medicine; Elderly; Coronary heart disease; Pulmonary heart disease; Clinical treatment

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.46