譚軍勇

（中國人民解放軍成都軍區(qū)八一骨科醫(yī)院，四川 成都 610031）

何氏中藥治療髕骨勞損的療效分析

譚軍勇

（中國人民解放軍成都軍區(qū)八一骨科醫(yī)院，四川 成都 610031）

目的分析何氏中醫(yī)治療髕骨勞損的療效。方法本研究所選對象為我院2014年2月至2016年3月收治的髕骨勞損患者80例，全部患者均給予何氏中藥治療，觀察分析臨床療效。結(jié)果經(jīng)為期2周時間的治療，全部80例患者中，臨床控制8例，顯效16例，有效44例，無效12例，臨床治療總有效率為85.0%（68/80）；患者治療后的臨床總積分、膝部疼痛積分、股四頭肌峰力矩均顯著優(yōu)于治療前（P<0.05）。結(jié)論何氏中藥治療髕骨勞損患者能取得比較理想的效果，能讓其股四頭肌力量顯著增強(qiáng)，對患者的臨床癥狀和膝部疼痛進(jìn)行有效緩解，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

何氏中醫(yī)；髕骨勞損；療效

0 引言

在伸膝關(guān)節(jié)中，髕骨是非常重要的組成部分之一；髕骨勞損也被稱之為髕骨軟骨病或者髕骨軟化，是臨床中發(fā)生率較高的一種運(yùn)動損傷疾病，可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙和膝關(guān)節(jié)疼痛[1]?，F(xiàn)階段臨床中在對髕骨勞損患者進(jìn)行治療時，關(guān)節(jié)腔注藥、局部封閉、理療以及消炎鎮(zhèn)痛藥物等西醫(yī)治療的效果并不理想，僅能對臨床癥狀進(jìn)行暫時緩解，無法有效根治。手術(shù)治療效果的遠(yuǎn)期效果較差，而且可能引起關(guān)節(jié)功能障礙、退行性變加劇以及股四頭肌肌力減弱等。隨著中醫(yī)研究的不斷深入，中醫(yī)在髕骨勞損治療中的應(yīng)用也越來越廣泛。本研究主要分析了何氏中醫(yī)治療髕骨勞損的療效，具體情況如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選對象為我院2014年2月至2016年3月收治的髕骨勞損患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：存在過往下肢靜脈曲張病史、高血壓病史；生化檢查和血常規(guī)檢查結(jié)果無顯著異常；MRI檢查結(jié)果顯示膝關(guān)節(jié)存在少量積液；半蹲試驗(yàn)、壓髕骨四頭肌收縮試驗(yàn)、髕骨軟骨摩擦試驗(yàn)、伸膝抗阻試驗(yàn)均表現(xiàn)為陽性；右膝屈伸活動受限，上下樓梯和下蹲困難；下肢血運(yùn)、感覺無異常；面色較暗，苔薄膩、舌質(zhì)紫暗、脈沉；西醫(yī)診斷滿足髕骨勞損的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)診斷滿足痹癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，辨證為筋傷血瘀寒濕痹阻證；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：食物過敏史、藥物過敏史患者；手術(shù)史和外傷史患者；結(jié)核病、肝炎等傳染病病史患者；冠心病、糖尿病等病史患者。全部80例患者，男女患者人數(shù)分別為48例、32例；患者年齡為16-62歲，平均年齡為（42.2±3.7）歲；32例患者為左膝患病，44例患者為右膝患病，4例患者為雙膝患病。

1.2 方法

告知患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息；在患者膝部髕尖部和髕底部給予續(xù)斷接骨散外敷，膝周給予止痛壯骨散外敷，隔日一次，每次保持24小時；給予血塞通靜脈滴注，每天1次，給藥劑量為每天400mg，持續(xù)治療1周；并選擇松柏活結(jié)湯對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行熏洗，每天1次，每次30分鐘；兩組患者均給予為期2周時間的治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①選擇膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎II期臨床試驗(yàn)方案來判斷臨床癥狀積分和膝部疼痛積分；②選擇ISO SPORT KINETIC等速測力系統(tǒng)來測試股四頭肌力，并對股四頭肌伸膝峰力矩進(jìn)行計(jì)算；③選擇《中藥新藥治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究指導(dǎo)原則》來判斷臨床治療效果[2]：癥狀、體征徹底消失或者顯著改善，關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常，積分減少幅度超過95%則判斷為臨床控制；癥狀、體征明顯改善，關(guān)節(jié)活動不再受限，積分減少幅度為70%-95%則為顯效；癥狀、體征有一定緩解，關(guān)節(jié)活動存在輕微受限，積分減少幅度為30%-69%則為有效；癥狀、體征、關(guān)節(jié)活動沒有變化，積分減少幅度不足30%為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察

經(jīng)為期2周時間的治療，全部80例患者中，臨床控制8例，顯效16例，有效44例，無效12例，臨床治療總有效率為85.0%（68/80）。

2.2 臨床總積分、膝部疼痛積分、股四頭肌峰力觀察

患者治療后的臨床總積分、膝部疼痛積分、股四頭肌峰力矩均顯著優(yōu)于治療前（P<0.05），如表1：

表1 治療前后的臨床總積分、膝部疼痛積分、股四頭肌峰力矩觀察

表1 治療前后的臨床總積分、膝部疼痛積分、股四頭肌峰力矩觀察

時間例數(shù)臨床總積分膝部疼痛積分股四頭肌峰力矩治療前8011.5±5.33.8±1.1168.8±29.4治療后805.1±2.41.6±0.833.1±18.4t9.83914.46734.995P0.0000.0000.000

3 討論

臨床中也將髕骨勞損稱之為髕骨軟骨病、髕骨軟骨軟化癥，體力勞動者、體育愛好者以及運(yùn)動員是髕骨勞損的主要發(fā)病人群[3]。軟骨退行性變是髕骨勞損的病理變化，而創(chuàng)傷則是引起髕骨勞損的主要原因之一，然而現(xiàn)階段有關(guān)髕骨勞損發(fā)病的真正原因還并不清楚?，F(xiàn)階段臨床中在對髕骨勞損患者進(jìn)行治療時還存在較多的爭議，確定規(guī)范和有效的治療方式?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)常常選擇非手術(shù)治療方式，如藥物、局部封閉以及理療等，如果患者臨床癥狀比較嚴(yán)重，則常常選擇軟骨面剝剪術(shù)、髕骨切除術(shù)、脛骨結(jié)節(jié)抬高術(shù)、髕骨外側(cè)鉆孔術(shù)、松解術(shù)等手術(shù)治療方式，然而以上治療方法均無法取得令人滿意的效果，尤其是手術(shù)治療，術(shù)后會顯著降低患者的股四頭肌肌力，進(jìn)而對膝關(guān)節(jié)功能造成嚴(yán)重影響。

何氏骨科研究發(fā)現(xiàn)，髕骨勞損的病性屬實(shí)，主要是因?yàn)榛颊咄蝗换顒舆^度，進(jìn)而損傷髕骨軟骨，引起血瘀氣滯，不通則痛，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，邪氣在肌肉筋骨間留滯，進(jìn)而對氣機(jī)造成阻滯，讓氣滯血瘀癥狀加重，并顯著加重疼痛[4]。苔薄膩、舌質(zhì)紫暗是寒濕、血瘀之象；脈弦緊為主寒主痛之證。所以在臨床治療中應(yīng)堅(jiān)持溫經(jīng)散寒止痛、續(xù)筋、活血為原則。何氏續(xù)斷接骨散具有止痛、活血、接骨和續(xù)筋的作用；何氏止痛壯骨散則具有活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)的作用；應(yīng)用何氏續(xù)斷接骨散和何氏止痛壯骨散能有效修復(fù)損傷的筋骨，寒濕即散，氣血運(yùn)行，所以能有效緩解患者的疼痛感，對其活動進(jìn)行顯著改善。松柏活結(jié)湯具有舒筋活血的作用，能讓藥力從皮逐層傳遞到病灶處，實(shí)現(xiàn)溫經(jīng)散寒、活血祛瘀、舒筋活絡(luò)的效果?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果顯示，采用中藥熏洗治療能對淋巴循環(huán)和血液循環(huán)進(jìn)行顯著改善，讓身體機(jī)能顯著提高，讓疼痛物質(zhì)的代謝速度加快，最終讓不適和疼痛得以有效緩解。給予血塞通靜脈滴注，則能讓活血止痛的效果提高，所以能對患者的疼痛進(jìn)行快速緩解，讓其日常生活得以盡可恢復(fù)。本研究中，經(jīng)為期2周時間的治療，全部80例患者中，臨床控制8例，顯效16例，有效44例，無效12例，臨床治療總有效率為85.0%（68/80）；患者治療后的臨床總積分、膝部疼痛積分、股四頭肌峰力矩均顯著優(yōu)于治療前（P<0.05）。

總之，何氏中藥治療髕骨勞損患者能取得比較理想的效果，能讓其股四頭肌力量顯著增強(qiáng)，對患者的臨床癥狀和膝部疼痛進(jìn)行有效緩解，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[1] 汪東明,段子才,劉勇,等.肌力鍛煉對髕骨勞損患者的療效評價(jià)[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,39(4):479-481.

[2] 石洋,羅海軍.針灸推拿結(jié)合PNF牽伸術(shù)治療髕骨髕腱末端病的療效分析[J].中國民間療法,2016,24(4):41-42.

[3] 高建偉.中藥外敷配合手法治療髕骨軟化癥48例[J].中國民間療法,2012,20(2):23-24.

[4] 李波,張濤,王勇,等.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2016,38(3):49-50.

The Curative Effect Analysis of Treatment of Patella Strain with Heshi Traditional Chinese Medicine

TAN Jun-yong
(81 orthopaedic hospital of chengdu military command of PLA, Chengdu, Sichuan, China)

ObjectiveTo investigate the curative effect of Heshi TCM treatment of patella strain;MethodsThis study selected 80 cases in our hospital from February 2014 to March 2016 were patients with patella strain, all patients were treated with Heshi Chinese medicine treatment, to observe and analyze the clinical curative effect;Resultsafter the treatment for a period of 2 weeks, all 80 patients, 8 cases of clinical control, 16 cases markedly effective 44 cases, invalid 12 cases, the clinical total effective rate was 85% (68/80); the total clinical score, knee pain score, femoral head four muscle peak torque of patients after treatment were significantly better than before treatment (P<0.05).ConclusionHeshi Chinese medicine for the treatment of patella strain patients can achieve the ideal effect, can make the femoral head four muscle strength increased significantly, effectively alleviate the clinical symptoms of patients with knee pain, has the value of clinical application and popularization.

Heshi traditional Chinese medicine; Patella strain; Curative effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.75