楊曉明，楊智，田愛(ài)麗

（1.新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000；2.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療心肌梗死后心絞痛臨床觀察

楊曉明1，楊智2，田愛(ài)麗1

（1.新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000；2.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

目的觀察分析辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療心肌梗死后心絞痛臨床療效。方法隨機(jī)抽取本院2015年4月至2016年3月進(jìn)行治療的100例心肌梗死后心絞痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成2組，研究組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，比較兩組患者的治療效果及心絞痛發(fā)作狀況。結(jié)果研究組患者治療效果高于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組心絞痛發(fā)作的次數(shù)和時(shí)間均低于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)心肌梗死后心絞痛患者采取辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療能有效緩解發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時(shí)間，提高治療效果，值得進(jìn)行推廣。

辛伐他汀；曲美他嗪；心肌梗死；心絞痛；臨床療效

0 引言

心肌梗死后心絞痛屬于不穩(wěn)定心絞痛的類型，是臨床常見(jiàn)的急診，該病具有發(fā)病快、致死率高，并發(fā)癥多的特點(diǎn)，近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，生活節(jié)奏的加快，導(dǎo)致心肌梗死后心絞痛發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢(shì)，對(duì)人們的生命安全帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅[1-5]。本文為了分析辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療心肌梗死后心絞痛臨床療效，對(duì)本院接受治療的患者的治療效果進(jìn)行分析對(duì)比，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院2015年4月至2016年3月進(jìn)行治療的100例心肌梗死后心絞痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，研究組和對(duì)照組各50例，兩組患者的一般資料包括性別、年齡、危險(xiǎn)因素，并采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

排除規(guī)則：患者有急性心功能不全，妊娠期或者哺乳期婦女。

1.2 方法

兩組患者采取常規(guī)治療，包括臥床休息、間斷吸氧、使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、抗血小板藥物、硝酸酯藥物等。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加使用辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，辛伐他汀睡前服用，一日1次，一次20mg，曲美他嗪口服，一日3次，一次20mg。兩組患者均治療60d。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

詳細(xì)記錄兩組患者心絞痛每日出現(xiàn)的次數(shù)和持續(xù)的時(shí)間。療效判定[6]：顯效：每日心絞痛出現(xiàn)的次數(shù)和持續(xù)的時(shí)間減少80%以上；有效：每日心絞痛出現(xiàn)的次數(shù)和持續(xù)的時(shí)間減少50-80%之間；無(wú)效：每日心絞痛出現(xiàn)的次數(shù)和持續(xù)的時(shí)間減少50%以下，甚至增多?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

將兩組患者的治療效果和心絞痛狀況采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，數(shù)據(jù)使用χ2和t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

研究組患者治療效果高于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)下表1：

表1 兩組患者的血液生化指標(biāo)異常情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者心絞痛狀況比較

研究組心絞痛發(fā)作的次數(shù)和時(shí)間均低于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)下表2：

表2 兩組患者心絞痛狀況比較

表2 兩組患者心絞痛狀況比較

組別發(fā)作次數(shù)（次/d）持續(xù)時(shí)間（min）治療前治療后治療前治療后研究組（n=50）對(duì)照組（n=50）t P3.2±0.9 3.3±0.8 0.587 0.558 1.2±0.4 1.8±0.6 5.884 0.000 8.5±2.4 8.6±2.6 0.200 0.000 3.1±1.2 4.5±1.3 5.596 0.000

3 討論

心肌梗死是冠狀動(dòng)脈持續(xù)性、急性缺氧、缺血引起的心肌壞死[7-9]。患者發(fā)生心肌梗死后，往往還會(huì)多次出現(xiàn)心絞痛的癥狀。這可能由兩方面原因造成：一方面，冠脈病變?yōu)槎嘀Р∽儯渌缸镅墀d攣或狹窄造成心絞痛；另一方面，梗死灶周邊瀕臨壞死心肌細(xì)胞持續(xù)缺氧壞死，造成的心絞痛。[10]。因此，心肌梗死后出現(xiàn)心絞痛說(shuō)明心肌存在缺血情況，冠狀動(dòng)脈還有嚴(yán)重的殘余狹窄，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的治療[11-12]。心肌梗死后首要救治周邊瀕臨壞死心肌，故清除自由基、降脂、穩(wěn)定斑塊對(duì)保護(hù)剩余心肌細(xì)胞非常重要[13]。辛伐他汀是他汀類降脂、穩(wěn)定斑塊藥物，是HMG-COA的抑制劑，具有優(yōu)秀的降低三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白等功效，提高高密度脂蛋白，起到抑制動(dòng)脈粥樣硬化及穩(wěn)定粥樣斑塊的效果[14]。曲美他嗪是哌嗪類化合物，能抑制自由基的產(chǎn)生，保護(hù)心肌細(xì)胞在缺氧或缺血情況下的能力代謝，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，從而起到降低心肌壞死程度，減少心絞痛的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間[15]。

綜上所述，對(duì)心肌梗死后心絞痛患者采取辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療能有效緩解發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時(shí)間，提高治療效果，值得進(jìn)行推廣。

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Clinical Observation of Simvastatin Combined with Trimetazidine in the Treatment of Angina Pectoris after Myocardial Infarction

YANG Xiao-ming1,YANG Zhi2,TIAN Ai-li1
(1.The Second People’s Hospital of Kashi,Kashi,Xinjiang,China;2.The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumchi,Xinji ang,China)

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of simvastatin combined with trimetazidine treatment QuMei angina after myocardial infarction.MethodsRandomly selected in our hospital from April 2015 to March 2016 for treatment of 100 cases of myocardial infarction angina pectoris patients as the research object,randomly divided into 2 groups,study group and control group with 50 cases in each group, the control group were treated with routine treatment,study group was given simvastatin combined with trimetazidine QuMei treatment based on the control group,compared the treatment effect and heart two groups of patients with angina attack.ResultsThe treatment effect of the study group was higher than that of the control group,the results were statistically significant(P<0.05);the number and time of angina pectoris in the study group were lower than those in the control group,the results were statistically significant (P<0.05).ConclusionSimvastatin combined with trimetazidine in patients with angina pectoris after myocardial infarction can effectively reduce the number of attacks and the duration of the attack, improve the therapeutic effect, it is worthy of promotion.

Simvastatin;Trimetazidine;Myocardial Infarction;Angina Pectoris;Clinical Efficacy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.97

楊曉明，性別：男，學(xué)歷：?？?，職稱：副主任醫(yī)師，研究方向：心內(nèi)科方面，郵箱：457865675@qq.com。