張景榮，徐一辛，李誠(chéng)

（江蘇省常熟市新區(qū)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，江蘇 常熟 215599）

瀉白散合清燥救肺湯加味治療支氣管擴(kuò)張癥臨床觀察

張景榮，徐一辛，李誠(chéng)

（江蘇省常熟市新區(qū)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，江蘇 常熟 215599）

目的觀察分析瀉白散合清燥救肺湯加味治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床觀察。方法選取本院2015年3月至2016年2月進(jìn)行治療的60例支氣管擴(kuò)張癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，各30例，對(duì)照組患者口服左氧氟沙星片治療，研究組服用瀉白散合清燥救肺湯加味治療，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較，并檢測(cè)患者血液中的白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的含量。結(jié)果研究組總有效率明顯比對(duì)照組高，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組血液中白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的含量明顯低于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)支氣管擴(kuò)張癥患者采取瀉白散合清燥救肺湯加味治療效果顯著，有效減輕患者癥狀，值得推廣。

瀉白散合清燥救肺湯；支氣管擴(kuò)張癥；臨床療效

0 引言

支氣管擴(kuò)張癥是臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，該病發(fā)病率較高，僅次于肺結(jié)核，青年和兒童為高發(fā)人群，近年來(lái)，隨著空氣污染和環(huán)境變化，支氣管擴(kuò)張癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，中老年人患者也不斷增多[1-2]。該病主要發(fā)病原因是支氣管感染或支氣管阻塞導(dǎo)致呼吸道化膿性炎癥，患者臨床表現(xiàn)為咳嗽、濃痰、咯血等，該病復(fù)發(fā)率較高，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量[3-4]。西醫(yī)常采用抗感染的方法進(jìn)行治療，而長(zhǎng)期使用抗生素，容易導(dǎo)致病毒耐藥性增強(qiáng)，該病屬于中醫(yī)的“咳嗽”、“肺癰”等范疇[5-6]。本文通過(guò)采用瀉白散合清燥救肺湯加味治療與醫(yī)藥治療進(jìn)行對(duì)比，分析療效，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年3月至2016年2月進(jìn)行治療的60例支氣管擴(kuò)張癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，各30例，研究組男性14例，女性16例，年齡20-72歲，平均年齡（44.3±6.1）歲，病程1-40年，平均病程（14.9±4.5）年，其中少量膿血痰9例，中量膿血痰16例，大量膿血痰5例；對(duì)照組男性13例，女性17例，年齡22-71歲，平均年齡（45.2±6.5）歲，病程1-38年，平均病程（14.2±4.7）年，其中少量膿血痰7例，中量膿血痰17例，大量膿血痰6例。將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。排除規(guī)則：患者支氣管有先天性擴(kuò)張；患者合并其他嚴(yán)重的肺部疾病；患者有嚴(yán)重的心、腎、肝等重要器臟功能障礙。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服左氧氟沙星片治療，一日2次，一次0.2g，連續(xù)治療2周為一個(gè)療程。研究組服用瀉白散合清燥救肺湯加味治療，藥物成分為：30g石膏（先煎）、太子參、魚腥草、瓜蔞皮；15g胡麻仁、阿膠、麥冬、枇杷葉、薏苡仁；10g桑白皮、地骨皮、桑葉、北杏仁；6g甘草，根據(jù)患者的癥狀加減藥物，臨床咯血嚴(yán)重；添加30g側(cè)伯葉、仙鶴草；10g紫珠草；肺熱壅盛型添加15g黃芪；10g青天葵；肝火盛添加30g海蛤殼（先煎）；15g羚羊角（先煎）；陰虛肺熱型添加20g百合；10g知母。先浸泡30min，用500ml水煮沸后慢火煎30min，再加水煮沸，慢火15min，合并藥液400ml。分早晚2次服用。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

療效判定[7]。顯效：患者咳嗽、濃痰、啰音等癥狀消失；有效：患者咳嗽、濃痰、啰音等癥狀明顯改善；無(wú)效：患者咳嗽、濃痰、啰音等癥狀無(wú)變化，甚至病情加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

仔細(xì)檢測(cè)患者治療前后血液中的白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的含量，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

將兩組患者的治療效果和血液指標(biāo)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，數(shù)據(jù)使用χ2和t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比

研究組總有效率96.7%，對(duì)照組總有效率70.0%。研究組總有效率明顯比對(duì)照組高，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)下表1：

表1 兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者血液中白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的含量比較

治療后兩組患者的血液中白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的含量明顯低于治療前，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后研究組改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。詳細(xì)見(jiàn)下表2：

表2 兩組患者血液中白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的含量比較

表2 兩組患者血液中白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的含量比較

組別白細(xì)胞（×109/L）淋巴細(xì)胞（×109/L）中性粒細(xì)胞（×109/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組（n=30）對(duì)照組（n=30）t P13.4±4.4 13.6±4.6 0.172 0.864 7.9±3.1 10.7±3.3 3.387 0.001 12.4±5.1 12.1±4.5 0.242 0.810 7.8±2.5 9.3±2.6 2.278 0.026 3.6±1.5 3.5±1.7 0.242 0.810 2.1±0.9 2.9±1.0 3.257 0.002

3 討論

支氣管擴(kuò)張癥是一種較難治的慢性呼吸道疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，支氣管擴(kuò)張癥是由于多種感染源長(zhǎng)期作用[8-9]，導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)和支氣管樹發(fā)生持續(xù)的炎癥反應(yīng)，炎性反應(yīng)的特征為氣道內(nèi)中性粒細(xì)胞位移及繼發(fā)分泌多種炎癥，造成組織損傷[11]。支氣管擴(kuò)張癥是由慢性炎癥和繼發(fā)蛋白分解活動(dòng)導(dǎo)致[12]。西醫(yī)常采取抗炎治療，但通?？股刂委熜Ч幻黠@，由于大量使用抗生素，病毒產(chǎn)生耐藥菌，反而會(huì)使病情治療難度加大，而支氣管擴(kuò)張癥屬于慢性疾病，需要長(zhǎng)期治療，抗生素具有明顯的毒副作用，不能長(zhǎng)期使用[13]。中醫(yī)認(rèn)為，該病屬于“咳嗽”、“肺癰”等范疇，病因?yàn)闅饣鹌?、形體偏瘦，病理為本虛標(biāo)實(shí)，陰虛為本，痰熱為標(biāo)[14]。近年來(lái)將支氣管擴(kuò)張癥分為：肝火犯肺型、痰熱壅肺型、寒痰阻肺型、肺陰虛型、氣虛血瘀型[15]。瀉白散合清燥救肺湯具有瀉肺郁火、清肺化痰的功效，治療支氣管擴(kuò)張癥有顯著的療效。

綜上所述，對(duì)支氣管擴(kuò)張癥患者采取瀉白散合清燥救肺湯加味治療效果顯著，有效減輕患者癥狀，值得推廣。

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With Xiebai Powder Qingzhaojiufei Decoction Jiawei Clinical Observation on the Treatment of Bronchiectasis

ZHANG Jing-rong,XU Yi-xin,LI Cheng
(Internal medicine of traditional Chinese medicine, Changshu New District Hospital, Changshu, Jiangsu, China)

ObjectiveTo observe and analyze the combined qingzhaojiufei Xiebai powder Decoction in the treatment of bronchiectasis patients.MethodsSelect our hospital March 2015 to February 2016 months in the treatment of 60 cases of bronchiectasis patients as the research object and randomly divided into study group and control group,with 30 cases in each.The control group were treated with levofloxacin tablets in the treatment of,the research group taking Xiebai powder together to save Qingzao lung decoction,the clinical curative effect of two groups of patients were compared and the content in the blood of patients with white blood cells,lymphocytes,neutrophils cells detected.ResultsIn the study group,the total efficiency obviously than that of the control group,and the result is statistically significant(P<0.05);study group in blood leukocyte,lymphocyte,neutrophil cells were significantly lower than the control group.The results with statistical significance(P<0.05).ConclusionThe bronchial expansion patients take Xiebai powder synthetic Qingzao save lung decoction”in the treatment of significant effect,effectively alleviate the symptoms of the patients and is worthy to be popularized.

With Xiebai Powder Qingzhaojiufei Decoction;Bronchiectasis;Clinical Curative Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.101

張景榮，性別：男，學(xué)歷：本科，職稱：副主任中醫(yī)師，研究方向：呼吸危重癥、機(jī)械通氣、睡眠呼吸暫停綜合癥，郵箱：zjyyl1975@sina.com。