界玉紅

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院感染癥科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

流行性出血熱發(fā)熱期的護(hù)理干預(yù)措施

界玉紅

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院感染癥科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的研究并探討流行性出血熱發(fā)期的護(hù)理干預(yù)措施。方法應(yīng)用隨機(jī)、雙盲法從2012年1月至2017年1月期間我院收治的流行性出血熱發(fā)熱期患者中選出500例納入研討領(lǐng)域，隨機(jī)分為觀(guān)察組（250例）和對(duì)照組（250例），前者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理治療，后者給予傳統(tǒng)護(hù)理，評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果觀(guān)察組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、SAS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針對(duì)流行性出血熱發(fā)熱期患者的護(hù)理，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能讓患者安全度過(guò)各型分期，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

流行性熱出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理效果

0 引言

流行性出血熱（EHF）又稱(chēng)為腎綜合征出血熱，是危害人類(lèi)健康的重要傳染病，多因感染流行性出血熱病毒所致，患者臨床癥狀表現(xiàn)為低血壓、發(fā)熱、出血、腎臟損害等。由于該病的臨床表現(xiàn)多樣，大部分患者合并并發(fā)癥，加上患者病程長(zhǎng)，病死率高，患者及家屬往往存在嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)[1]。在治療該病的過(guò)程中，不僅要密切觀(guān)察患者的病情，還要預(yù)防并發(fā)癥，從而提高搶救成功率。因此，EHF的護(hù)理工作顯得尤為重要，為探討護(hù)理干預(yù)在流行性出血熱發(fā)熱期中的應(yīng)用效果，本研究對(duì)500例患者展開(kāi)研究，情況如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

觀(guān)察對(duì)象為我院收治的500例流行性出血熱發(fā)熱期患者。入選患者符合衛(wèi)生部頒布的EHF防治方案中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且ELISA檢測(cè)EHF-Ab-IgM呈陽(yáng)性[2]。按照隨機(jī)分組法分組，觀(guān)察組250例，包括男性132例，女性118例，年齡范圍19至67歲，平均年齡（43.0±2.6）歲；對(duì)照組250例，包括男性130例，女性120例，年齡范圍18至69歲，平均年齡（43.5±2.7）歲；本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意，簽署《知情同意書(shū)》，兩組患者臨床基線(xiàn)資料均衡性高（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：本組患者采用常規(guī)護(hù)理方案，如高熱護(hù)理、輸液護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等。

觀(guān)察組：本組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，方案如下：（1）入院護(hù)理：患者入院后即幫助患者辦理入院手續(xù)，安排病房及床位，與主治醫(yī)生溝通，并執(zhí)行各項(xiàng)檢查及護(hù)理。加強(qiáng)與患者的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，并制定個(gè)性化護(hù)理方案。（2）住院護(hù)理：由指定的護(hù)理管理病程，并實(shí)施彈性排班制度，根據(jù)患者的數(shù)量及病情嚴(yán)重程度，根據(jù)護(hù)士的職稱(chēng)及工作能力安排排班，從而確?；颊叩玫捷^高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組每位責(zé)任護(hù)士分管≤8名患者，針對(duì)病情較重的危重癥患者，由經(jīng)驗(yàn)豐富且資歷高的護(hù)士分管，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)管理患者的治療、護(hù)理、病情變化，并記錄下來(lái)。加強(qiáng)流行性出血熱發(fā)熱期的生活護(hù)理及健康教育。少尿期需要密切記錄患者24h的出入量，叮囑患者絕對(duì)臥床休息，翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，防止內(nèi)出血的發(fā)生。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，治療患者食用利尿的食物，禁食含鉀食物。多尿期仍然需要記錄24h出入量，患者需要禁食含鉀高的食物，補(bǔ)充機(jī)體所需的電解質(zhì)。耐心指導(dǎo)患者，并給予積極治療，滿(mǎn)足患者所需，最大程度緩解患者的焦慮心理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀(guān)察指標(biāo)：記錄患者住院時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生率，參照焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者焦慮程度，分值≥50分則表示焦慮癥狀嚴(yán)重。

滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)：運(yùn)用我院自擬的問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)價(jià)患者滿(mǎn)意度，分值為0-100分，滿(mǎn)意：≥90分，一般滿(mǎn)意：70~89分，不滿(mǎn)意：≤69分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 滿(mǎn)意度調(diào)查

觀(guān)察組的滿(mǎn)意度98.80%（247/250）明顯高于對(duì)照組84.40%（211/250），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1所示：

表1 觀(guān)察組與對(duì)照組滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果（n，%）

2.2 并發(fā)癥、住院時(shí)間、焦慮程度

觀(guān)察組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、SAS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表2所示：

表2 觀(guān)察組與對(duì)照組并發(fā)癥、住院時(shí)間、焦慮程度

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們生活水平也隨之提高，人們的醫(yī)療保健意識(shí)也逐步增強(qiáng)，因此對(duì)臨床治療及護(hù)理都提出了更高的要求，患者及家屬不僅僅要求取得滿(mǎn)意的治療效果，還需要關(guān)注患者的心理護(hù)理，飲食護(hù)理，用藥指導(dǎo)等整體化護(hù)理措施，讓患者在住院期間獲得滿(mǎn)意的服務(wù)感受，盡可能消除患者的焦慮和恐懼情緒。

在過(guò)去的護(hù)理工作中，臨床只注重患者的身體方面的護(hù)理，對(duì)患者的心理訴求及歸屬感的關(guān)注較少[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理具備良好的較高的專(zhuān)業(yè)技能水平，還要具備良好的溝通能力，根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理和溝通。加強(qiáng)患者的生活護(hù)理，既改善了護(hù)患關(guān)系，還提高了護(hù)理滿(mǎn)意度。流行性出血熱發(fā)熱期患者可分為五期，每個(gè)分期都可能出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，密切觀(guān)察患者病情，給予健康指導(dǎo)，預(yù)防并發(fā)癥。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確掌握患者的病理分期，然后進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性的觀(guān)察及護(hù)理，有助于提高其臨床療效[4]。在本研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組的住院時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，表明對(duì)流行性出血熱發(fā)熱期患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可減少并發(fā)癥，緩解患者焦慮情緒，促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間。同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展，可改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，針對(duì)流行性出血熱發(fā)熱期患者的護(hù)理，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能讓患者安全度過(guò)各型分期，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

[1] 李春霞,張?jiān)雒?劉彥青,等.流行性出血熱的臨床觀(guān)察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,5(15):145-146.

[2] 易麗華,吳麗麗.流行性出血熱的病情觀(guān)察與護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(3):1413-1413.

[3] 李玉枝.流行性出血熱少尿期的護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,7(2):93-93.

[4] 余海云.流行性出血熱的病情觀(guān)察及護(hù)理體會(huì)[J].景德鎮(zhèn)高專(zhuān)學(xué)報(bào),2013,28(3):30-31.

Nursing Intervention Measures of Epidemic Hemorrhagic Fever

JIE Yu-Hong
(Department of infectious diseases, the First Hospital of Jilin University, Changchun, Jilin , China,)

ObjectiveTo study and explore the nursing intervention measures of epidemic hemorrhagic fever.MethodsA random, double blind method from January 2012 to January 2017 in our hospital fever epidemic hemorrhagic fever patients selected 500 patients included in the study, were randomly divided into observation group (250 cases) and control group (250 cases), the former given highquality nursing treatment, the latter given traditional nursing, two groups were evaluated nursing effect.ResultsThe observation group hospitalization time, complication rate, SAS score compared with the control group, the difference was statistically significant (P<0.05); the observation group compared with the control group of nursing satisfaction, the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe nursing care of patients with fever epidemic hemorrhagic fever, the application of high quality nursing service can make the patient safety through various types of staging, reduce complications, promote the rehabilitation of patients, shorten the hospitalization time, improve nursing satisfaction.

Hot hemorrhage; high quality nursing; nursing effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.105