夏軍權(quán)

慢性萎縮性胃炎是一種常見(jiàn)病，是指胃黏膜已經(jīng)發(fā)生萎縮性改變的慢性胃炎，分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類(lèi)。伴有腸上皮化生或不典型增生者，有發(fā)展成癌變的可能。其發(fā)病緩慢，病勢(shì)纏綿，遷延難愈，治療棘手。

慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)不僅缺乏特異性，而且與病變程度并不完全一致，臨床上，有些慢性萎縮性胃炎患者可無(wú)明顯癥狀，但大多數(shù)患者可有上腹部灼痛、脹痛、鈍痛或脹滿，痞悶，尤以食后為甚，食欲不振、惡心、噯氣、便秘或腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者可有消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮，少數(shù)胃黏膜糜爛者可伴有上消化道出血。

萎縮性胃炎患者定期復(fù)查胃鏡非常重要，這些患者在復(fù)查胃鏡時(shí)，有5個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題要注意。

1.什么時(shí)候復(fù)查？

萎縮性胃炎患者不論有無(wú)癥狀，一般建議一年到一年半左右復(fù)查一次，最好不要超過(guò)兩年。一些特殊人群，要根據(jù)情況，適當(dāng)縮短復(fù)查的時(shí)間。比如有胃癌家族史的、病理有異形增生或上皮內(nèi)瘤變的，有報(bào)警癥狀如明顯消瘦、黑便等。

2.檢查前需要做什么準(zhǔn)備？

復(fù)查胃鏡的當(dāng)天早上不吃飯，可以喝水但是不超過(guò)200毫升。做無(wú)痛胃鏡麻醉前4小時(shí)絕對(duì)不能吃任何東西，以免影響正常檢查。

一些特殊患者還要注意以下問(wèn)題，例如降壓藥早上可以正常吃但是用少量水送服，降糖藥和胰島素的空腹注射要暫停一次，以防止低血糖，等做完檢查能吃東西時(shí)再繼續(xù)用藥。

注意隨身攜帶以往的胃鏡報(bào)告和病理報(bào)告，以便于醫(yī)生在檢查前對(duì)既往病史有所了解，對(duì)以往的病變部位仔細(xì)查看。比如某個(gè)部位有上皮內(nèi)瘤變等情況的，著重檢查。

3.在哪兒查、找誰(shuí)查？

萎縮性胃炎患者復(fù)查，應(yīng)到醫(yī)療條件較好的醫(yī)院檢查。選擇做胃鏡的醫(yī)生最好是了解你以往病情的醫(yī)生。固定在一家信得過(guò)的醫(yī)院定期復(fù)查，有利于病情治療前后的對(duì)比，對(duì)進(jìn)一步制訂治療方案有幫助。

4.需要查哪些項(xiàng)目？

萎縮性胃炎患者復(fù)查，除了胃鏡檢查，還需做多部位的取樣病理檢查和幽門(mén)螺桿菌檢查，必要時(shí)還要做內(nèi)鏡下染色、超聲內(nèi)鏡等特殊檢查。如果不做病理檢查，就不能準(zhǔn)確地判斷萎縮的程度和是否有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。幽門(mén)螺桿菌也應(yīng)該作為常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，這直接關(guān)系到治療方法的選擇和長(zhǎng)期治療的療效。

5.做過(guò)胃鏡要關(guān)注什么？

胃鏡做過(guò)后，不要忘記取病理報(bào)告，并咨詢醫(yī)生，了解胃病的情況是否有好轉(zhuǎn)，需不需要繼續(xù)治療，下一次什么時(shí)候復(fù)查。如果仍然有萎縮性胃炎，也不要過(guò)于緊張，只要注意治療和復(fù)查，癌變的可能性并不大。

總之，萎縮性胃炎只要注意治療和定期復(fù)查，完全可以做到“生活質(zhì)量不下降，生命歷程不縮短”。