成葉紅，萬小琴，羅靈燕

（江西省婦幼保健院生殖健康科，江西南昌330006）

循證護理在子宮肌瘤切除術患者的應用效果觀察

成葉紅，萬小琴，羅靈燕

（江西省婦幼保健院生殖健康科，江西南昌330006）

目的分析探討應用循證護理對子宮肌瘤切除術患者的臨床護理效果。方法選取本院2014年11月～2015年10月期間收治的412例子宮肌瘤切除術患者，按照護理方法的不同將其分為觀察組與對照組，每組206例，觀察組患者采用循證護理進行護理，對照組患者則采用常規(guī)護理方法進行護理，對比分析兩組的臨床護理效果。結果觀察組患者的術后肛門順利排氣時間、下床活動時間、住院時間及術后并發(fā)癥發(fā)生率等，均低于對照組，兩組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者對護理質量的總體滿意度為91.26%，對照組對護理質量的總體滿意度為79.61%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論循證護理對子宮肌瘤切除術患者的臨床護理效果良好，能夠有效提升子宮肌瘤切除術護理質量，提高患者生活質量及滿意度，具有臨床推廣應用價值。

循證護理；子宮肌瘤切除術；滿意度

循證護理（evidence-based nursing,EBN）也稱實證護理、求證護理，于20世紀90年代時受到循證醫(yī)學的影響而產生，其基本理念是從以經驗為主的傳統(tǒng)護理觀念向以最佳證據為主的現(xiàn)代護理方向發(fā)展[1]，其應用機制是在應用過程中針對臨床護理問題確定最佳證據，同時給予科學評估、結合患者實際情況制定完善的護理方案，以取得最佳的工作效果[2]。因其顯著優(yōu)越性，循證護理已經深入到護理工作的各個領域。子宮肌瘤多見于30～50歲婦女，其中以40～50歲患者最為多見。目前，子宮肌瘤的治療多以手術治療為主，對患者的生理及心理影響較大，而作為疾病治療體系中的重要組成部分，科學的護理在促進患者恢復中的作用日益凸顯。為更好的探討分析循證護理在子宮肌瘤切除術患者中的應用效果，本文選取2014年12月～2015年11月期間在本院接受治療的412例子宮肌瘤切除術患者進行臨床護理效果對比，分析循證護理在子宮肌瘤切除術護理管理中的應用價值?，F(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本文主要收集本院2014年11月～2015年10月收治的412例子宮肌瘤切除術患者，根據護理方法的不同分為觀察組與對照組，每組206例。所有患者均了解治療方案并簽署知情同意書。觀察組患者年齡27～58歲，平均年齡（37.71±5.74）歲；病程4.5個月～3.5年，平均病程（1.62±0.86）年；肌瘤直徑2.79～7.41 cm，平均（3.67± 1.14）cm；腫瘤類型主要為肌壁間肌瘤64例，漿膜下肌瘤56例，粘膜下肌瘤42例，多發(fā)性肌瘤26例，其他類型18例。對照組患者中，年齡25～59歲，平均年齡（40.46±6.82）歲；病程3.0個月～4.0年，平均病程（1.58±0.77）年；肌瘤直徑3.02～7.51 cm，平均（3.91±1.52）cm；腫瘤類型主要為肌壁間肌瘤68例，漿膜下肌瘤52例，粘膜下肌瘤46例，多發(fā)性肌瘤24例，其他類型16例。對兩組患者的年齡、病程、腫瘤大小及類型等相關指標進行對比分析，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)護理對照組主要實行常規(guī)護理干預，包括對患者的生命體征進行監(jiān)測，給與用藥指導、飲食指導、健康教育指導等。

1.2.2 循證護理觀察組開展循證護理模式，主要要點包括：（1）訪視患者，并結合患者病歷及相關文獻，評估患者潛在的護理問題，如出血、腹部脹氣、術后尿潴留及心理障礙等；（2）根據可能出現(xiàn)的問題，查詢相關資料，對收集到的文獻資料進行評價，以確定其真實性、可靠性，從而獲得最佳研究實證，找出解決問題的方案，為患者提供最適宜的個體化護理方案。

1.3 觀察指標觀察兩組患者的術后肛門順利排氣時間、下床活動時間、住院時間，及術后腹脹、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率；同時自制護理質量滿意度調查評價表，采用調查問卷對患者進行調查，內容主要包括護理人員的護理技術、溝通技巧、工作態(tài)度及患者的心理改善程度等，90分及以上為非常滿意，80（含）～90分為滿意，80分以下為不滿意，滿意度為非常滿意和滿意患者所占的比例。

1.4 統(tǒng)計學方法本文數(shù)據主要采用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后各指標對比通過對兩組患者的術后肛門順利排氣時間、下床活動時間及住院時間進行對比分析可見，觀察組患者各指標均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明觀察組患者應用循證護理可以獲得更快的恢復。見表1。

表1 兩組患者術后各指標基本情況（x±s）

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較206例觀察組患者中，12例患者出現(xiàn)腹脹，4例患者出現(xiàn)尿潴留，術后并發(fā)癥發(fā)生率為7.77%；對照組患者中，出現(xiàn)腹脹及尿潴留的患者例數(shù)分別為26例、18例，術后并發(fā)癥發(fā)生率為21.35%。觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況

2.3 護理質量滿意度評價觀察組患者對護理質量的總體滿意度為91.26%，對照組對護理質量的總體滿意度為79.61%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護理質量滿意度評價

3 討論

傳統(tǒng)的常規(guī)護理以布置任務為基本模式，極大降低了護理人員在大量繁瑣護理工作中的積極主動性，降低了護理人員提供主動持續(xù)護理的熱情，使得患者需要的護理措施不能得到及時準確的落實[3-4]。并且由于護理人員業(yè)務水平的不同，在觀察護理患者時存在較大差異及諸多問題。為順應醫(yī)療需求的發(fā)展，循證護理應運而生，成為現(xiàn)代護理的發(fā)展方向。作為從循證醫(yī)學中派生出的新理念，循證醫(yī)學遵循“以人為本”的原則，準確、慎重的運用當前科研結果，根據護理人員的業(yè)務水平和臨床經驗，結合患者的實際情況與需求，制定出完整的護理方案，使得護理更加尊人性化[5]。因此，將循證護理運用于實踐中，將當前研究依據與專業(yè)知識、護理經驗及患者的需求有效結合，可以有效避免護理工作中的主觀性和盲目性，提高護理質量與效果[6]。

在本次研究中，觀察組采用循證護理，其術后肛門順利排氣時間、下床活動時間及住院時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且其并發(fā)癥發(fā)生率7.77%、護理質量滿意度91.26%均優(yōu)于對照組的21.35%、79.61%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明觀察組患者應用循證護理可以獲得更快更好的恢復。

綜上所述，循證護理在子宮肌瘤切除術患者護理中的作用較為顯著，能夠有效提升子宮肌瘤切除術護理質量，增強患者滿意度，具有臨床推廣應用價值。

[1]麻立娟,劉寧.循證護理在心臟起搏器植入術后護理中的應用[J].中國實用護理雜志,2011,27(2):15-16.

[2]許素娣,賀俊嶺.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術整體護理分析[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(18):136-137.

[3]王春香,龍梅,牟景敏.子宮肌瘤術后抑郁癥患者的心理護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(7):71-72.

[4]王愛華.淺談循證護理在臨床中的應用[J].護理研究,2005, 19(3):888-889.

[5]Escat J,Glucksman DL,Maigne C,et al.Choledochoscopy in surgery for choledocholithiasis.Six year experience in 380 concsecutivepatients[J].Am J Surg,1984, 147(5):670-671.

[6]王艷,殷磊.循證護理學-科學互道護理實踐的方法[J].護士進修雜志,2001,16(8):577-579.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.096