陳薈婷

[摘 要] 檢體診斷實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生診斷學(xué)臨床技能的重要途徑，其教學(xué)質(zhì)量直接影響學(xué)生的職業(yè)生涯發(fā)展。從教學(xué)方法、教學(xué)手段以及教學(xué)制度三個層面入手，對檢體診斷實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)化思路進(jìn)行分析，期望對提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量有所幫助。

[關(guān) 鍵 詞] 檢體診斷；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)方法

[中圖分類號] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）32-0121-01

一、改進(jìn)檢體診斷實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

在檢體診斷實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師要對現(xiàn)有教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)，構(gòu)建起以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，調(diào)動起學(xué)生參與實(shí)踐教學(xué)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力。

（一）運(yùn)用檢體示教

檢體示教是指通過帶教教師規(guī)范性的示教，幫助學(xué)生理解理論課的重點(diǎn)與難點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生掌握基本技能。檢體診斷學(xué)是一門理論與實(shí)踐緊密聯(lián)系的學(xué)科，為提高教學(xué)效果，教師可選擇一名學(xué)生示教操作順序和診斷手法，并向?qū)W生簡述陽性體征的判斷依據(jù)，讓學(xué)生加深對理論知識的記憶。

（二）應(yīng)用PBL教學(xué)法

在檢體診斷實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師可對PBL教學(xué)法進(jìn)行應(yīng)用，這是一種以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生操作為核心，教師扮演引導(dǎo)者角色的教學(xué)模式。首先，教師可根據(jù)教學(xué)大綱，針對每一類檢體診斷的性質(zhì)，提出與之相關(guān)的問題，如，針對典型體征提出3～4個問題，隨后為學(xué)生提供參考文獻(xiàn)、多媒體資料和實(shí)驗(yàn)室資源。其次，學(xué)生對教材及文獻(xiàn)資料進(jìn)行查閱，并聯(lián)系實(shí)驗(yàn)室，在實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員的指導(dǎo)下，對電子標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行觀摩。再次，各小組的成員相互進(jìn)行檢體診斷，在這一環(huán)節(jié)中，教師應(yīng)進(jìn)行巡視并對發(fā)現(xiàn)的錯誤動作進(jìn)行糾正。最后，由教師對難點(diǎn)和重點(diǎn)進(jìn)行深入講解，提出下一步需要解決的問題。

二、運(yùn)用先進(jìn)的檢體診斷實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段

（一）應(yīng)用多媒體教學(xué)技術(shù)

教師可按照課程的實(shí)際進(jìn)度情況，借助多媒體工具，為學(xué)生播放檢體診斷的教學(xué)視頻，并讓學(xué)生認(rèn)真、仔細(xì)地觀看，從而使他們接受規(guī)范、統(tǒng)一的操作手法，將實(shí)驗(yàn)中的難點(diǎn)和重點(diǎn)與課堂實(shí)際緊密結(jié)合到一起，教師通過重復(fù)示教，并從旁給予他們一些提示，可以加深學(xué)生對臨床操作技能的了解和掌握程度，有助于促進(jìn)操作過程的規(guī)范化。通過多媒體教學(xué)工具的應(yīng)用，能夠使學(xué)生更加清楚地看清檢體診斷的操作步驟及相關(guān)要領(lǐng)。

（二）應(yīng)用電腦標(biāo)準(zhǔn)化模擬人實(shí)驗(yàn)設(shè)備

在檢體診斷實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師可對電腦標(biāo)準(zhǔn)化模擬人這種輔助設(shè)備進(jìn)行合理運(yùn)用，由此除了能夠使原本枯燥的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程變得生動具體之外，還能有效彌補(bǔ)典型陽性體征患者缺失的不足，給學(xué)生創(chuàng)造親自動手操作的機(jī)會，一些難點(diǎn)和重點(diǎn)內(nèi)容，也可以重復(fù)練習(xí)，有利于學(xué)生對所學(xué)知識的鞏固。在模擬人身上，學(xué)生可進(jìn)行心臟聽診，據(jù)此掌握心臟瓣膜的聽診位置；同時還可對肺臟進(jìn)行聽診，通過異常呼吸音、胸膜摩擦音等，判斷肺部一些常見病的發(fā)生部位；可對腹部的肝、膽、脾進(jìn)行觸摸診斷，通過親手觸及腫大的內(nèi)臟器官，掌握觸診的手法和技巧。通過電腦標(biāo)準(zhǔn)化模擬人的應(yīng)用，最大限度地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為他們創(chuàng)造了動手實(shí)操的機(jī)會，不但使學(xué)生與臨床實(shí)習(xí)之間的距離被拉近，而且還使學(xué)生的思維得到拓展。

（三）建設(shè)虛擬診斷學(xué)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室

學(xué)校應(yīng)建設(shè)虛擬診斷學(xué)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，并設(shè)計開發(fā)相關(guān)的配套軟件，如模擬臨床問診、心電圖模擬診斷分析、臨床病歷檢體以及化驗(yàn)單判讀等。同時，以患者的病史詢問為前提，借助人機(jī)對話的形式，構(gòu)建自主學(xué)習(xí)平臺，并在具體的教學(xué)過程中，對學(xué)生的臨床思維能力進(jìn)行培養(yǎng)，加強(qiáng)理論與臨床之間的聯(lián)系。

三、創(chuàng)新檢體診斷實(shí)驗(yàn)教學(xué)制度

（一）實(shí)施實(shí)驗(yàn)室開放制度

學(xué)校應(yīng)實(shí)施實(shí)驗(yàn)室開放制度，為學(xué)生提供充足的檢體診斷實(shí)踐機(jī)會。在實(shí)驗(yàn)室開放過程中，要按照課程進(jìn)度，每個技能實(shí)驗(yàn)室均配置臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教師，對學(xué)生遇到的難題進(jìn)行解答。如，學(xué)生可在心肺復(fù)蘇實(shí)驗(yàn)室中，通過對模擬人進(jìn)行搶救，以掌握搶救的正確操作方法；學(xué)生可利用穿刺模擬系統(tǒng)，反復(fù)練習(xí)胸、腰、腹和骨髓的穿刺技能，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系。

（二）改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核制度

學(xué)校應(yīng)根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核要求對當(dāng)前的檢體診斷實(shí)驗(yàn)考核制度進(jìn)行改革，使考核制度能夠全面考查學(xué)生對檢體診斷的掌握程度。如，教師可制作不同的題卡，采取隨機(jī)抽簽的方式，讓學(xué)生隨機(jī)選擇題卡考核內(nèi)容，要求學(xué)生按照題卡進(jìn)行操作。題卡可分為必考與酌考兩項(xiàng)內(nèi)容，必考是考核學(xué)生必須掌握的檢體診斷重點(diǎn)與難點(diǎn)，而酌考則是考核學(xué)生對檢體診斷的熟悉內(nèi)容，根據(jù)考核結(jié)果，結(jié)合學(xué)生課堂表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)報告等情況，確定最終的實(shí)驗(yàn)成績。

總而言之，檢體診斷實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要途徑。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師要緊密聯(lián)系基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐，不斷改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，引入先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段，并且創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核制度，從而為豐富學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)學(xué)生扎實(shí)掌握操作技能提供有力保障。

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