文/呂斌（醫(yī)學(xué)教授、主任醫(yī)師）

經(jīng)常說夢話警惕患上帕金森病

文/呂斌（醫(yī)學(xué)教授、主任醫(yī)師）

邵大伯今年66歲，最近家里人發(fā)現(xiàn)他有點奇怪，夜里睡覺經(jīng)常說夢話；走路、日常活動也不利索；肩部酸痛，去社區(qū)醫(yī)院做理療也不見好轉(zhuǎn)。對此邵大伯家人很是納悶，這一狀況可能是什么問題引起的呢？

邵大伯這些癥狀有可能是帕金森病的早期表現(xiàn)，確切病因目前還不是非常清楚，主要與年齡老化、遺傳、環(huán)境因素有關(guān)，主要以肢體震顫、動作遲緩、肌肉強直、姿勢步態(tài)異常為主要表現(xiàn)。

一般的帕金森病患者都會有手抖癥狀，因此老人出現(xiàn)手抖都會引起大家注意。但是有一部分帕金森病并不表現(xiàn)為手腳震顫，而只是表現(xiàn)為行動遲緩、肢體僵硬。早期的患者常常穿衣服、扣扣子、系鞋帶困難，走路的時候上肢協(xié)調(diào)性擺動減少，下肢拖著或者步子變小、邁不開，逐漸動作全面變慢，起步、轉(zhuǎn)身困難，坐著起不來，寫字變慢變小，說話聲音單調(diào)低沉，流口水，面部表情呆板。但如果患者在以上運動癥狀出現(xiàn)后或之前數(shù)年又有頑固的便秘、嗅覺減退，說夢話、夢中大喊大叫、拳打腳踢等非運動癥狀，就更應(yīng)該懷疑帕金森病。

不僅如此，還有一部分患者以頸肩腰腿部肌肉僵硬、疼痛為首發(fā)癥狀，常被誤診為肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出，但通常頸椎腰椎拍片沒有發(fā)現(xiàn)病變或僅僅很輕微的改變，理療、按摩不能減輕疼痛，且仔細(xì)觀察會發(fā)現(xiàn)他們行動變慢。

帕金森病不致命，不影響壽命，主要損害運動功能，致殘率很高。早發(fā)現(xiàn)、早治療對于保持功能、減輕殘障非常有意義。醫(yī)生指出，一些患者以行動困難為主要表現(xiàn)，可能沒有明顯的震顫，常被誤認(rèn)為是中風(fēng)等，而被誤診誤治，逐漸不能活動，最終臥床，生活不能自理，不但使自己非常痛苦，常因此引起褥瘡、肺部感染、深靜脈血栓等而危及生命，也給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

一般出現(xiàn)癥狀的時候應(yīng)該到神經(jīng)內(nèi)科門診就診，需要詳細(xì)的體格檢查和功能評估，對于震顫明顯的患者需要做肌電圖了解震顫頻率協(xié)助診斷。另外，要排除繼發(fā)性帕金森綜合征和帕金森疊加綜合征，需要做頭顱磁共振及血液檢查。目前帕金森病仍以藥物治療為主，輔以康復(fù)和心理治療；對部分經(jīng)藥物治療不能很好改善癥狀者或出現(xiàn)藥物并發(fā)癥的患者可考慮手術(shù)治療，手術(shù)方式首選腦深部電刺激術(shù)。帕金森病屬于慢性進展性疾病，目前應(yīng)用的治療手段只能改善癥狀，不能阻止病情發(fā)展，更無法治愈。因而，全程管理、個體化綜合治療非常重要。

除此之外，對于帕金森病患者來說，堅持服藥是首要的，千萬不要自行調(diào)整劑量或者停藥。堅持功能鍛煉也同樣重要，日常生活中能自己做到的要盡量自己完成，不能獨立完成的也應(yīng)努力減少他人的輔助。但要注意預(yù)防跌倒，保持積極樂觀的心態(tài)。家屬要多一些鼓勵和安慰，督促患者服藥和活動，適度輔助患者日常生活。