王智錦　王海芳

隨著生活水平的提高，人們也開(kāi)始越來(lái)越關(guān)注自身的健康狀況，并常定期進(jìn)行全身的體檢。而體檢中有相當(dāng)一部分人會(huì)發(fā)現(xiàn)肝囊腫，很多患者會(huì)被嚇著，認(rèn)為這是肝臟長(zhǎng)腫瘤了。究竟肝囊腫是什么呢？會(huì)有癌變的可能性嗎？

肝囊腫多為良性疾病

“其實(shí)肝囊腫是一種先天疾病，且多為良性疾病，患者不必過(guò)于擔(dān)心?！敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽胰外科劉建平教授指出。他解釋道，肝囊腫就是肝臟上的水泡，一般不和外面相通，位置較淺或個(gè)頭大的囊腫可有突出表現(xiàn)，使肝表面不光滑。此外囊腫大小相差懸殊，但以數(shù)毫米至數(shù)厘米大者多見(jiàn)。囊腫數(shù)目可以是孤立的一個(gè)，也可有多個(gè)。

據(jù)介紹，國(guó)人肝囊腫的發(fā)現(xiàn)率為1%～3.1%，但劉建平推測(cè)實(shí)際數(shù)字或許要高一些。這主要?dú)w功于科技的進(jìn)步，致使曾經(jīng)需要被開(kāi)刀才能發(fā)現(xiàn)的肝囊腫，在如今的影像設(shè)備等醫(yī)學(xué)設(shè)備之下能被大量發(fā)現(xiàn)，使得肝囊腫成為一種常見(jiàn)病。

囊腫小且無(wú)癥狀者不需治療

肝囊腫表現(xiàn)為餐后飽脹、食欲減退、腹脹腹痛，較大的肝囊腫可自行摸到腹部包塊，囊腫壓迫肝管或膽總管甚至可引起輕度黃疸。但劉建平同時(shí)也指出，癥狀與危害和囊腫大小、所在位置、病程長(zhǎng)短、是否受到外力沖擊與囊內(nèi)有無(wú)感染等因素有關(guān)。

若肝囊腫較小而又無(wú)任何癥狀者，可不需特殊治療，但對(duì)囊腫大且出現(xiàn)壓迫癥狀者，應(yīng)給予適當(dāng)治療。目前的治療方法包括囊腫穿刺抽液后無(wú)水酒精注射術(shù)、囊腫開(kāi)窗術(shù)、囊腫引流術(shù)或囊腫切除術(shù)等。

他還提醒，肝囊腫患者應(yīng)定期隨訪，“B超簡(jiǎn)單、易行，又無(wú)損害，很容易隨訪?！蓖瑫r(shí)建議囊腫較小者，1年復(fù)查一次；囊腫比較大者，半年復(fù)查一次為妥。并且要保留每次檢查結(jié)果，以便對(duì)比其變化。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，或者原有癥狀加重，要及時(shí)就診，并主動(dòng)陳述自己有關(guān)肝囊腫的病史，這樣能少走彎路。

絕大多數(shù)肝囊腫不會(huì)癌變

肝囊腫是否會(huì)癌變，這是很多患者關(guān)心的問(wèn)題。“絕大多數(shù)的肝囊腫是不會(huì)發(fā)生癌變。”劉建平表示，有兩種情況雖然極少發(fā)生，但仍應(yīng)該警惕：1）診斷錯(cuò)誤，原本就不是肝囊腫，而是肝臟囊腺癌；2）有較長(zhǎng)的肝囊腫病史，隨訪中影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)囊腫壁從光滑發(fā)展到呈結(jié)節(jié)狀，可能伴有血清CA199或CA125等指標(biāo)水平的升高，此時(shí)囊腫可能出現(xiàn)癌變。

劉建平特別強(qiáng)調(diào)，在臨床上，多發(fā)性肝囊腫有時(shí)還需要與肝內(nèi)膽管囊性擴(kuò)張癥進(jìn)行鑒別，后者往往與肝內(nèi)膽管相通，如果將肝內(nèi)膽管囊性擴(kuò)張癥當(dāng)做肝囊腫治療，將可能造成災(zāi)難性的后果。而臨床上鑒別這兩種疾病，則需要加做核磁共振肝膽管成像檢查（MRC）。