董浩 湖北醫(yī)藥學(xué)院第三臨床學(xué)院

通過(guò)十堰市農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療救助調(diào)研看精準(zhǔn)扶貧

董浩 湖北醫(yī)藥學(xué)院第三臨床學(xué)院

醫(yī)療救助是對(duì)貧困人群實(shí)施專項(xiàng)幫助和經(jīng)濟(jì)支持，使他們獲得必要的衛(wèi)生服務(wù)，以維持其基本生存能力，改善目標(biāo)人群健康狀況的制度。它通常是在政府有關(guān)部門的主導(dǎo)下，社會(huì)廣泛參與，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)貧困人口的患病者實(shí)施的恢復(fù)其健康、維持其基本生存能力的救治行為。

精準(zhǔn)扶貧 醫(yī)療救助 救助標(biāo)準(zhǔn)

一、什么是醫(yī)療救助

醫(yī)療救助是對(duì)貧困人群實(shí)施專項(xiàng)幫助和經(jīng)濟(jì)支持，使他們獲得必要的衛(wèi)生服務(wù)，以維持其基本生存能力，改善目標(biāo)人群健康狀況的制度。它通常是在政府有關(guān)部門的主導(dǎo)下，社會(huì)廣泛參與，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)貧困人口的患病者實(shí)施的恢復(fù)其健康、維持其基本生存能力的救治行為。

二、2017年醫(yī)療救助政策

（一）2017年精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療救助對(duì)象

1.重點(diǎn)救助對(duì)象；2.低收入困難救助對(duì)象；3.建檔立卡精準(zhǔn)扶貧救助對(duì)象；4.因病致貧家庭中的重病患者救助對(duì)象。

（二）2017年精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療救助方式

1.重點(diǎn)救助對(duì)象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，給予全額資助。2.重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入困難對(duì)象、建檔立卡精準(zhǔn)扶貧對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審批的重特大疾病和需要長(zhǎng)期門診治療的慢性病病種，可申請(qǐng)門診醫(yī)療救助。

三、十堰農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療救助存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)療救助宣傳力度不夠。普通民眾對(duì)醫(yī)療救助政策了解很少，完全理解救助方式、救助標(biāo)準(zhǔn)的幾乎沒(méi)有。根據(jù)我們的走訪和問(wèn)卷調(diào)查，很少有有關(guān)部門對(duì)這一政策進(jìn)行宣傳，甚至有民眾表示對(duì)這一政策不知曉，但這其中有很多都是需要醫(yī)療救助的家庭。

（二）救助對(duì)象評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)不夠嚴(yán)謹(jǐn)。在村民家中走訪時(shí)，很多村民反映當(dāng)?shù)卮嬖诖罅俊安回毨У呢毨簟保簿褪峭ㄟ^(guò)走關(guān)系或者鉆政策的空子從而得到國(guó)家經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助或醫(yī)療救助的家庭，而真正需要國(guó)家補(bǔ)貼的家庭卻沒(méi)得到，長(zhǎng)此以往，貧困的人會(huì)更加貧困。在我看來(lái)，這在民眾中引起了不小的負(fù)面影響，很多不了解政策的人認(rèn)為國(guó)家政策不好，了解政策的人認(rèn)為地方官員不作為。

（三）重癥（慢性）疾病救助標(biāo)準(zhǔn)較低

我們走訪了很多貧困家庭，其中很大一部分都是家中有一人或者幾人患有慢性重癥疾病的家庭，這些疾病一部分是無(wú)法短期治愈的，需要長(zhǎng)期用藥，所用的藥藥價(jià)較高，另一部分是可以短時(shí)間內(nèi)通過(guò)手術(shù)或其他手段治愈的，但因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)不夠?qū)捲＃x擇長(zhǎng)期的保守治療，而這些病的患者往往會(huì)應(yīng)病而喪失勞動(dòng)能力，導(dǎo)致家庭勞動(dòng)力減少，這樣一來(lái) ，在經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重的情況下又減少收入來(lái)源，無(wú)疑是雪上加霜。

四、對(duì)于醫(yī)療救助存在問(wèn)題的建議

（一）提高群眾對(duì)醫(yī)療救助的了解程度。從調(diào)查結(jié)果過(guò)來(lái)看，如果提高了群眾對(duì)醫(yī)療救助政策的了解程度，就能使更多的貧困家庭得到更好的醫(yī)療保障。家庭貧困的患者不愿意去大型醫(yī)院接受專業(yè)治療的原因往往是擔(dān)心自己無(wú)法承受高額的醫(yī)療費(fèi)用，而很多人并不知道國(guó)家能給他們很多幫扶，這都是對(duì)政策不了解所導(dǎo)致的，熟悉救助政策，讓家庭貧困的患者敢于去大型醫(yī)院進(jìn)行救治，一方面讓患者的健康得到更大的保障，另一方面可以通過(guò)各種政策的報(bào)銷減少開(kāi)銷。

（二）醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)更具家庭情況的不同而分類處理。救助標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在是根據(jù)病的種類和開(kāi)銷進(jìn)行的分類，但相同的病在不同的家庭所造成的影響是不同的，我認(rèn)為應(yīng)該按照家庭情況進(jìn)行分類救助，可分為以下幾類：①患者為家庭唯一勞動(dòng)力；②患者為家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力；③患者為家庭非勞動(dòng)力；對(duì)于特殊情況的家庭除了醫(yī)療救助，其他方面的救助也需要，例如某家庭有一成員患病，但需要專人長(zhǎng)期照料，在附近的工作單位安排就業(yè)，從而同時(shí)達(dá)到照顧患者和打工掙錢的目的，農(nóng)村出現(xiàn)這種情況可以對(duì)家庭的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)進(jìn)行幫扶，使家庭農(nóng)作物帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)增加。這樣一來(lái)，既保證了家庭的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，患者的醫(yī)療又有了保障，可以達(dá)到長(zhǎng)期的脫貧效果。

（三）救助對(duì)象應(yīng)嚴(yán)格審查。雖然現(xiàn)在的低保五保等資助名額有嚴(yán)格的政策要求，但在我們調(diào)查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村地區(qū)依然存在不少未按政策辦事的情況。在下鄉(xiāng)調(diào)查過(guò)程中，我們隨機(jī)對(duì)村民進(jìn)行了采訪，針對(duì)救助問(wèn)題，大部分人都表示救助政策沒(méi)有落到實(shí)處，存在“貧者未付，扶者未貧”，真正貧困的家庭沒(méi)有得到應(yīng)有的幫扶，越是偏遠(yuǎn)的山村，越得嚴(yán)格的執(zhí)行國(guó)家的政策，我認(rèn)為必須要由有關(guān)單位成里相關(guān)的督察小組，進(jìn)到各個(gè)貧困村去，實(shí)地考察，嚴(yán)格管制。

五、結(jié)語(yǔ)

通過(guò)以上的論述和分析，從十堰鄉(xiāng)村看精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療救助，我看到了很多問(wèn)題，國(guó)家政策好，但落實(shí)的好不好才能決定貧困能不能真正被解決，我們?cè)谧霾稍L的時(shí)候有一位先生發(fā)表了他的個(gè)人觀點(diǎn)，我覺(jué)得說(shuō)的很好: “現(xiàn)在精準(zhǔn)扶貧做了這么久，看似效果很好，但是很多貧困家庭根本都沒(méi)有得到應(yīng)有的幫助，這是哪里出了問(wèn)題？不是說(shuō)國(guó)家政策不好，相反，國(guó)家政策很好，而且越來(lái)越好，問(wèn)題是當(dāng)官的不作為、亂作為”，我認(rèn)為這才是我們實(shí)現(xiàn)全面脫貧的最大問(wèn)題，只有將政策不落實(shí)、落實(shí)不到位、不按政策辦事這些問(wèn)題解決了，貧困才能真正被解決。2016年國(guó)家貧困人口減少了1240萬(wàn)人，使我國(guó)的貧困發(fā)生率降到了4.5%，這是一個(gè)很了不起的成果，在2020年前達(dá)到全面小康不成問(wèn)題。實(shí)際上并沒(méi)有看起來(lái)的那么可觀，開(kāi)著小轎車，住著小洋房的家庭卻被評(píng)為貧困戶屢見(jiàn)不鮮，只要數(shù)據(jù)需要，他們是隨時(shí)都可以脫離貧困的，這就是從數(shù)據(jù)中看不見(jiàn)的東西。落實(shí)和完善各項(xiàng)政策和制度，使真正貧困的貧困人口得到醫(yī)療保障、經(jīng)濟(jì)資助，才是精準(zhǔn)扶貧的目的--“精準(zhǔn)扶貧，不落一人”。

[1]李華,張志元,郭威.完善我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療救助制度的思考[J].人口學(xué)刊, 2009(1)：44-48.

[2]劉芳，李躍平.從醫(yī)療救助的本質(zhì)看醫(yī)療救助的設(shè)計(jì)[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009,10(4)：27-30.

[3]吳佳.中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療救助政策研究[J].中國(guó)發(fā)展,2007,7(4)：71-77.

董浩（1997-），男，漢族，湖北宜昌人，大學(xué)本科在讀，研究方向：醫(yī)療救助。