向佳

中醫(yī)“未病先防，即病防變，瘥后調(diào)理”的思想在兒科的治療與護(hù)理中尤為重要。《素問·刺法論》日“正氣存內(nèi)，邪不可干?！毙阂?yàn)橄忍旆A賦不足或后天調(diào)護(hù)失宜以致元?dú)馓撊?、抗病力差，因此只有扶正祛邪，合理調(diào)護(hù)，才能增強(qiáng)體質(zhì)，不易被外邪所侵襲。

小兒為什么愛生??？

不少家長(zhǎng)有這樣的疑問，“現(xiàn)在的生活條件好多了，我們都很注重營(yíng)養(yǎng)搭配，怎么孩子還老愛生病呢？”

在王洪玲多年在臨床治療小兒疾病的經(jīng)驗(yàn)看來，這與小兒的生理特點(diǎn)有關(guān)，也和家長(zhǎng)的喂養(yǎng)不當(dāng)密不可分?！爸嗅t(yī)認(rèn)為小兒的身體是‘稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)，也就是臟腑嬌嫩，形氣未充，因此發(fā)病容易，傳變迅速。”王洪玲說，小兒本身肺、脾、腎先天不足，而且免疫力還沒有發(fā)育完善，尤其是出生6個(gè)月后來自母體的抗體消耗之后很容易生病。另一個(gè)發(fā)病高峰是在上幼兒園以后。

中醫(yī)常說：“要想小兒安，三分饑與寒?！蓖鹾榱嵴J(rèn)為，不少家長(zhǎng)常常忽略了這一點(diǎn)，使得小兒更容易生病?！艾F(xiàn)在生活條件好了，又只有一個(gè)孩子，所以都格外嬌慣。尤其是爺爺奶奶、姥姥姥爺帶孩子，生怕孩子餓著、凍著?！蓖鹾榱嵴f，給小兒吃過多高蛋白、高熱量的食物，造成不少孩子營(yíng)養(yǎng)過剩，“很多五六歲的孩子都已經(jīng)30公斤了，這顯然是對(duì)身體不利的?！贝送?，來自家長(zhǎng)和長(zhǎng)輩的過度保護(hù)也不利于孩子身體、心理健康?！岸炖先丝偱潞⒆又鴽鍪茱L(fēng)，捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，結(jié)果孩子更容易生病，而生病又容易遭遇過度醫(yī)療，傷害孩子?jì)赡鄣呐K腑，如此惡性循環(huán)?！蓖鹾榱嵴f。

中醫(yī)主張治療與護(hù)理并重

王洪玲是學(xué)西醫(yī)出身，工作10年后參加西學(xué)中班系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)兩年，后來又跟名中醫(yī)學(xué)習(xí)多年。理論和實(shí)踐的反復(fù)對(duì)比讓她在臨床應(yīng)用上對(duì)中西醫(yī)治療的差異和各自的優(yōu)勢(shì)更有體會(huì)。

“與西醫(yī)分科特別細(xì)致相比，中醫(yī)講究整體觀念，講究辨病辨證相結(jié)合，同時(shí)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主。這與西醫(yī)很不一樣?！蓖鹾榱嵴f，比如西醫(yī)治療小兒肺炎，首先從高燒、喘憋、咳嗽等癥狀入手，結(jié)合胸片、血相等實(shí)驗(yàn)室檢查的一整套指標(biāo)得出診斷，給予治療；而中醫(yī)則是根據(jù)孩子的癥狀，望聞問切，辨病辨證，根據(jù)風(fēng)寒、痰熱等不同類型用中藥治療，效果很不錯(cuò)。

“中醫(yī)治療不是治好就停，而講究后期調(diào)理，從而拉長(zhǎng)生病的間隔。”王洪玲說，如根據(jù)小兒患病中后期容易出現(xiàn)的肺虛、脾虛、痰熱等不同情況，用“補(bǔ)土生金”等辦法調(diào)理一下，就能使孩子生病的間隔長(zhǎng)一些。

對(duì)于小兒的病后調(diào)理，王洪玲常會(huì)告誡家長(zhǎng)：感冒不忌口、咳嗽好不了?！安簧偌议L(zhǎng)都反映，吃藥幾天后孩子病情明顯好轉(zhuǎn)，但過幾天又反復(fù)。一問，通常都是家長(zhǎng)看孩子感冒好些了，一高興就放開讓孩子吃?！蓖鹾榱嵴f，孩子生病時(shí)胃口不好，病情好轉(zhuǎn)后通常胃口大開，但其實(shí)孩子這種狀態(tài)下脾胃很弱，更應(yīng)該注意飲食控制，以免病情反復(fù)。

至于中西醫(yī)治療的選擇，王洪玲認(rèn)為應(yīng)根據(jù)具體情況來決定，而非一味說中醫(yī)好或者西醫(yī)好，“必要的時(shí)候我也會(huì)讓孩子先去驗(yàn)血，如果是病毒性感染，那就踏實(shí)吃中藥，如果是細(xì)菌性感染，則同時(shí)服用抗生素?！蓖鹾榱嵴f。

中醫(yī)治療有優(yōu)勢(shì)

臨床上中醫(yī)藥對(duì)小兒呼吸道系統(tǒng)疾病，如感冒、咳嗽、支氣管肺炎尤其是過敏性咳嗽的治療有較明顯的優(yōu)勢(shì)和特色。

“以反復(fù)呼吸道感染為例，西醫(yī)通常是感染時(shí)用抗生素，配合使用清熱解毒類中成藥?！蓖鹾榱嵴f，上述疾病在早期的治療中依據(jù)名老中醫(yī)劉弼臣教授“精于五臟證治，突出從肺論治”的學(xué)術(shù)思想，從清熱、宣肺、化痰等方面入手，用自擬的桑杏飲一方在臨床中取得較好療效?！爱?dāng)然用方也需依據(jù)患兒的寒熱虛實(shí)，辨證加減?！?/p>

此外，中醫(yī)認(rèn)為反復(fù)肺道感染的小孩基本上都有脾虛的癥狀?！靶罕旧矸巍⑵?、腎先天不足，生病以后，疾病和藥物又會(huì)損傷脾胃，脾胃弱了吸收不好，肺就更虛了，更容易發(fā)生呼吸道感染的反復(fù)?！蓖鹾榱嵴f，因此中醫(yī)通常從“補(bǔ)土生金”的角度，在疾病中后期調(diào)理小兒肺虛、脾虛現(xiàn)象，效果很好。

此外，對(duì)于過敏性疾?。ㄈ缦?、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽等）治療的中后期，由于患兒脾肺氣虛，再加上護(hù)養(yǎng)不當(dāng)，也常常出現(xiàn)病情反復(fù)不愈或愈而復(fù)發(fā)。“中醫(yī)依據(jù)‘從肺論治的學(xué)術(shù)思想，在臨床上常用柴芩湯健脾宜肺，往往收到良效?！薄爸兴庪m然不能改變過敏體質(zhì)，但可以明顯改善孩子癥狀，如打噴嚏、流鼻涕少了，出汗少了。”王洪玲說，總體來說，中醫(yī)藥治療過敏性疾病還是有很大優(yōu)勢(shì)的。

小兒患病家長(zhǎng)需有平常心

由于大多數(shù)家庭目前只生育一個(gè)孩子，因此，一旦孩子有點(diǎn)頭疼腦熱，父母和長(zhǎng)輩都十分焦急，恨不得馬上到醫(yī)院吃藥、打針、輸液，藥到病除。在兒科門診，每天都不乏全家齊上陣送孩子來看病的場(chǎng)景。

“病來如山倒，病去如抽絲，家長(zhǎng)要給醫(yī)生一點(diǎn)時(shí)間，誰也不可能保證幾副藥就痊愈?！蓖鹾榱嵴f，治病不像修理家用電器，因?yàn)槿耸腔畹模课换颊叩捏w質(zhì)、感邪輕重、護(hù)理程度等很多因素不同，用藥的效果和病程長(zhǎng)短也不一樣，因此家長(zhǎng)需要保持一顆平常心。比如化膿性扁桃體炎癥，不論輸液或吃消炎藥大概都需要1周才能好，因?yàn)榧膊“l(fā)展和痊愈需要一個(gè)過程，只有見到潰膿之后，體溫才能正常，即使再著急也改變不了。

在疾病治療過程中，家長(zhǎng)尤其要注意患兒飲食方面的護(hù)理，小兒脾常不足，消化力弱，一旦患病脾胃功能更加低下，因此在飲食方面要力求做到少食多餐，溫?zé)徇m宜。切忌生冷、油膩、辛辣之物，可多食富合維生素、礦物質(zhì)、微量元素的食物。