馮愛平

一位中年老師來就診，我一看是銀屑病，就問她是否有咽喉疼痛、腸胃不好、便秘、腹瀉、口臭等，有無其他疾病，有無焦慮，有無情緒變化，是否感冒，打過抗生素和抗菌消炎藥后皮損有什么變化，等等。然后，我讓她想想其他有什么特別的地方?jīng)]有。

見我這么仔細(xì)，她靜下心來回憶了一下，告訴我說：“很少有大夫這么仔細(xì)地問過我，我得這個(gè)病有十多年了，有多年的便秘，但每年寒暑假，我會(huì)用雜糧做一些清淡的飲食，調(diào)調(diào)腸胃，大便也很通暢，自己出去旅游放松心情，沒有特別用什么藥，皮疹自己就下去了?？砷_學(xué)一忙起來，皮疹又起來了，有時(shí)還很癢，用藥也沒效……但奇怪的是，我有一次得了咽炎，喉嚨痛，醫(yī)生給我吊了幾天頭孢，沒想到全身的皮疹也跟著消了。經(jīng)你這么一問，還真覺得有些蹊蹺，這到底是怎么回事呢？”

被她這么一問，我試著給她解釋：“你的腸胃可能有問題。許多人飲食生活沒有規(guī)律，胃腸道長(zhǎng)期被不良飲食習(xí)慣所困擾，如大量進(jìn)食含甜味劑、多種食品添加劑的食物，這些東西很容易破壞人體腸道內(nèi)的益生菌，導(dǎo)致腸道有益菌越來越少，有害菌越來越多。正常情況下，益生菌會(huì)產(chǎn)生一種葡萄糖醛酸酶，這個(gè)酶能把腸道膽汁中的結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為去結(jié)合膽紅素，它能破壞胰腺等分泌到腸道的多余蛋白消化酶。如果這個(gè)作用減弱，蛋白消化酶就會(huì)破壞腸黏膜。而益生菌緊貼腸黏膜，起著貼身保護(hù)的作用，如果腸黏膜得不到有益菌的保護(hù)，保護(hù)屏障受損，通透性增加，容易誘發(fā)局部的免疫反應(yīng)或炎癥反應(yīng)，如炎性腸病。由于腸內(nèi)黏膜破損，過敏物質(zhì)、毒素及細(xì)菌就可能進(jìn)入腸黏膜到達(dá)血液和其他器官，誘發(fā)炎癥性或過敏性皮膚病，如銀屑病等。為什么說現(xiàn)在銀屑病、過敏性疾病大量增加，與我們大量攝入食品添加劑尤其是甜味劑等不無關(guān)系，中醫(yī)說病從口入是很有道理的。”

那么，在運(yùn)動(dòng)、緊張、焦慮或生病時(shí)為什么銀屑病會(huì)加重呢？我接著跟她解釋，這其實(shí)是人體的一種應(yīng)激反應(yīng)，或者叫狩獵式反應(yīng)。通俗地講叫守株待兔。也就是說，當(dāng)人體處于這種狀態(tài)下，機(jī)體會(huì)優(yōu)先應(yīng)激選擇大量供血給大腦及心臟器官，為保證這種狀態(tài)，本應(yīng)供給腸黏膜的血液發(fā)生短路，直接回流到心臟，腸黏膜比較脆弱的地方因得不到有效的血液供應(yīng)，就會(huì)缺血壞死，形成腸漏癥。大量的有害細(xì)菌借此進(jìn)入到血液中，如果機(jī)體的免疫功能正常，就會(huì)召集如淋巴細(xì)胞、粒細(xì)胞等前去攻擊有害菌，啟動(dòng)免疫炎癥反應(yīng)，殺得天昏地暗時(shí)留下的就是皮疹，待勝利后清掃過戰(zhàn)場(chǎng)，皮疹就會(huì)慢慢消退。如果持續(xù)緊張焦慮，持續(xù)的應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致有害菌不斷進(jìn)入到血液中，不斷挑事，引發(fā)機(jī)體免疫炎癥反應(yīng)，不斷出現(xiàn)皮疹，機(jī)體免疫防護(hù)系統(tǒng)因忙于招架，來不及打掃清理戰(zhàn)場(chǎng)，這樣破壞的地方逐步擴(kuò)大，有的皮疹就會(huì)融合成大塊，用常規(guī)的辦法很難消退。

一些人為什么會(huì)有瘙癢呢？這是因?yàn)榘殡S有害菌群入血，大量腐胺和組胺類物質(zhì)也進(jìn)入血液，引發(fā)瘙癢。同時(shí)，這些胺類物質(zhì)還會(huì)引起腸麻痹，腸蠕動(dòng)功能減弱，就會(huì)出現(xiàn)便秘，便秘又加重腸道損傷，形成惡性循環(huán)。這就是為什么許多銀屑病患者有便秘等癥狀。

在銀屑病的發(fā)病中，幽門螺桿菌也扮有重要角色，這種菌在破壞胃黏膜的同時(shí)，還容易誘發(fā)腸道的菌群失調(diào)，它也是口臭的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

那么，抗生素對(duì)銀屑病會(huì)有效嗎？聽了她的疑問，我說：“你無意中應(yīng)用的抗生素能短時(shí)抑制或殺滅細(xì)菌，起到阻止超抗原不斷釋放的反應(yīng)，自然皮疹會(huì)慢慢消退，如果腸黏膜得到修復(fù)，銀屑病也就完全不發(fā)或短期內(nèi)消停下來，一旦新的因素激發(fā)，銀屑病就會(huì)再次發(fā)作?！?/p>

“而且，抗生素應(yīng)用不當(dāng)，會(huì)誘殺大量有益菌，引發(fā)菌群失調(diào)，加重病情。所以，不要濫用抗生素，要保持良好心態(tài)，避免緊張焦慮，拒絕飲料等富含食品添加劑及刺激的飲食，及早發(fā)現(xiàn)和糾正胃腸道問題，積極配合治療，銀屑病是可以治愈或完全不發(fā)的?！?/p>

聽了我的解釋，她的疑惑慢慢解開，也知道自己應(yīng)該怎么去做了。