孫悅 付偉

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院

醫(yī)務(wù)社工介入改善醫(yī)患關(guān)系的可行性研究

孫悅 付偉

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院

目前醫(yī)患之間關(guān)系緊張已成為了一個(gè)較嚴(yán)重的社會(huì)問題之一，成為了構(gòu)建和諧社會(huì)亟待解決的社會(huì)困境，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系是全社會(huì)各層面需要共同努力完成的任務(wù)之一，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以利用個(gè)案社會(huì)工作、團(tuán)體社會(huì)工作、社區(qū)社會(huì)工作和社會(huì)政策的角度介入醫(yī)患關(guān)系改善之中，通過專業(yè)的手段來促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，為構(gòu)建和諧社會(huì)助力。

醫(yī)務(wù)社工 介入 改善醫(yī)患關(guān)系

近幾年來，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，城鎮(zhèn)化進(jìn)程不斷推進(jìn)，導(dǎo)致了城市人口激增，相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生資源日益不能滿足人們的需要，客觀上導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系的緊張，醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的數(shù)量呈上升趨勢(shì)。在頻發(fā)的醫(yī)療糾紛中，因技術(shù)原因引起的糾紛所占比例不到20%，其余80%均源于服務(wù)態(tài)度、言語(yǔ)溝通和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等問題。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者依托社會(huì)工作價(jià)值理念，運(yùn)用社會(huì)工作專業(yè)方法，可以協(xié)助患者解決涉及經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、家庭以及心理方面的問題，并在醫(yī)患之間架起溝通的橋梁，共同構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)務(wù)秩序。

一、醫(yī)患關(guān)系緊張的原因分析

1.醫(yī)生方面?，F(xiàn)階段由于我國(guó)加強(qiáng)了對(duì)于患者醫(yī)保的投入力度，致使看病難的問題得以有效緩解，帶來了醫(yī)院患者數(shù)量的增大，尤其是一些三甲醫(yī)院，無形中增加了醫(yī)生診病的工作強(qiáng)度，再加上醫(yī)學(xué)界一直強(qiáng)調(diào)要不惜一切代價(jià)挽救患者的生命，這就極易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員將關(guān)注的重點(diǎn)放在患者的病情上，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員容易忽視患者及其家屬的心理需求，帶來了職業(yè)性的冷靜容易被患者及家屬理解為冷漠，醫(yī)患溝通不暢，為日后醫(yī)患關(guān)系緊張埋下隱患。

2.患者及其家屬方面。醫(yī)療服務(wù)業(yè)是一種高風(fēng)險(xiǎn)的特殊行業(yè)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)雖然有了很大的發(fā)展，但由于人體的特異性和復(fù)雜性，人們對(duì)許多疾病的發(fā)病原理及治療措施尚未完全把握。有些患者或家屬對(duì)疾病的復(fù)雜性和嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平又存在過高的期望，一旦治療結(jié)果與主觀愿望不符，就片面認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員的不負(fù)責(zé)任或者是技術(shù)失誤造成的。

二、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作介入醫(yī)患關(guān)系的可行性研究

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是指社會(huì)工作者將社會(huì)工作知識(shí)和技術(shù)運(yùn)用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，從社會(huì)以及心理層面來評(píng)估并處理事件的問題，以醫(yī)療團(tuán)隊(duì)一分子共同協(xié)助患者及其家屬排除醫(yī)療過程中的障礙，不但使疾病早日去除，患者達(dá)到身心平衡，并使因疾病而產(chǎn)生的各種社會(huì)問題得以解決，同時(shí)促進(jìn)社會(huì)民眾之健康。

1.個(gè)案社會(huì)工作。個(gè)案社會(huì)工作是最基本的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作方法之一。主要是配合醫(yī)護(hù)人員在患者入院初期，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者負(fù)責(zé)與患者及家屬進(jìn)行溝通，重點(diǎn)了解患者的基本情況、家庭背景、家庭結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)能力、親友網(wǎng)絡(luò)、患者及其家屬對(duì)該疾病的了解和態(tài)度、患者和家屬目前最困擾的問題、預(yù)期達(dá)到的治療效果以及對(duì)醫(yī)務(wù)人員的期待和要求等問題，并將這些情況及時(shí)反饋給醫(yī)護(hù)人員；同時(shí)，傳達(dá)醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人及其家屬的希望和要求，請(qǐng)雙方換位思考，體諒對(duì)方的難處。

在治療過程中，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以協(xié)助醫(yī)生工作，解答患者提出的有關(guān)疾病與治療方案的疑問，并將了解到的可能導(dǎo)致患者致病的心理和社會(huì)因素及時(shí)向醫(yī)生反饋，協(xié)助醫(yī)生制定合理的治療方案。必要時(shí)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者也可以為醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理咨詢與輔導(dǎo)，以減輕醫(yī)務(wù)人員的心理壓力。同時(shí)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者也要幫助患者及其家屬更加全面準(zhǔn)確地了解所患疾病，對(duì)疾病可能出現(xiàn)的后果有所預(yù)期，解決患者因疾病而引起的心理緊張或焦慮等情緒問題，并盡可能地幫助患者解決所面臨的各種問題。

最后，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以充當(dāng)患者監(jiān)護(hù)人的角色?；颊叱鲈汉?，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以利用個(gè)案管理的工作模式，建立患者完整個(gè)人檔案。通過家訪、電話等形式追蹤患者及其家屬，不僅做到為患者服務(wù)、幫助醫(yī)生實(shí)施對(duì)患者的社區(qū)康復(fù)計(jì)劃，而且可以營(yíng)造和諧的醫(yī)患氛圍。

2.團(tuán)體社會(huì)工作。團(tuán)體社會(huì)工作也是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作中的常用方法，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以將患有相同或者相近疾病的患者組成小團(tuán)體，利用團(tuán)體輔導(dǎo)的方式來引導(dǎo)患者，糾正患者的各種不當(dāng)行為。團(tuán)體輔導(dǎo)的優(yōu)勢(shì)主要是增加患者之間的交往機(jī)會(huì)，成員之間可以互相交流，分享抵抗疾病的心得體會(huì)，而且團(tuán)體中成員的支持和鼓勵(lì)也可以增強(qiáng)患者的信心。

在開展此類活動(dòng)時(shí)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以邀請(qǐng)相關(guān)專家或者醫(yī)務(wù)人員將相關(guān)的醫(yī)療資源和醫(yī)療信息傳遞給患者，特別是在疾病的介紹以及預(yù)后康復(fù)上，可以幫助患者提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而減少誤解。

3.社區(qū)社會(huì)工作。社區(qū)社會(huì)工作主要是以社區(qū)為對(duì)象的社會(huì)工作介入方法，它涉及諸多層面，遠(yuǎn)比個(gè)案和團(tuán)體方法復(fù)雜得多，但是醫(yī)院若能定期開展這類活動(dòng)，會(huì)收到很好的效果。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者首先要調(diào)查居民的需求，確定問題之后，請(qǐng)相關(guān)的專家或者病友宣講團(tuán)來開展宣講活動(dòng)或者舉辦大型的義診，為居民提供健康信息，增強(qiáng)居民的保健意識(shí)。社區(qū)社會(huì)工作充分利用了醫(yī)院的醫(yī)療資源，并且延伸了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)功能，使社區(qū)和醫(yī)院的關(guān)系和諧發(fā)展。

最后需要指出的是，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的介入，在很大程度上是靠人文關(guān)懷的理念來為醫(yī)患雙方服務(wù)的。在法制社會(huì)，靠情感來維系醫(yī)患關(guān)系的正常運(yùn)行是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，應(yīng)該更多地借助法律和制度的約束。政府要制定出科學(xué)的醫(yī)療保障政策，動(dòng)員廣大醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)德建設(shè)活動(dòng)，構(gòu)建全方位的人文化的醫(yī)療服務(wù)體系，并且提高制度的執(zhí)行力，確保我國(guó)和諧醫(yī)患關(guān)系的建設(shè)取得實(shí)質(zhì)性的成效。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作作為社會(huì)工作專業(yè)領(lǐng)域的一個(gè)分支，在專業(yè)賦予其一定的專業(yè)技能的同時(shí)，如何使醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中發(fā)揮最大的功效，仍然需要不斷實(shí)踐，不斷探索。

[1]劉繼同.構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的專業(yè)使命[J].中國(guó)醫(yī)院，2005，9.

[2]劉江平，范春梅，張鐵山.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作構(gòu)建和諧醫(yī)院[J].醫(yī)院與社會(huì)，2008，12(9).

孫悅（1995-），女，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院社會(huì)工作專業(yè)2014級(jí)學(xué)生。

注：本文系黑龍江省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：201611230019）“醫(yī)務(wù)社工介入病友關(guān)系支持康復(fù)行動(dòng)研究”結(jié)題成果之一。