李霞

(平頂山市第五人民醫(yī)院 兒科 河南 平頂山 467000)

泛福舒聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘患兒的效果及對(duì)其免疫功能的影響

李霞

(平頂山市第五人民醫(yī)院 兒科 河南 平頂山 467000)

目的 探討泛福舒聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘患兒的效果及對(duì)其免疫功能的影響。方法 選取2013年12月至2016年5月平頂山市第五人民醫(yī)院收治的104例支氣管哮喘患兒，根據(jù)治療方案分為兩組，各52例。對(duì)照組給予布地奈德氣霧劑治療，觀察組給予泛福舒+布地奈德氣霧劑治療，治療周期為3個(gè)月。對(duì)比兩組臨床療效及治療前后T淋巴細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平變化。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.15%，高于對(duì)照組的82.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，對(duì)照組為5.77%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 采用泛福舒聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療兒童支氣管哮喘效果顯著，能改善患兒免疫功能，安全性高。

支氣管哮喘；泛福舒；布地奈德氣霧劑；免疫功能

支氣管哮喘是兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要臨床癥狀表現(xiàn)為反復(fù)喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難等，癥狀雖具有可逆性特點(diǎn)，但仍存在惡性進(jìn)展的可能。近年來(lái)，受環(huán)境惡化、生活習(xí)慣改變等多方面因素影響，支氣管哮喘發(fā)病率逐漸升高，對(duì)患兒身心健康及成長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響[1]。布地奈德氣霧劑是臨床治療支氣管哮喘的常用藥物，本品局部抗炎作用顯著，但支氣管哮喘具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，單純布地奈德氣霧劑治療仍無(wú)法達(dá)到有效控制哮喘發(fā)作的目的。泛福舒是細(xì)菌溶解產(chǎn)物，屬免疫刺激劑，常用于預(yù)防慢性支氣管炎急性發(fā)作及呼吸道的反復(fù)感染。本研究選取平頂山市第五人民醫(yī)院收治的104例支氣管哮喘患兒，通過(guò)設(shè)置對(duì)照組，探討泛福舒聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘的效果及對(duì)其免疫功能的影響，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2016年5月平頂山市第五人民醫(yī)院收治的104例支氣管哮喘患兒，均符合兒童支氣管哮喘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除合并器質(zhì)性呼吸系統(tǒng)疾病或納入研究前3個(gè)月內(nèi)使用免疫調(diào)節(jié)劑及糖皮質(zhì)激素治療者。根據(jù)不同治療方案分為兩組，各52例。觀察組男29例，女23例，年齡4～12歲，平均(7.35±2.11)歲；對(duì)照組男28例，女24例，年齡5～12歲，平均(7.92±2.39)歲。兩組一般臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)平頂山市第五人民醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)審核同意，且所有患兒家長(zhǎng)均知曉本研究并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予布地奈德氣霧劑(上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010552)治療：2～7歲患兒200～400 μg/d，分2～4次使用；≥7歲患兒200～800 μg/d，分2～4次使用。共治療3個(gè)月。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予泛福舒(OM Pharma SA，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：S20120052)治療：空腹服用3.5 mg/次，1次/d，連服10 d后停藥20 d，再繼續(xù)下1個(gè)療程，共治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組臨床療效及治療前后T淋巴細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平變化。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效，即經(jīng)治療，患兒呼吸困難、咳喘、肺部哮鳴音等癥狀體征基本消失；②有效，即癥狀及體征有所改善；③無(wú)效，即臨床癥狀及體征較治療前無(wú)明顯變化，病情甚至有進(jìn)展趨勢(shì)[3]?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率為96.15%，高于對(duì)照組的82.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aχ2=4.981，P<0.05。

2.2 T淋巴細(xì)胞亞群水平 治療前兩組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后T淋巴細(xì)胞亞群水平比較±s)

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組發(fā)生惡心嘔吐、皮疹各1例，腹痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%(4/52)，對(duì)照組發(fā)生惡心嘔吐1例，皮疹2例，總發(fā)生率為5.77%(3/52)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.000，P>0.05)。

3 討論

支氣管哮喘是臨床常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，是多種細(xì)胞(中性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等)與細(xì)胞組分共同參與的氣道持續(xù)性炎癥性疾病。該病早期臨床癥狀多具有可逆性，具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的臨床特點(diǎn)，隨著疾病病程延長(zhǎng)易可發(fā)生不可逆性氣道重塑及氣道狹窄，進(jìn)而對(duì)患兒生活、學(xué)習(xí)及身心健康造成不同程度的影響。因此，做好支氣管哮喘早期有效防治對(duì)促進(jìn)疾病良好轉(zhuǎn)歸、改善患兒生活質(zhì)量、促進(jìn)其身心健康成長(zhǎng)至關(guān)重要。

布地奈德氣霧劑是一種具有高效局部抗炎效果的糖皮質(zhì)激素，可有效增強(qiáng)溶酶體膜、平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，有效降低抗體合成、抑制免疫反應(yīng)，進(jìn)而減少組胺等過(guò)敏活性介質(zhì)的釋放。此外，布地奈德氣霧劑有利于減輕酶促反應(yīng)在抗原抗體結(jié)合過(guò)程中的作用，可抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成與釋放，減輕平滑肌收縮，進(jìn)而有利于哮喘的緩解[4]。但支氣管哮喘患兒多存在免疫機(jī)制失衡現(xiàn)象，布地奈德氣霧劑雖可有效起到局部抗炎作用，但無(wú)法糾正患兒全身免疫穩(wěn)態(tài)失衡，單純布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘效果不佳且易反復(fù)發(fā)作。泛福舒是由肺炎克雷伯菌、肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等8種細(xì)菌凍干溶解物組成的免疫刺激劑，多用于免疫治療[5]。本研究中，觀察組治療總有效率，治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率未明顯增加，提示泛福舒聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療兒童支氣管哮喘效果顯著，有利于改善患者免疫功能，且安全性高。兒童免疫系統(tǒng)尚處于發(fā)育成熟階段，易發(fā)生細(xì)菌、病毒感染，進(jìn)而導(dǎo)致支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作。泛福舒對(duì)感染抵抗力有增強(qiáng)作用，并可增強(qiáng)呼吸道黏膜免疫球蛋白分泌。此外，泛福舒可加快T淋巴細(xì)胞循環(huán)，提高唾液中黏膜相關(guān)上皮趨化因子分泌水平，對(duì)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能作用顯著。泛福舒與布地奈德氣霧劑聯(lián)合使用治療兒童支氣管哮喘，在有效抑制炎性反應(yīng)的同時(shí)可增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫功能，提高治療效果。

綜上，采用泛福舒聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療兒童支氣管哮喘臨床效果顯著，可有效改善患兒免疫功能，安全可靠。

[1] 姚華.胸腺肽聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療兒童支氣管哮喘臨床分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2013,24(5):689-691.

[2] 逯敏娟.哮喘寧聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘45例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(5):607-608.

[3] 馬莉.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德氣霧劑對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘患者血清IgE、IL-4和TNF-α水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(11):1579-1581.

[4] 陳俏容,劉國(guó)鈞,劉勝華,等.不同途徑吸入布地奈德氣霧劑治療兒童過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合征的臨床效果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(3):110-113.

[5] 陳陽(yáng),朱峰,李琪.泛福舒聯(lián)合布地奈德對(duì)支氣管哮喘患兒免疫功能的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(6):409-411.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.094

2016-10-09)