靳麗萍

（河南省開封市第二中醫(yī)院開封 475000）

中醫(yī)特色辨證護理在骨科術后疼痛護理中的應用效果觀察

靳麗萍

（河南省開封市第二中醫(yī)院開封 475000）

目的：探究中醫(yī)特色辨證護理在骨科術后疼痛護理中的應用效果。方法：選擇我院收治的106例骨科手術患者，依照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各53例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上實施中醫(yī)特色辨證護理，比較兩組護理前后疼痛評分（VAS）、住院時間、住院費用及護理滿意度。結果：觀察組護理后VAS評分、住院費用、住院時間及護理工作滿意度均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：在骨科術后疼痛護理中應用中醫(yī)特色辨證護理效果顯著，可明顯緩解患者術后疼痛，縮短住院時間，減少住院費用，減輕患者經濟負擔，提高患者滿意度。

骨科手術；疼痛護理；中醫(yī)特色辨證護理

疼痛為骨科手術患者術后最常見癥狀之一，可使患者躁動、焦慮，造成機體新陳代謝及交感神經系統(tǒng)活動加快，免疫系統(tǒng)功能下降，不利于治療進展及患者術后康復[1]。單純應用止痛藥物雖可改善患者生理狀況，但對其情智、心理的益處有限。因此，在骨科手術患者術后給予有效的護理對緩解其疼痛感、促進康復十分重要。本研究探討中醫(yī)特色辨證護理在骨科術后疼痛護理中的應用效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇我院2015年6月～2016年12月收治的106例骨科手術患者，依照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各53例。對照組男34例，女19例；年齡19～76歲，平均年齡（45.91±8.62）歲。觀察組男33例，女20例；年齡21～75歲，平均年齡（46.24±8.76）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組予以常規(guī)護理，包括術后基礎護理、飲食護理、用藥指導、心理護理、疼痛護理等。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上實施中醫(yī)特色辨證護理。準備階段：創(chuàng)建中醫(yī)辨證護理小組，包括9名初級護士、5名高級職稱護士和3名骨科教授醫(yī)生。學習階段：小組成員通過查閱骨科術后疼痛護理有關文獻，同時結合臨床需求設定學習內容，每周組織1次學習，并進行考核，以提高護理人員護理技能和主動服務意識。辨證施護：依據(jù)患者證型給予個性化護理。（1）濕熱型：保持病房環(huán)境干凈、整潔，定期通風，溫濕度適宜；指導患者自我調節(jié)情緒的方法，保持心情愉悅、舒暢；囑咐患者飲食需清淡，多食水果、新鮮蔬菜，可服用綠豆粥，忌食油膩、辛辣食物，忌酒；必要時遵醫(yī)囑進行冷敷，避免溫熱療法，中藥湯劑應涼服。（2）痰瘀互阻型：遵醫(yī)囑給予止痛處理，保持患者心情愉悅，飲食宜清淡、易消化食物，少食多餐，忌油膩、葷腥食物，可給予黑木耳蒸瘦肉、天麻魚湯等以祛痰通絡、活血化瘀。（3）肝腎不足型：以強健腎氣、溫腎助陽作為調護原則，可針灸命門、腎腧穴以緩解疼痛；偏陰虛者宜食用木耳、甲魚等滋補肝腎食物，忌肥甘厚味、辛辣食物；偏陽虛者宜食用羊、雞等進補暖性食品，中藥湯劑需溫服或者熱服。（4）氣滯血瘀型：以通絡止痛、活血化瘀作為調護原則，注意疏導患者負性情緒，保持心情愉悅；飲食宜清淡易消化，忌熱燥、油炸食物；可針刺委中、陽陵泉、足三里等穴止痛。

1.3 觀察指標比較兩組患者術后疼痛、住院時間、住院費用及護理滿意度等方面的差異。疼痛評估采用視覺模擬（VAS）評分法評定，共10分，得分越高疼痛程度越強[2]；護理滿意度比較采用自制護理滿意度問卷進行調查，問卷共100分，分為不滿意（＜65分）、滿意（65～85分）、非常滿意（＞85分），總滿意度=滿意+非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析通過SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量、計數(shù)資料分別以（±s）、率表示，分別使用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者VAS評分、住院時間和住院費用比較觀察組護理后VAS評分、住院費用、住院時間均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組VAS評分、住院時間和住院費用比較（±s）

表1 兩組VAS評分、住院時間和住院費用比較（±s）

住院費用（萬元）觀察組對照組組別nVAS評分（分）護理前護理后住院時間（d）53 53 t P 5.34±1.28 5.26±1.37 0.311＞0.05 1.46±0.42 2.46±0.58 6.100＜0.05 13.29±3.34 17.26±4.51 5.150＜0.05 3.75±0.30 4.32±0.34 9.152＜0.05

2.2 護理滿意度比較經護理，觀察組不滿意2例，滿意14例，非常滿意37例，護理滿意度為96.23%（51/53）；對照組不滿意14例，滿意17例，非常滿意22例，護理滿意度為73.58%（39/53），兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義χ2=10.600，P＜0.05。

3 討論

中醫(yī)認為，骨科患者出現(xiàn)術后疼痛的原因主要由肝腎不足、寒濕侵入、氣滯血瘀、經絡受損而引發(fā)，腎屬先天之本，腎氣虛虧，則風邪同真氣相爭，因此生痛。中醫(yī)特色辨證護理為一種基于中醫(yī)辨證分型理論的新型護理模式，可從心理、生理、功能鍛煉等各方面對患者加以干預，達到促進患者康復，提高護理服務質量及患者滿意度的目的[3]。本研究采用中醫(yī)特色辨證護理對骨科術后患者進行干預，結果顯示，觀察組護理后VAS評分、住院時間和住院費用較對照組低（P＜0.05），說明應用中醫(yī)特色辨證護理效果顯著，可明顯緩解患者術后疼痛，促進患者康復。此外，中醫(yī)辨證護理小組的創(chuàng)建有助于明確分工，使護理工作組織化、規(guī)范化，提高護理人員的理論和實踐能力，增強主動服務意識，保證護理工作的高質量進行。研究結果表示，觀察組患者對護理工作滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），提示中醫(yī)特色辨證護理的應用可改善護理質量，提高患者滿意度。

綜上所述，在骨科術后疼痛護理中應用中醫(yī)特色辨證護理可明顯緩解患者術后疼痛，縮短住院時間，減少住院費用，提高患者滿意度。

[1]董丹輝,朱琳.中醫(yī)綜合護理療法在骨科術后患者中的運用[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2016,32(4):808-810

[2]張留巧.中西醫(yī)綜合護理干預對骨科患者術后疼痛效果的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學學報,2013,30(3):341-343

[3]武清霞,韓玲艷,耿玉芳,等.中醫(yī)特色辨證施護對潰瘍性結腸炎療效的影響[J].護理研究,2015,29(21):2682-2683

R248.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.097

2017-02-28）