張先達(dá)

摘要：目的探討微波理療聯(lián)合人參五味子湯治療小兒難治性肺炎的臨床療效。方法選取2015年1月-2016年1月本院收治的60例難治性肺炎患兒作為研究對象，隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組各30例，對照組繼續(xù)給予止咳、消炎治療，實驗組停用所有抗菌、抗病毒、止咳平喘的藥物，采取微波理療儀照射，并服用人參五味子湯，對比2組患兒的臨床效果。結(jié)果

實驗組治愈20例，好轉(zhuǎn)8例，無效2例，總有效率為93.3%；對照組治愈9例，好轉(zhuǎn)10例，無效11例，總有效率為63.3%。實驗組的總有效率顯著高于對照組（P<0.01）。結(jié)論微波理療聯(lián)合人參五味子湯治療小兒難治性肺炎的效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：微波理療；人參五味子湯；小兒難治性肺炎

中圖分類號：R272 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2017）03-0065-02

小兒機(jī)體防御功能較弱，受涼后易發(fā)生上呼吸道感染及肺部炎癥。據(jù)統(tǒng)計，小兒肺炎是兒科住院病例中數(shù)量最多、死亡率最高的呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重威脅5歲以下兒童的生命健康。研究顯示，小兒肺炎的常見病原體主要為病毒、細(xì)菌以及支原體，常規(guī)給予抗病毒、抗菌的藥物治療可在1周左右顯著起效，但仍有約8%的患兒持續(xù)出現(xiàn)咳喘、痰鳴等癥狀，肺部啰音長久未見消失，此即為難治性肺炎。本次研究對難治性肺炎患兒給予微波理療聯(lián)合人參五味子湯進(jìn)行治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院2015年1月-2016年1月收治的60例難治性肺炎患兒作為研究對象，所有患兒均符合人民衛(wèi)生出版社出版的《兒科學(xué)》中關(guān)于支氣管肺炎、支原體肺炎、毛細(xì)支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均在抗病毒、抗菌等相關(guān)治療8天以上仍持續(xù)存在咳嗽、痰鳴、肺部啰音不消退，并排除支氣管發(fā)育不全、肺膿腫、肺不張、干酪樣肺炎及支氣管異物者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組各30例。實驗組中男17例，女13例；最小4個月，最大4歲，平均（2.4±0.4）歲。對照組中男15例，女15例；最小5個月，最大3.7歲，平均（2.5+0.6）歲。2組對象的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等基礎(chǔ)資料基本相同，比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組根據(jù)臨床癥狀給予止咳、消炎、化痰等相應(yīng)治療。實驗組停用所有抗菌、抗病毒、止咳平喘的藥物，采取微波理療儀對患兒進(jìn)行治療，于距離肺部皮膚1-3 cm處垂直照射，照射前放置薄海綿墊進(jìn)行保護(hù)，每次照射20 min，每日1次。同時給予人參五味子湯，主要包含五味子、云苓、黨參、川貝、地龍、龍骨、炙甘草等，每天服用60-80 mL藥汁，分3次喂服，5天為1個療程。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料運用卡方檢驗，以P<0.05表明具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較2組患兒的臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)如：治愈：臨床癥狀如咳喘、肺部啰音等完全消失，X線檢查證實肺部炎癥消失；好轉(zhuǎn)：咳喘、肺部噦音等臨床癥狀明顯緩解，X線檢查證實肺部炎癥部分吸收；無效：咳喘、肺部噦音等臨床癥狀無改善，X線檢查未見肺部炎癥吸收甚至惡化。

2.2治療結(jié)果 見表1。

3討論

小兒肺炎是影響我國5歲以下兒童生命健康的重要疾病，其發(fā)病率與死亡率居高不下，是兒科醫(yī)療工作的重點與難點。研究顯示，小兒肺炎的常見病原體主要為病毒、細(xì)菌以及支原體，常規(guī)給予抗病毒、抗菌的藥物治療可在1周左右顯著起效，若對癥治療7-8天后患兒仍持續(xù)出現(xiàn)咳喘、痰鳴等癥狀，肺部噦音長久未見消失，此即為難治性肺炎，這給臨床工作帶來了一定困難。因此，探尋針對難治性肺炎的有效治療方案具有重要的現(xiàn)實意義。

微波是一種超高頻電磁波，其治療肺炎的機(jī)理并非直接殺死病原體，而是利用較強(qiáng)的穿透力深達(dá)肺部組織，促進(jìn)炎癥部位的血液循環(huán)，加快炎性滲出物的吸收消散，并通過其電磁場作用使局部PH值趨于堿性，抑制病原體的生長繁殖，良好的促進(jìn)患兒局部血液循環(huán)及淋巴循環(huán)。

中醫(yī)理論認(rèn)為久咳不愈的難治性肺炎以肺脾氣虛者居多，肺為貯痰之器，肺虛則喉中痰鳴；脾為生痰之源，脾虛則痰涎內(nèi)生。人參五味子湯為培土生金、收斂肺氣的湯藥，方中的五味子是木蘭科植物五味子的干燥成熟果實，是益氣斂肺、生津止渴之良藥，可用于治療肺虛所致的久咳，脾虛所致的五更瀉等；黨參有補(bǔ)益肺之用；川貝有鎮(zhèn)咳祛痰之效；地龍能夠擴(kuò)張支氣管，舒緩喘息與痙攣；龍骨則可顯著降低血管壁的通透性。

（收稿日期：2016-12-28）