安慧

泮托拉唑聯(lián)合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎的臨床分析

安慧

目的 探討泮托拉唑聯(lián)合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎的療效。方法 選取大連開(kāi)發(fā)區(qū)金源醫(yī)院2013-07—2016-03收治的176例慢性淺表性胃炎患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，各88例。對(duì)照組患者采取單純多潘立酮治療，觀察組患者給予多潘立酮與泮托拉唑聯(lián)合治療，觀察比較兩組臨床療效。結(jié)果 兩組患者基于主訴癥狀的治療有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者基于胃鏡活檢的治療有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 泮托拉唑聯(lián)合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎臨床療效顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

多潘立酮；泮托拉唑；慢性淺表性胃炎

慢性淺表性胃炎(chronic superficial gastritis)屬于消化系統(tǒng)中的常見(jiàn)疾病，在慢性胃炎中占50%～60%，且該病臨床上主要表現(xiàn)出無(wú)規(guī)律性腹脹或腹痛、消化不良、惡心及嘔吐癥狀，給患者的生活質(zhì)量與身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。臨床治療慢性淺表性胃炎的藥物很多，但效果參差有別，為探究更好的治療方法，本文針對(duì)多潘立酮聯(lián)合泮托拉唑治療慢性淺表性胃炎進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取大連開(kāi)發(fā)區(qū)金源醫(yī)院2013-07—2016-03收治的176例慢性淺表性胃炎患者作為研究對(duì)象，診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：依據(jù)《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》與《慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)》擬定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。采取隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。觀察組88例，其中男53例，女35例。年齡28～52歲，平均(38.4±2.7)歲。對(duì)照組88例，其中男51例，女37例。年齡在28～51歲，平均(38.2±2.4)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①兩組患者癥狀均符合慢性淺表性胃炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②兩組患者均自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者伴有消化道潰瘍、消化系統(tǒng)占位、慢性腸道炎癥及慢性膽道疾病；哺乳期或者妊娠期婦女；患者肝腎功能不全；患者2周內(nèi)服用過(guò)抗酸藥物或者其他胃動(dòng)力藥。研究取得患者知情同意，并經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。兩組患者臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用藥物口服治療方式。對(duì)照組給予患者單純多潘立酮(江西匯仁藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031268，10 mg/片)治療，1片/次，3次/d，于餐前半小時(shí)口服，連續(xù)服藥3周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用泮托拉唑(沈陽(yáng)圣元藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067169，40 mg/片)治療，1片/次，早晚空腹口服，連續(xù)用藥3周。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)3周治療后觀察患者基于主訴癥狀的治療有效率及基于胃鏡活檢的治療有效率情況進(jìn)行觀察，并對(duì)兩組患者用藥不良反應(yīng)進(jìn)行觀察比較。

基于患者主訴癥狀(腹脹、腹痛、餐后飽脹及噯氣等)的療效判定[5]，顯效：患者主訴癥狀完全消失；有效：患者主訴癥狀均明顯減輕，經(jīng)提醒回憶還存在輕微癥狀表現(xiàn)，不影響正常生活。無(wú)效：患者主訴癥狀無(wú)改善，甚至加重，影響患者生活。

基于胃鏡活檢(主要表現(xiàn)：胃黏膜充血、水腫癥狀，糜爛與出血癥狀，紅斑及黏液斑等)的療效判定，顯效：患者主要胃鏡表現(xiàn)完全消失；有效：患者主要胃鏡表現(xiàn)明顯減少，部分表現(xiàn)消失；無(wú)效：患者主要胃鏡表現(xiàn)未得到明顯改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0作為處理工具，結(jié)果數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，以率形式表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基于患者主訴癥狀的治療效果比較經(jīng)治療，基于患者主訴癥狀的治療有效率比較，觀察組顯效34例(38.64%)，有效52例(59.09%)，無(wú)效2例(2.27%)，總有效率為97.73%，對(duì)照組顯效20例(22.73%)，有效(46.59%)，無(wú)效27例(30.68%)；總有效率69.32%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝3.867，P＜0.05)。

2.2 兩組基于胃鏡活檢的治療效果比較 經(jīng)治療，基于胃鏡活檢的治療有效率比較，觀察組總有效率為97.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的71.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較情況 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.4%，明顯低于對(duì)照組的8.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表1 基于胃鏡活檢的治療有效率比較(n)

表2 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n)

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)[6]，我國(guó)慢性淺表性胃炎的發(fā)病率正隨著生活水平提升與生活節(jié)奏加快而逐年上升。慢性淺表性胃炎，屬于胃黏膜呈現(xiàn)慢性、淺表性炎癥的消化系統(tǒng)疾病，屬于慢性胃炎中常見(jiàn)的一種。病變主要為胃黏膜上皮細(xì)胞病變、固有膜內(nèi)陽(yáng)性細(xì)胞浸潤(rùn)及小凹上皮增生。關(guān)于慢性淺表性胃炎的具體誘發(fā)因素，目前尚未得出完整結(jié)論，主要發(fā)現(xiàn)的誘發(fā)因素包括嗜酒、藥物反應(yīng)、幽門(mén)螺桿菌感染、循環(huán)代謝功能性障礙及膽汁反流等。通常患者在服用抗酸藥物或者胃動(dòng)力藥物后臨床癥狀會(huì)好轉(zhuǎn)，甚至?xí)簳r(shí)性消失，但常會(huì)因?yàn)樯畈灰?guī)律、嗜酒吸煙、暴飲暴食而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。該疾病患者主要的臨床表現(xiàn)包括：進(jìn)食后表現(xiàn)出持續(xù)性或反復(fù)性上腹脹飽、惡心、納差及嘔吐癥狀，甚至表現(xiàn)出明顯的上腹鈍痛、隱痛或者燒灼痛。慢性淺表性胃炎的反復(fù)發(fā)作特性和常見(jiàn)疾病癥狀給患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重影響，因此，對(duì)于該疾病的治療備受關(guān)注。目前主要的治療方式為對(duì)癥治療，并輔助保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、抑制胃酸分泌及控制幽門(mén)螺桿菌感染等[7]。

多潘立酮屬于一種外周多巴胺受體阻滯劑，在治療慢性淺表性胃炎中，作用機(jī)制主要是通過(guò)增強(qiáng)患者食道下括約肌張力，促進(jìn)患者胃部蠕動(dòng)并排空，從而增大幽門(mén)舒張期直徑，協(xié)調(diào)患者胃腸運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性淺表性胃炎的對(duì)癥治療。多潘立酮很難透過(guò)患者的血腦屏障，因此鮮有不良反應(yīng)發(fā)生。但在治療過(guò)程中，多潘立酮對(duì)于患者胃黏膜充血或者胃黏膜水腫癥狀的改善效果并不理想[8]。

泮托拉唑?qū)儆?H+-K+-ATP)酶抑制劑，與H1受體拮抗劑的拮抗作用機(jī)制存在差異，其在患者胃壁細(xì)胞中質(zhì)子泵(H+-K+-ATP)上起到非競(jìng)爭(zhēng)性作用，從而降低(H+-K+-ATP)活性，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)大的抑制胃酸分泌功能。不僅可抑制因促胃液素、食物刺激、組胺等導(dǎo)致的胃酸分泌，還可抑制部分不受膽堿影響的基礎(chǔ)胃酸分泌。泮托拉唑還可抑制胃蛋白酶的分泌，從而降低胃酸對(duì)服用藥物的降解效果。同時(shí)，該藥物還具有減少胃液作用，從而提升藥物濃度，促進(jìn)藥物移向黏膜層，使藥物被充分吸收，達(dá)到更好的治療效果[9]。本次觀察組患者聯(lián)合使用多潘立酮與泮托拉唑，治療前后癥狀改善明顯，且與對(duì)照組多潘立酮單獨(dú)用藥相比，無(wú)論是臨床療效還是不良反應(yīng)發(fā)生情況，均為觀察組更優(yōu)，充分說(shuō)明聯(lián)合用藥效果更加突出。

綜合考慮，在治療慢性淺表性胃炎患者中，多潘立酮聯(lián)合泮托拉唑使用效果或許更好[10]。因此本次研究選擇采用聯(lián)合用藥方式治療慢性淺表性胃炎，以多潘立酮聯(lián)合泮托拉唑治療，分析其臨床療效。結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥的觀察組無(wú)論是基于主訴癥狀的總有效率還是基于胃鏡活檢的總有效率，效果均優(yōu)于對(duì)照組的單純多潘立酮治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；同時(shí)，在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，聯(lián)合用藥的觀察組明顯優(yōu)于單獨(dú)多潘立酮治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究結(jié)果說(shuō)明，聯(lián)合用藥效果更好。

綜上所述，在治療慢性淺表性胃炎患者時(shí)，可考慮采取多潘立酮聯(lián)合泮托拉唑進(jìn)行治療，相比單純多潘立酮用藥，聯(lián)合療效顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，癥狀改善明顯，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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2016-05-03)

1005-619X(2017)02-0202-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.02.039

116600 大連開(kāi)發(fā)區(qū)金源醫(yī)院