文/陳力

激光
——嫩膚的專用武器

文/陳力

陳力

醫(yī)學(xué)碩士，美容主診醫(yī)師。2008年畢業(yè)于浙江大學(xué)，獲得整形外科碩士學(xué)位，同年進入邵逸夫醫(yī)院整形外科工作。

擔(dān)任中國整形美容協(xié)會抗衰老分會青年委員會常務(wù)委員，中國整形美容協(xié)會海峽兩岸分會委員，在國內(nèi)外雜志上發(fā)表多篇論文，主持參與省級課題多項，橫向課題2項，多次應(yīng)邀在國內(nèi)外重大整形學(xué)術(shù)會議中發(fā)表主題演講。擅長面部年輕化綜合治療，面部微整形注射治療（肉毒毒素注射、玻尿酸注射、自體脂肪注射），及皮膚激光美容治療。

隨著年齡的增長，面部皮膚老化的問題層出不窮，例如色斑和暗沉、粗糙和松垂。人們希望通過各種方法使自己的皮膚能夠重回青春時的光彩照人，但往往事倍功半。近幾年來，激光美容的興起，為人們提供了一種安全有效、風(fēng)險又小的治療手段，受到了廣大求美者的喜愛和追捧。

激光的定義

什么是激光？《星球大戰(zhàn)》里絕地武士使用的光劍就是科幻世界中運用激光制作的一種武器。而各種各樣的激光治療儀就是醫(yī)生手中對付皮膚老化的武器。簡單說來，激光就是某種介質(zhì)被激發(fā)后產(chǎn)生的光，它的能量可以調(diào)節(jié)，波長（作用深度），脈寬（作用時間）都可以設(shè)定。不同的激光照射在人體上，會對不同的靶組織產(chǎn)生作用，從而產(chǎn)生不同的效果。這就是激光的選擇性光熱作用原理。當(dāng)然也不能完全做到“指哪兒打哪兒”的精準(zhǔn)打擊，所以需要輔助冷卻，來保護周圍組織不受傷害。現(xiàn)在的激光儀器都自帶有冰敷冷卻系統(tǒng)，大大提高了治療的安全性。總之，針對不同的治療目標(biāo)，選擇合適波長的激光，控制好能量和脈寬，同時做好冰敷冷卻，才是正確使用激光的原則，也是事半功倍的秘訣。

激光對色斑的治療

面部的色斑各種各樣，年輕的時候就出現(xiàn)在鼻子和兩側(cè)面部的點狀褐色斑點，可能是雀斑；懷孕生產(chǎn)后出現(xiàn)在兩側(cè)顴骨和顳部的青色片狀的色斑，可能是褐青色斑；更年期后出現(xiàn)在顴部和頰部的片狀暗沉的片狀色斑，可能是黃褐斑；年齡大了出現(xiàn)在全面部的密密麻麻的色斑，可能是老年斑。為什么要說“可能”呢？因為色斑的診斷需要醫(yī)生詳細(xì)的檢查。激光治療色斑不僅需要醫(yī)生精細(xì)的操作，同時也需要患者術(shù)后自我的精心護理，兩者相輔相成，缺一不可。同時需要告訴大家，激光雖然能夠大大改善色斑，但仍然有可能不能完全去除或者復(fù)發(fā)的可能。舉例說明，黃褐斑可以通過大光斑低能量的1064nm Nd:YAG激光治療，但如果術(shù)后護理不當(dāng)，反而會加重色斑。強脈沖激光（光子）治療是治療常見色斑的較好選擇，療效確切，術(shù)前不需要局部麻醉，表皮沒有剝脫損傷，術(shù)后局部不需要防水，方便護理，恢復(fù)快。需要多次重復(fù)治療，一個療程需要5～6次。但如果術(shù)后不能做好防曬和補水的護理，色斑也很容易復(fù)發(fā)。

激光對紋身的治療

現(xiàn)代青年流行紋身，同時因為各種原因要求去除紋身的求美者也越來越多。激光可以去除大部分的紋身，具有療效確切、損傷較小、疤痕不明顯的特點，但需要多次重復(fù)治療，而且有部分紋身不能完全去除。1064nm Nd:YAG激光可以去除黑色紋身，倍頻后的532激光可以去除紅色紋身。治療后需要注意保持創(chuàng)面干燥，防止感染。間隔3個月重復(fù)治療一次，一個療程需要3～10次不等。采用非專業(yè)的染料進行的紋身，由于參有較多金屬雜質(zhì)，非常難以去除。

射頻對膠原蛋白的作用

激光對毛囊的作用

激光對皮膚提升的治療

射頻是激光的一種特殊形式，現(xiàn)在用于面部軟組織的提升，比較常見的儀器有飛頓激光公司的“深藍”射頻，或者“熱拉提”等。其原理在于通過加熱皮下軟組織，刺激膠原蛋白重塑，達到收緊皮膚，提升組織的效果。治療時，患者會有溫?zé)嵘踔涟l(fā)燙的感覺，醫(yī)生需要將患者的表面溫度控制在40～42℃左右，既達到了效果，又保證了患者的安全。這種治療非常安全，除了疼痛之外，很少發(fā)生其他的并發(fā)癥。

激光對皮膚血管性病變的治療

有些求美者會抱怨面部總是潮紅發(fā)癢，當(dāng)室溫增高時尤其明顯，還有些求美者會抱怨面部有大片的紅斑或者許多紅點，影響外觀，其實都屬于面部血管性病變。治療上可以選擇595nm脈沖染料激光或強脈沖激光。強脈沖激光用于治療比較表淺而且癥狀較輕的血管病變，如面部潮紅、輕微的面部紅血絲等，595nm脈沖染料激光用于治療較為復(fù)雜的血管性病變，如鮮紅斑痣、酒糟鼻等。原理在于利用激光對血紅蛋白的特異性選擇作用，凝固病變血管，達到治療目的。治療時需要特殊的冷卻保護，不容易出現(xiàn)皮膚和其他軟組織的損傷。

激光對皮膚痤瘡的改善

痤瘡的發(fā)生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)。毛囊中多種微生物尤其是痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的脂酶分解皮脂生成游離脂肪酸，同時趨化炎癥細(xì)胞和介質(zhì)，最終誘導(dǎo)并加重炎癥反應(yīng)。強脈沖激光（光子）可以有效殺滅痤瘡丙酸桿菌，緩解炎癥反應(yīng)，改善皮膚質(zhì)地。

激光與脫毛

炎炎夏日，很多求美者總是對腋下或者四肢的旺盛毛發(fā)感到尷尬，想借助激光治療擺脫多毛的困擾。激光治療能選擇性作用于毛囊中的黑色素，破壞毛發(fā)的生長，達到脫毛的目的。由于毛發(fā)再生周期一般為28天，所以需要間隔1個月左右重復(fù)治療，一般需要重復(fù)5～6次。治療時均有冷卻保護裝置，治療后需要適當(dāng)冰敷以保護皮膚。目前最常用的激光脫毛機器是半導(dǎo)體激光脫毛機（800nm）和強脈沖光脫毛機（650nm）。

激光治療的注意事項

激光儀器相對安全，但操作不當(dāng)容易出現(xiàn)局部皮膚損傷，例如水泡、紅斑、色斑加重等，所以應(yīng)該選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進行治療。術(shù)后求美者應(yīng)注意多休息，依據(jù)醫(yī)師的指導(dǎo)進行護理。例如光子治療后，應(yīng)在第1、2天加強皮膚護理，多做面膜，面膜最好是在冰箱里冷卻過的。3～7天左右皮膚會形成細(xì)小的黑痂，不必?fù)?dān)心，黑痂會自然脫落，不要擠摳，以防感染。而其他的激光治療后，皮膚表面會形成微損傷，應(yīng)保持面部干燥2～3天，外用抗生素軟膏，以避免感染。皮膚的痂殼也不能用手?jǐn)D摳，等其自然脫落。在治療周期內(nèi)，應(yīng)該做好防曬工作，盡量避免日曬，以免皮膚色沉加重。