許潤珍

（中山市黃圃人民醫(yī)院 急診科，廣東 中山528400）

老年急性心肌梗死行介入治療患者采用圍手術期優(yōu)質護理的效果分析

許潤珍

（中山市黃圃人民醫(yī)院 急診科，廣東 中山528400）

目的分析老年急性心肌梗死行介入治療患者采用圍手術期優(yōu)質護理的效果。方法選擇我院2014年10月至2016年10月收治的120例老年心肌梗死患者為研究對象，分為兩組各60例。對照組患者給予圍手術期常規(guī)護理，研究組患者給予圍手術期優(yōu)質護理干預，觀察比較兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率。結果研究組患者的治療總有效率為100．00%，顯著高于對照組的83．33%，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0．05）。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6．67%，顯著低于對照組的25．00%，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0．05）。結論老年急性心肌梗死行介入治療患者采用圍手術期優(yōu)質護理可提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

老年急性心肌梗死；介入治療；圍手術期；優(yōu)質護理

急性心肌梗死是老年人群中常見的危重病，嚴重威脅到老年人的生命安全［1］。早發(fā)現早治療，及時、較徹底地解決梗阻問題，可減少急性心肌梗死導致的后遺癥，提高患者的預后和生存質量［2］?，F臨床上多采用介入療法治療急性心肌梗死，可取得較滿意的療效［3－4］。該療法對術后護理的要求較高，有研究［5］報道優(yōu)質護理能提高患者的治療效果。本研究探討老年急性心肌梗死行介入治療患者采用圍手術期優(yōu)質護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇我院2014年10月至2016年10月收治的120例老年心肌梗死患者為研究對象，將其分為對照組和研究組各60例。對照組患者中男性34例，女性26例；年齡54～70歲，平均年齡 （60．3±2．3）歲。研究組患者中男性32例，女性28例；年齡57～67歲，平均年齡 （62．4±2．6）歲。所有患者經臨床診斷均為急性心肌梗死，且均簽署知情同意書；兩組患者的性別、年齡和病史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0．05），可進行對比。

1．2 方法

所有患者均進行冠狀動脈造影，根據造影結果選擇相應的介入工具，再置入支架。對照組患者在圍手術期給予常規(guī)基礎護理，做好術前準備后，向患者家屬進行健康知識的宣傳和術后效果的解釋等工作。研究組患者在圍手術期給予優(yōu)質護理干預，在患者術前、術中和術后分別進行護理，具體如下：

1.2.1 術前護理 ①心梗患者急性發(fā)作期的臨床癥狀有：心前區(qū)疼痛、呈壓迫感，患者出現恐懼感和緊張的現象。醫(yī)務人員應對其進行術前心理輔導，向患者說明手術的目的、過程和預后等，提高患者和家屬的康復信心。②叮囑患者做好以下術前準備：碘過敏測試、備皮、常規(guī)檢查、靜脈通路和心電監(jiān)測等。③患者術前需吸氧，按要求服藥。④將介入治療需要的工具和藥品提前準備好。⑤術前叮囑患者有效咳嗽的方法，有助于術中排空造影劑，使患者心肌血液供應功能盡快恢復。

1.2.2 術中護理 ①嚴格觀察患者生命體征變化，因造影劑進入右側冠狀動脈后，患者會出現心率變慢的現象，此時患者應進行有效咳嗽，使造影劑排空加快，從而使心率恢復正常。②除顫儀應處于工作狀態(tài)，以便隨時進行搶救，避免患者出現心臟驟停的現象。③隨時關注患者的病情變化，因手術刺激和藥物刺激均會使患者出現惡心和嘔吐等不良反應，將患者頭部側放，清理患者呼吸道，避免出現窒息。④介入置管時，給予患者服用相應的藥物，如硝酸甘油等；防止球囊充氣擴張后阻礙血管的血流，使患者出現心前區(qū)疼痛的現象。⑤嚴格關注患者在手術過程中的藥物使用情況，需嚴格核對后再用藥，并記錄劑量、藥名和用藥時間。

1.2.3 術后護理 ①將患者留置的導管固定，避免出現脫落和移位等現象。②患者術后需臥床休息，取仰臥位，將術側肢體伸直保持24小時。③檢查患者術側肢體的皮膚溫度和足背動脈是否正常；若正常說明患者血流情況正常，若不正常需檢查包扎松緊度。嚴格觀察患者穿刺部位情況，如有異常需及時處理。④檢查患者術后局部皮膚、牙齦和鼻腔是否出血。⑤術后對患者進行重癥監(jiān)護，嚴格關注生命體征變化。

1．3觀察指標

①觀察兩組患者的治療總有效率?？祻停号R床癥狀消失，傷口愈合；顯效：臨床癥狀有明顯好轉；有效：臨床癥狀開始好轉，需留院觀察；無效：臨床癥狀無改善或加重；總有效率＝（康復例數 ＋顯效例數 ＋有效例數）／總例數 ×100%。②觀察兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥主要包括心力衰竭、心律異常和附壁血栓等。

1．4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18．0統(tǒng)計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2．1 兩組患者的治療效果比較

研究組患者的治療總有效率為100．00%，顯著高于對照組的83．33%，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0．05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較 ［n（%）］

2．2 兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6．67%，顯著低于對照組的25．00%，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0．05）。見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 ［n（%）］

3 討論

心肌梗死的病因是人體冠狀動脈發(fā)生緊急連續(xù)的缺血和缺氧，從而出現心肌壞死的現象，引發(fā)該病的原因較多，如劇烈運動、情緒激動、有血管動脈粥樣硬化史、不正常的生活習慣、 飲食不規(guī)律、 便秘、 過度吸煙喝酒和寒冷刺激等［6-7］。 目前治療心肌梗死急性發(fā)作期通常采用介入治療，可獲得良好的效果，手術患者的預后與手術的實施和整個圍術期的護理有密切關系［8］。在術前打好基礎，提前做好術前的一切準備；術中護理是整個護理過程的核心；術后護理是使患者恢復健康的關鍵；因此三個步驟都同樣重要。

本研究結果顯示，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于研究組（P＜0．05），對照組的治療總有效率顯著低于研究組 （P＜0．05）；與劉素勒［9］的報道結果一致，表明優(yōu)質護理可提高患者的治療效果，可能是由于術前與患者溝通到位、準備充分，術中更細致的護理和術后的嚴格護理，使患者處于一個適合自己的舒適的環(huán)境中有關?？梢?，針對老年急性心肌梗死患者，在圍手術期采用優(yōu)質護理干預，可取得顯著的效果。

綜上所述，老年急性心肌梗死行介入治療患者采用圍手術期優(yōu)質護理可提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，可在臨床推廣。

[1] 冼燕君.圍手術期優(yōu)質護理對介入治療老年急性心肌梗死的效果分析 [J].臨床醫(yī)學工程,2016,23(6):814-815.

[2] 寧娟.優(yōu)質護理服務活動對急診老年急性心肌梗死基礎護理質量的影響 [J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(15):112-113.

[3] 王鮮花.急性心肌梗死患者急診行經皮冠脈介入治療術的效果觀察 [J/CD].世界最新醫(yī)學信息文摘:電子版,2015,15(57):80.

[4] 林枝珠.急診老年急性心肌梗死基礎護理應用優(yōu)質護理服務的影響研究 [J].中外醫(yī)學研究,2016,14(16):101-102.

[5] 王海紅.優(yōu)質護理活動對老年急性心肌梗死基礎護理質量的影響[J].母嬰世界,2016,(3):177.

[6] 李富紅.優(yōu)質護理服務在急性心肌梗死老年患者中的效果觀察[J].吉林醫(yī)學,2013,34(4):775.

[7] 陳暉,李順輝,王貴明.老年陣發(fā)性心房顫動繼發(fā)血栓致急性心肌梗死 1例報告 [J].現代醫(yī)院,2015,15(5):79-80.

[8] 陸豫,王芳,單麗萍.優(yōu)質護理在老年急性心肌梗死患者護理中的應用及體會 [J/CD].中西醫(yī)結合心血管病雜志:電子版,2015,3 (9):160-161.

[9] 劉素勤.老年急性心肌梗死合并心力衰竭160例臨床護理 [J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(9):230-231.

（責任編輯：何華）

Analysis on the Effect of High-Quality Nursing During Perioperative Period of Interventional Therapy for Elderly Patients with Acute Myocardial Infarction

XU Runzhen
(Emergency Department,Zhongshan Huangpu People's Hospital,Zhongshan 528400,China)

ObjectiveTo analyze the effect of high-quality nursing during perioperative period of interventional therapy for elderly patients with acute myocardial infarction(AMI).Methods120 cases of elderly patients with AMI undergoing interventional therapy in our hospital from October 2014 to October 2016 were selected as research objects.All cases were divided into the control group and the study group,with 60 cases in each group.Patients in the control group

routine nursing care during perioperative period,while patients in the study group received high-quality nursing during perioperative period.The curative effect and incidence of complications were observed and compared between two groups.ResultsThe total effective rate of treatment of study group was 100.00%,significantly higher than 83.33%of control group(P<0.05).The incidence of complications of study group was 6.67%,significantly lower than 25.00%of control group(P<0.05).ConclusionsThe application of high-quality nursing during perioperative period for elderly patients with acute myocardial infarction undergoing interventional therapy can improve clinical curative effect,and reduce the incidence of complications.

Elderly acute myocardial infarction;Interventional therapy;Perioperative period;High-quality nursing

R473.6

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1145

2017－01－14

許潤珍 （1977－），女，廣東中山人，本科學歷，主管護師，研究方向：臨床護理。