劉冬梅，徐 琳，龐改玲，王敬敏，侯秀玲，潘 曉，郭曉輝，張建華，李 靜

（1.保定市第二中心醫(yī)院，河北 保定 072750；2.河北省易縣醫(yī)院，河北 保定 074200）

肺炎是兒科常見(jiàn)的感染性疾病，心力衰竭是小兒重癥肺炎常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患兒死亡的主要原因。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，小兒肺炎的預(yù)防與治療手段顯著提高，但在兒科疾病當(dāng)中，對(duì)小兒的危害仍為前列，如何進(jìn)一步降低該病對(duì)小兒的危害成為重中之重[1]?，F(xiàn)選擇我院小兒肺炎患者165例，研究血漿NT-proBNP及H-FABP聯(lián)合檢測(cè)在小兒肺炎合并心力衰竭中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院小兒肺炎患者165例，女80例，男85 例，年齡1～4歲，平均（2.5±1.52）歲，住院時(shí)間6～18天，平均住院時(shí)間（10.23±1.87）天；經(jīng)檢查均符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照患兒患病情況分為單純肺炎組125例，心力衰竭與肺炎合并組（簡(jiǎn)稱合并組）40例。選取165例健康患者組為對(duì)照組，對(duì)男92例，女73例，年齡3～6歲，平均年齡（2.63±1.38）歲，三組患兒年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 觀察指標(biāo)

記錄并比較3組患者NT-proBNP、H-FABP的水平，將肺炎合并心力衰竭的患兒分為輕、中、重三個(gè)等級(jí)，比較不同分級(jí)患兒NT-proBNP、H-FABP水平。分析小兒肺炎合并心力衰竭患兒血漿 NT-proBNP 及 H-FABP 的水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 13. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 NT-proBNP、H-FABP比較

合并組血漿 NT-proBNP 和 H-FABP水平均高于單純肺炎組和對(duì)照組；但單純肺炎組與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 三組NT-proBNP、H-FABP比較

續(xù)表

2.2 不同心力衰竭分級(jí)患兒H-FABP、NT-proBNP比較

血漿NT-proBNP 和 H-FABP 水平隨心力衰竭分級(jí)增高而升高 (P＜0. 05)。

表2 不同心力衰竭分級(jí)患兒H-FABP、NT-proBNP 比較

3 討 論

心力衰竭對(duì)小兒的危害極大，需要及時(shí)處理，及早確診小兒重癥肺炎合并心力衰竭對(duì)在臨床制定治療方案尤為重要。NT-proBNP可以用于心血管疾病的診斷、篩選、預(yù)后評(píng)估、治療監(jiān)測(cè)、危險(xiǎn)分級(jí)。當(dāng)患者左心室壓力過(guò)大時(shí)即可刺激BNP基因表達(dá)，合成NT-proBNP和BNP 釋放入血[2]。NT-proBNP 沒(méi)有生物活性，心力衰竭越厲害，NT-proBNP濃度越高，其比半衰期是兩個(gè)小時(shí)，NT-proBNP 分子結(jié)構(gòu)比 BNP 穩(wěn)定，NT-proBNP更易預(yù)測(cè)心力衰竭。經(jīng)大量的臨床驗(yàn)證NT-proBNP 預(yù)測(cè)性較強(qiáng)，特異度和診斷靈敏度強(qiáng)。可使BNP水平增高的因素有很多，例如肺疾病、心臟疾病、腎衰竭與肝硬化等，所以 BNP 不能單獨(dú)檢驗(yàn)心力衰竭[3]。在本研究中，合并組血漿 NT-proBNP 和 H-FABP 水平均高于單純肺炎組和對(duì)照組，血漿NT-proBNP 和 H-FABP 水平隨心力衰竭分級(jí)增高而升高，提示聯(lián)合檢測(cè) NT-proBNP 、HFABP可準(zhǔn)確診斷肺炎小兒肺炎合并心力衰竭。

總之，NT-proBNP及H-FABP檢測(cè)患兒心力衰竭的病癥，可操作性高，診斷結(jié)果準(zhǔn)確，能較好地反映患兒心力衰竭功能的變化，降低漏診風(fēng)險(xiǎn)。