楊莉娟

（南京市鼓樓醫(yī)院泌尿外科，江蘇 南京 210000）

尿結(jié)石是泌尿外科比較常見的一種疾病，為泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)石病的總稱，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，主要臨床表現(xiàn)為排尿困難、疼痛等，該疾病男性發(fā)病率明顯高于女性，對(duì)患者身體健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響，且治療后較容易復(fù)發(fā)，因此，采取合理的護(hù)理干預(yù)以督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)控制復(fù)發(fā)率具有一定的作用[1]。本文重點(diǎn)研究綜合護(hù)理對(duì)尿結(jié)石患者疾病認(rèn)知及碎石術(shù)后復(fù)發(fā)率的影響，具體實(shí)驗(yàn)過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月-2017年7月我科室收治50例尿結(jié)石患者為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：研究組（25例）、常規(guī)組（25例），研究組男患22例，女患3例，年齡30～58歲，平均年齡（41.3±2.4）歲，結(jié)石部位：腎結(jié)石9例，輸尿管結(jié)石8例，膀胱結(jié)石8例，常規(guī)組男患21例，女患4例，年齡29～59歲，平均年齡（41.4±2.5）歲，結(jié)石部位：腎結(jié)石10例，輸尿管結(jié)石9例，膀胱結(jié)石6例，研究組、常規(guī)組尿結(jié)石患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組尿結(jié)石患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組尿結(jié)石患者行綜合護(hù)理干預(yù)，1）挑選護(hù)理骨干人員組建專業(yè)小組，并在上崗前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，患者入院后，即對(duì)患者建立檔案，詳細(xì)記錄患者基本信息及病情；2）患者手術(shù)完成后，指導(dǎo)患者選擇正確的體位及引流方式，若結(jié)石體積較大且數(shù)量多，為防止出現(xiàn)輸尿管阻塞，引流體位需以逆引為主，為防止患者出現(xiàn)尿路感染，需要加強(qiáng)對(duì)體溫的監(jiān)測，并謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用抗生素進(jìn)行治療，叮囑患者多飲水[2]。3）為防止疾病再次復(fù)發(fā)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，囑咐患者24h的尿量需達(dá)到2000ml～3000ml，合理控制鈉鹽及動(dòng)物性蛋白的攝入量，若患者尿酸水平增高，則禁忌食用動(dòng)物內(nèi)臟，對(duì)于含鈣結(jié)石患者，日常飲食需加強(qiáng)纖維的攝入，并對(duì)鈣、草酸的攝入含量進(jìn)行控制，少使用菠菜、土豆等，患者出院后，定期對(duì)患者進(jìn)行電話回訪，解答患者疑問，叮囑患者定期來院復(fù)查[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①疾病認(rèn)知評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分，認(rèn)知能力問卷主要內(nèi)容為尿結(jié)石的相關(guān)疾病知識(shí)，如尿結(jié)石發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀表現(xiàn)及預(yù)防措施等，滿分17分，分?jǐn)?shù)越高代表認(rèn)知能力越高，遵醫(yī)行為問卷內(nèi)容為尿結(jié)石的預(yù)防治療，滿分100分；②術(shù)后復(fù)發(fā)率；③護(hù)理滿意度，包含非常滿意、基本滿意、不滿意，滿意度為非常滿意度與基本滿意度之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疾病認(rèn)知評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分對(duì)比

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組尿結(jié)石患者疾病認(rèn)知評(píng)分為（14.63±1.22）分，常規(guī)組尿結(jié)石患者疾病認(rèn)知評(píng)分為（11.95±2.01）分，P＜0.05，t=5.70；研究組尿結(jié)石患者遵醫(yī)行為評(píng)分為（91.03±2.74）分，常規(guī)組尿結(jié)石患者遵醫(yī)行為評(píng)分為（84.77±2.56）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.35，P＜0.05）。

2.2 術(shù)后復(fù)發(fā)率對(duì)比

半年后，研究組尿結(jié)石患者術(shù)后復(fù)發(fā)率為0.00%（0例），常規(guī)組尿結(jié)石患者術(shù)后復(fù)發(fā)率為16.00%（4例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.35，P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組尿結(jié)石患者護(hù)理滿意度為，常規(guī)組尿結(jié)石患者護(hù)理滿意度為，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 護(hù)理滿意度對(duì)比表

3 討 論

尿結(jié)石形成的因素有多種，比如尿過度飽和、抑制因子的聚集、反作用力失衡、形成結(jié)晶等均可能引發(fā)尿結(jié)石，目前臨床上治療該疾病，主要是通過碎石手段將患者體內(nèi)的結(jié)石擊碎然后取出，隨著臨床技術(shù)的不斷提升，可取得一定臨床療效，但是由于傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)往往只重視術(shù)后臨床療效，而在疾病預(yù)防知識(shí)宣導(dǎo)方面工作不足，致使術(shù)后患者并發(fā)癥出現(xiàn)概率及疾病復(fù)發(fā)率較高，不利于疾病的預(yù)后，同時(shí)給患者帶來二次傷害[5]。綜合護(hù)理干預(yù)從全方位出發(fā)，消除患者對(duì)疾病的恐懼心理，建立其康復(fù)的信心，并且更加注重患者對(duì)疾病治療過程、術(shù)后預(yù)防的認(rèn)知，可一定程度上彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的不足[6]。本文通過實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比分析，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相對(duì)比，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，尿結(jié)石患者疾病認(rèn)知評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分顯著提升，術(shù)后復(fù)發(fā)率由16.00%降至0.00%，護(hù)理滿意度由76.00%上升至96.00%，因此，從數(shù)據(jù)角度可見，綜合護(hù)理干預(yù)不僅可以有效提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，還可有效控制疾病復(fù)發(fā)率，臨床效果顯著，值得大范圍推廣使用。