潘貴春++梁柳寧?龍麗娣?張燕琴

[摘要] 目的 對(duì)時(shí)間護(hù)理在精神分裂癥患者健康教育中的臨床作用進(jìn)行分析。 方法 選取2015年6月～2016年6月間我院收治的精神分裂癥患者100例作為本次觀察對(duì)象，將其按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和觀察組兩組，均采取基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育干預(yù)，而觀察組病患則與此同時(shí)采取時(shí)間護(hù)理干預(yù)，后對(duì)比兩組患者的入院時(shí)至康復(fù)期至出院前的簡(jiǎn)明精神病量表評(píng)分情況，分析兩組患者的疾病健康知識(shí)掌握情況、護(hù)理滿意情況以及社會(huì)支持評(píng)定量表與醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷評(píng)定情況。 結(jié)果 觀察組患者入院初期與康復(fù)期至出院前N-BPRS評(píng)分均明顯較入院時(shí)優(yōu)異，且均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的疾病健康知識(shí)掌握評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前兩組患者的客觀支持、主觀支持、支持利用度、面對(duì)、屈服及回避評(píng)分均比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組患者的上述評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)精神分裂癥病患，采取基礎(chǔ)護(hù)理措施及健康教育基礎(chǔ)上，采用時(shí)間護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善健康教育效果有較好的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 時(shí)間護(hù)理；精神分裂癥；健康教育；護(hù)理滿意度；基礎(chǔ)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）09-116-04

Analysis on effect of time nursing on health education of patients with schizophrenia

PAN Guichun LIANG Liuning LONG Lidi ZHANG Yanqin

The Fourth Area of Males， Civil Affairs Bureau Psychiatric Hospital of Guangzhou， Guangdong， Guangzhou 510430， China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of time nursing on health education of patients with schizophrenia. Methods 100 patients with schizophrenia who were admitted to our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as research objects. They were randomly divided into the control group and the observation group and they were all given basic nursing and health education intervention. Patients in the observation group were also given time nursing intervention. Scores of brief psychiatric rating scale （BPRS） of admission， in the rehabilitation period and before discharge of patients in two groups were compared. Grasping knowledge on diseases and health， nursing satisfaction， social support revalued scale evaluation and medical coping mode questionnaire evaluation of patients in two groups were analyzed. Results N-BPRS scores of early stage of admission， in the rehabilitation period and before discharge of patients were all significantly better than that on admission and all lower than that of the control group（P<0.05）. Score of grasping knowledge on diseases and health and nursing satisfaction of patients in the observation group were both significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Scores of objective support， subjective support， utilization of support， facing， yielding and avoidance before nursing of patients in two groups were compared， P>0.05. After nursing， above scores of patients in the observation group were all significantly better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion For patients with schizophrenia， time nursing intervention at basis of basic nursing and health education has better clinical values in improving effect of health education.

[Key words] Time nursing； Schizophrenia； Health education； Nursing satisfaction； Basic nursing

精神分裂癥作為一種精神疾病，在進(jìn)行疾病健康教育時(shí)需給予一定的重視以緩解、改善病情。而于基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育基礎(chǔ)上采取時(shí)間護(hù)理干預(yù)，能有效提高病患對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度，改善病患的護(hù)理滿意情況[1]。時(shí)間護(hù)理即為護(hù)理人員結(jié)合人體生物的節(jié)律，在最佳的時(shí)間段對(duì)患者的心理、生理及病理等進(jìn)行護(hù)理，把握患者的用藥時(shí)間。由于精神分裂癥患者普遍存在對(duì)相關(guān)知識(shí)接受能力低下及無(wú)法配合護(hù)理干預(yù)的情況，因此護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理工作的過(guò)程中對(duì)護(hù)理干預(yù)的時(shí)間進(jìn)行合理的分配，為患者開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理措施可獲得較為理想的效果[2]。本文為探究時(shí)間護(hù)理干預(yù)用于精神分裂癥病患健康教育中的臨床價(jià)值，特選取2015年6月～2016年6月收治的100例精神分裂癥患者進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月間我院收治的精神分裂癥病患100例作為本次觀察對(duì)象，所選取病患均符合精神障礙疾病的診斷標(biāo)注，排除病患有嚴(yán)重心、肝及腎臟系統(tǒng)疾病情況。并將所選取100例精神分裂癥病患按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組50例精神分裂癥患者中男34例，女16例，患者年齡22～64歲，平均（29.5±5.2）歲，患者病程1～17年，平均（8.76±3.21）年，其中文化程度低于初中的有13例，文化程度為初高中的為24例，文化程度為高中以上的為13例；觀察組50例精神分裂癥患者中男36例，女14例，年齡23～66歲，平均（28.4±5.4）歲，病程1～16年，平均（8.51±3.17）年，其中文化程度低于初中的有15例，文化程度為初高中的為21例，文化程度為高中以上的為14例。觀察組中50例精神分裂癥患者的一般資料數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者均采取基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)以及健康教育，主要干預(yù)內(nèi)容包括為遵醫(yī)囑按時(shí)安排患者用藥，對(duì)患者開(kāi)展心理干預(yù)，針對(duì)疾病、用藥等相關(guān)知識(shí)為患者開(kāi)展健康宣教。

而觀察組病患則接受上述護(hù)理干預(yù)的同時(shí)采取時(shí)間護(hù)理干預(yù)，其具體內(nèi)容如下：

患者入院時(shí)，對(duì)精神分裂癥患者的疾病狀況以及心理狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，并了解患者及其家屬對(duì)于精神分裂癥疾病相關(guān)健康知識(shí)的掌握情況[3]。同時(shí)，對(duì)患者的疾病發(fā)病癥狀以及表現(xiàn)進(jìn)行觀察，并結(jié)合患者具體情況對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展以及歸轉(zhuǎn)、治療、預(yù)后進(jìn)行綜合分析，針對(duì)患者的具體問(wèn)題制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃以及內(nèi)容，遵循時(shí)間護(hù)理理論采取護(hù)理干預(yù)，于每日16：00～17：00或19：00～20：00這一時(shí)間段實(shí)施為期0.5h～1h的個(gè)別護(hù)理。另一方面，于患者入院時(shí)，幫助熟悉醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)療人員，積極與患者及其家屬溝通，使其能夠盡快融入醫(yī)院的環(huán)境，并積極配合醫(yī)生和護(hù)理人員的工作[4]。

入院初期，為患者及其家屬進(jìn)行日常衛(wèi)生常識(shí)知識(shí)的講解，幫助患者改善其不良生活習(xí)慣，有效提高患者的自知力，使其能夠積極配合臨床治療以及護(hù)理工作[5]。同時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病復(fù)發(fā)的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，使其對(duì)于疾病以及預(yù)防疾病復(fù)發(fā)知識(shí)有一定的了解，從而有利于疾病治療。

于患者康復(fù)期，積極鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)，通過(guò)成功病例講解、開(kāi)展講座、宣傳欄張貼相關(guān)知識(shí)以及圖片展示等方式，強(qiáng)化患者及其家屬對(duì)疾病知識(shí)與臨床用藥知識(shí)的了解[6]。出院前，重申疾病復(fù)發(fā)知識(shí)以及出院后的日常自我護(hù)理知識(shí)，并囑咐患者定期回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后，對(duì)對(duì)照組、觀察組兩組精神分裂癥患者的簡(jiǎn)明精神病量表評(píng)分情況、疾病健康知識(shí)掌握情況、護(hù)理滿意程度以及社會(huì)支持評(píng)定量表與醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估比較。

簡(jiǎn)明精神病量表的總評(píng)分可以對(duì)疾病嚴(yán)重性進(jìn)行反映，得分越高則表示患者的病情越嚴(yán)重。該量表的總分值為18～126分[7]。

疾病健康知識(shí)掌握情況通過(guò)發(fā)放印有精神分裂癥相關(guān)知識(shí)（病因、癥狀、治療方式、藥物劑量、使用方式以及注意事項(xiàng)等）的問(wèn)卷發(fā)放給病情穩(wěn)定的患者填寫(xiě)，問(wèn)卷的滿分為100分，得分越高即表示其健康知識(shí)掌握情況理想。

患者的護(hù)理滿意度通過(guò)在患者出院前發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的形式評(píng)定，滿分為100分，得分與護(hù)理滿意度呈正相關(guān)關(guān)系。

SSRS（社會(huì)支持評(píng)定量表）以及MCMQ（醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷）主要包括客觀支持、主觀支持、支持利用度、面對(duì)、屈服及回避等項(xiàng)目，除屈服與回避外均為正向評(píng)分[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS21.0軟件對(duì)本文結(jié)果數(shù)據(jù)處理、分析，結(jié)果中疾病健康知識(shí)掌握評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分等指標(biāo)為計(jì)量資料，采用（）進(jìn)行結(jié)果數(shù)據(jù)的表示，對(duì)照組、觀察組兩組結(jié)果數(shù)據(jù)比較方式為t檢驗(yàn)。95%為可信區(qū)間，P<0.05則數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各時(shí)間段的簡(jiǎn)明精神病量表評(píng)分比較

觀察組患者入院初期及康復(fù)期至出院前的N-BPRS評(píng)分均明顯較入院時(shí)及對(duì)照組低，組間比較有明顯差異存在（P<0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1所示。

2.2 兩組患者疾病掌握知識(shí)以及護(hù)理滿意度情況比較

結(jié)果數(shù)據(jù)顯示可知，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，與對(duì)照組病患相比，觀察組精神分裂癥病患的疾病健康知識(shí)掌握評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分均更高（P<0.05）。詳細(xì)結(jié)果數(shù)據(jù)見(jiàn)表2所示。

2.3 兩組患者的SSRS、MCMQ各項(xiàng)目的評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者的SSRS、MCMQ各項(xiàng)目的評(píng)分對(duì)比未有明顯差異存在，P>0.05，護(hù)理后觀察組患者的各項(xiàng)目評(píng)分明顯較對(duì)照組優(yōu)異（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果如表3。

3 討論

精神分裂癥為病因未明的重性精神病的一種，多于青壯年期亞急性或緩慢起病，臨床癥狀多表現(xiàn)為癥狀各異綜合征，多涉及思維、感知覺(jué)、行為以及情感等多方面障礙及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)[9]。而通過(guò)對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行健康教育，使其對(duì)于疾病知識(shí)有一定的了解，并掌握自我保護(hù)技能，以幫助病患改善日常不良行為以及生活方式，從而有利于疾病康復(fù)。

而相比于采取基礎(chǔ)護(hù)理及健康教育，于此基礎(chǔ)上采取時(shí)間護(hù)理干預(yù)能有效改善臨床健康教育效果，療效更為顯著[10]。而時(shí)間護(hù)理是指按照人體的正常生物節(jié)律，結(jié)合病患疾病發(fā)展程度采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。即根據(jù)時(shí)間護(hù)理理論實(shí)施護(hù)理干預(yù)，每日于16：00～17：00這一時(shí)間段或19：00～20：00這一時(shí)間段實(shí)施為期0.5～1h的個(gè)別護(hù)理，主要為心理護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容[11]。在對(duì)精神分裂癥病患采取健康教育時(shí)，主要是為了幫助病患消除對(duì)疾病知識(shí)的片面認(rèn)識(shí)，能夠正確認(rèn)識(shí)自我并接受自身狀況。同時(shí)護(hù)理人員需指導(dǎo)、協(xié)助病患制定合理作息計(jì)劃，并輔助病患養(yǎng)成良好生活習(xí)慣[12]。而于此基礎(chǔ)上采取時(shí)間護(hù)理干預(yù)，不僅可以將患者日常治療中存在的問(wèn)題給予解決，而且可以將患者的復(fù)原力、幸福感及力量感提升[13]。通過(guò)高效率的健康宣教及心理疏導(dǎo)等，有助于幫助患者將自身存在的問(wèn)題提出，利于護(hù)理人員結(jié)合患者的基本情況將改進(jìn)的目標(biāo)制定出，由被動(dòng)調(diào)整措施與對(duì)策轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)；此外在為患者開(kāi)展健康宣教時(shí)可嘗試將患者放置于主導(dǎo)位置中，不僅可以提升宣教的效果，而且可以滿足患者的自尊心[14]。社會(huì)支持與應(yīng)對(duì)方式是健康與壓力中介的機(jī)制，良好的應(yīng)對(duì)方式可以對(duì)緊張的精神進(jìn)行緩解，有利于對(duì)患者的心理平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)精神健康具有保護(hù)作用[15]。本次研究中采用時(shí)間護(hù)理的方式為精神分裂癥患者開(kāi)展健康宣教，使得其SSRS、MCMQ各項(xiàng)目評(píng)分均明顯改善，亦可肯定該項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施的臨床應(yīng)用效果。

本次研究的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，在常規(guī)健康教育同時(shí)采取時(shí)間護(hù)理干預(yù)的精神分裂癥病患的入院初期N-BPRS評(píng)分為（72.43±7.08）分，康復(fù)期至出院前N-BPRS評(píng)分為（51.93±10.26）分，均明顯較入院時(shí)機(jī)對(duì)照組低（P<0.05）；此外觀察組患者的疾病健康知識(shí)掌握評(píng)分為（88.19±6.28）分，顯著高于對(duì)照組（56.24±5.29）分，而護(hù)理滿意度評(píng)分（89.13±7.25）分亦顯著高于對(duì)照組（60.87±6.47）分，結(jié)果數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），此外觀察組患者的SSRS、MCMQ各項(xiàng)目評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。證明時(shí)間護(hù)理在精神分裂癥病患的健康教育中，可以明顯對(duì)患者的疾病程度進(jìn)行改善，糾正對(duì)患者對(duì)疾病的認(rèn)知。

綜上所述，時(shí)間護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善精神分裂癥病患的健康教育效果有較好的臨床價(jià)值，能有效改善病患的疾病知識(shí)掌握情況及護(hù)理滿意情況，臨床價(jià)值顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馮麗娜，劉春平，潘桂平，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（7）：752-754.

[2] Xu Jingyu， Fu Danping， Cheng Qi， et al .Time care in patients with schizophrenia with diabetes mellitus [J]. Practical Journal of Cardio-Pulmonary Vascular Disease， 2012，20 （10）： 1728-1730.

[3] 金鳳仙，趙建利.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的效果觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（20）：3217-3219.

[4] 郭細(xì)先，陳亞萍，劉堂龍，等.交往訓(xùn)練對(duì)慢性精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（12）：1157-1161.

[5] 李遵清，韓鵬，仇愛(ài)玫，等.積極心理學(xué)理論在精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（12）：1098-1101.

[6] 李素花，周俊，陳鴻，等.住院老年精神分裂癥患者便秘原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（14）：2165-2167.

[7] 蔣菊芳，姚敏紅，費(fèi)靜霞，等.臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2012，12（12）：868-869.

[8] 王麗娜. 臨床護(hù)理路徑對(duì)住院精神分裂癥患者健康教育效果分析[J]. 中國(guó)健康教育， 2014， 30（8）：751-753.

[9] 張玲. 綜合健康教育在精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2015， 44（3）：353-354.

[10] 趙春海，劉杰，殷宏，等. 精神分裂癥患者家屬健康教育的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2015， 12（10）：151-155.

[11] 王玲， 顧靜蓮， 秦虹云，等. 精神分裂癥患者照顧者的健康教育需求調(diào)查與分析[J]. 上海護(hù)理， 2015， 15（2）：34-36.

[12] 齊慧娟， 王婧， 周秀月. 系統(tǒng)健康教育對(duì)精神分裂癥患者絕望情緒和康復(fù)的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2015， 21（3）：299-302.

[13] 陳姬， 張毅， 韋娟娟，等. 心理互助式健康教育對(duì)門(mén)診首發(fā)精神分裂癥認(rèn)知功能的影響[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 28（6）：406-409.

[14] 林志平， 趙安晶， 甘紅梅，等. 精神科程式化健康教育對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)的作用[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 34（3）：392-395.

[15] 張楠， 向應(yīng)強(qiáng)， 馬辛，等. 精神分裂癥社區(qū)康復(fù)技術(shù)對(duì)患者自知力和社會(huì)功能康復(fù)的作用[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志電子版， 2016， 8（2）：39-42.

（收稿日期：2017-03-03）