吳麗英?梁冬紅?朱朝花?汪廣秀

[摘要] 目的 對門診護理管理在醫(yī)院感染控制中的效果進行分析。 方法 收集2015年1月～2017年3月醫(yī)院門診患者500例隨機分兩組。常規(guī)組采用門診常規(guī)護理管理，優(yōu)質(zhì)組采用門診優(yōu)質(zhì)護理管理。比較兩組患者護理管理滿意度；消毒隔離管理質(zhì)量、護士洗手質(zhì)量、抗菌藥物管理質(zhì)量；患者醫(yī)院感染發(fā)生率的差異。 結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組患者護理管理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)組消毒隔離管理質(zhì)量、護士洗手質(zhì)量、抗菌藥物管理質(zhì)量高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)組醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 門診護理管理在醫(yī)院感染控制中的效果確切，可有效提高護理管理質(zhì)量，更好做好抗菌藥物管理、規(guī)范洗手流程，加強消毒隔離管理，有利于提高患者滿意度，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 門診護理管理；醫(yī)院感染控制；效果；優(yōu)質(zhì)護理管理

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）09-154-03

Effect analysis of nursing management in hospital infection control

WU Liying LIANG Donghong ZHU Chaohua WANG Guangxiu

Out-patient Department，the Affiliated Hospital of Guangdong Medical University，Guangzhou 524001，China

[Abstract] Objective To analyze the effect of of nursing management in hospital infection control. Methods Out patient 500 cases in our hospital from January 2015 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups.Patients in routine group were treated with routine nursing management，and patients in qulity group were treated with high quality nursing management.Patient satisfactions with nursing management，the quality of disinfection and isolation，the quality of nurses hand washing and the quality of antibacterial drugs and incidence of nosocomial infection of the two groups were compared. Results The satisfaction rate of nursing management in the high quality group was higher than that in the routine group，P<0.05.The quality of disinfection and isolation management，the quality of hand washing， and the quality of antibacterial drugs were higher than those of the routine group，P<0.05.The incidence of nosocomial infection in the high quality group was significantly lower than that in the conventional group，P<0.05. Conclusion The effect of nursing management in hospital infection control is exact.It can effectively improve the quality of nursing management.Doing better job of antimicrobial drug management，standardizing the process of washing，and strengthening disinfection and isolation management help to improve patient satisfaction，and reduce the incidence of nosocomial infection.It is worthy of promotion.

[Key words] Outpatient nursing management；Nosocomial infection control；Effect；Quality nursing management

目前隨著新醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用以及傳染病出現(xiàn)，醫(yī)院感染控制難度越來越大，已經(jīng)成為護理管理重要內(nèi)容之一。制定嚴格的護理管理程序，有助于降低醫(yī)院感染發(fā)生率，縮短患者住院時間，有助于減輕患者痛苦以及經(jīng)濟負擔(dān)，對于提高醫(yī)院效益以及社會效益均有重要意義[1-2]。本研究分析了門診護理管理在醫(yī)院感染控制中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1月～2017年3月醫(yī)院門診患者500例隨機分兩組。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。優(yōu)質(zhì)組患者男160例，女90例；年齡21～79歲，平均（45.2±2.7）歲。常規(guī)組患者男164例，女86例；年齡22～79歲，平均（45.3±2.2）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用門診常規(guī)護理管理，優(yōu)質(zhì)組采用門診優(yōu)質(zhì)護理管理。（1）轉(zhuǎn)變思想。強化對護理人員的培訓(xùn)，使其意識到醫(yī)院感染的危害性，并轉(zhuǎn)變思想，認識自身職責(zé)，并嚴格執(zhí)行科室規(guī)章制度。（2）強化培訓(xùn)。加強對門診護理人員關(guān)于感染知識的培訓(xùn)和實際操作技能的考核，督促其學(xué)習(xí)醫(yī)院感染控制的相關(guān)規(guī)范和規(guī)章制度，掌握手衛(wèi)生、職業(yè)防護、標(biāo)準防護等知識，合理使用滅菌藥物和做好消毒隔離措施，嚴格執(zhí)行無菌操作。正確佩戴手套和口罩，掌握正確洗手方法，將考核結(jié)果和護理人員績效掛鉤，以激發(fā)其工作的積極性。另外，對于工勤人員需加強對其工作的指導(dǎo)，因其知識水平較低，且院感知識相對缺乏，需通過組織學(xué)習(xí)和強化培訓(xùn)，使其掌握手套、口套正確使用方法，并確保地面清掃、桌面擦拭等工作合格。（3）環(huán)境清潔和物品消毒。門診公共走廊、各個科室和衛(wèi)生間等采用濕式清掃方法，每周清掃1次。嚴格標(biāo)記清潔工具和區(qū)分使用。各個科室需定時開窗通風(fēng)，并盡量減少人流量，以減少交叉感染的發(fā)生。不同用途抹布需分開使用，使用后需用含氯消毒液進行浸泡，再用清水洗凈后晾干備用。霧化吸入器、體溫計、吸痰器、氧氣濕化瓶等使用后需進行消毒和滅菌處理。（4）消毒隔離制度。保持操作臺和檢查床清潔衛(wèi)生，定期用消毒液擦拭，以減少污染。消毒液使用需確保有效濃度和有效使用時間，避免應(yīng)用濃度不合格和過期消毒液。酒精和碘酒需密閉保存[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護理管理滿意度；消毒隔離管理質(zhì)量、護士洗手質(zhì)量、抗菌藥物管理質(zhì)量；患者醫(yī)院感染發(fā)生率的差異。消毒隔離管理質(zhì)量、護士洗手質(zhì)量、抗菌藥物管理質(zhì)量每一項分數(shù)滿分為100分，分數(shù)越高則護理管理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS20.0軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗。計量資料則進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理管理滿意度比較

優(yōu)質(zhì)組患者護理管理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中常規(guī)組滿意118例，比較滿意72例，不滿意60例，滿意度為76.00%，優(yōu)質(zhì)組滿意187例，比較滿意53例，不滿意10例，滿意度為96.00%，見表1。

2.2 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較

優(yōu)質(zhì)組醫(yī)院感染發(fā)生率4.00%顯著低于常規(guī)組12.00%（感染類型有呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、切口感染），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者消毒隔離管理質(zhì)量、護士洗手質(zhì)量、抗菌藥物管理質(zhì)量比較

優(yōu)質(zhì)組消毒隔離管理質(zhì)量、護士洗手質(zhì)量、抗菌藥物管理質(zhì)量高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

護理人員是和住院患者接觸時間最長的工作者，其涉及科室廣、崗位分布面廣且工作量大，是控制醫(yī)院感染的主要力量。醫(yī)院感染的發(fā)生與否和隔離技術(shù)、消毒滅菌技術(shù)等護理管理工作密切相關(guān)，因此，護理管理工作和醫(yī)院感染控制緊密聯(lián)系，需通過優(yōu)化護理管理工作，有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率[5-6]。門診優(yōu)質(zhì)護理管理的開展可通過轉(zhuǎn)變工作思想，提高其醫(yī)院感染預(yù)防意識，使其自覺規(guī)范自身行為，確保各項護理操作正確，嚴格根據(jù)相關(guān)管理制度執(zhí)行各項護理工作，強化護理管理質(zhì)量監(jiān)控[7-9]?？赏ㄟ^環(huán)境管理，確保環(huán)境空氣消毒、物品消毒滅菌合格，并合理限制人流量，預(yù)防外源性感染的發(fā)生；通過強化培訓(xùn)，可提高醫(yī)護人員和工勤人員的感染控制意識和操作水平，確保臨床工作的無菌化；通過強化消毒隔離制度和措施，確保消毒液應(yīng)用的規(guī)范性，確保操作臺等無菌[10-12]。

門診優(yōu)質(zhì)護理管理的實施，可有效提升護理人員對護理管理的認知，并將責(zé)任落實到人，通過定期考核，將考核結(jié)果和績效掛鉤，有效調(diào)動了護理人員積極性，使得護理管理在醫(yī)院感染控制過程中科學(xué)化、合理化和規(guī)范化，可確保醫(yī)院感染管理工作順利進行[13-15]。

本研究中常規(guī)組采用門診常規(guī)護理管理，優(yōu)質(zhì)組采用門診優(yōu)質(zhì)護理管理。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組患者護理管理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)組消毒隔離管理質(zhì)量、護士洗手質(zhì)量、抗菌藥物管理質(zhì)量高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)組醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，門診護理管理在醫(yī)院感染控制中的效果確切，可有效提高護理管理質(zhì)量，更好做好抗菌藥物管理、規(guī)范洗手流程，加強消毒隔離管理，有利于提高患者滿意度，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，值得推廣。

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（收稿日期：2017-04-17）