劉莉+成梅初

2012年最新流行病調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)慢性腎臟病的發(fā)病率高達(dá)11%，據(jù)此估計(jì)全國(guó)現(xiàn)有成年慢性腎臟病患者約1.2億，已發(fā)展為終末期腎?。‥SRD）患者總數(shù)超過(guò)200萬(wàn)。因此，慢性腎臟病已成為中國(guó)人健康的重要問(wèn)題。由于慢性腎臟病起病常十分隱匿，早期完全沒(méi)有癥狀或者癥狀較少，往往患者感到不適再去醫(yī)院就診時(shí)病情已經(jīng)很重，治療效果也差強(qiáng)人意，所以慢性腎臟病常被人們稱為“沉默的殺手”。事實(shí)上，慢性腎臟病是完全可以得到早期診斷和有效治療。那么，怎樣才能夠早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病？慢性腎臟病有哪些早期預(yù)警信號(hào)？我們?cè)撊绾伟l(fā)現(xiàn)它的“蛛絲馬跡”呢？

定期體檢

腎臟病起病隱匿，定期體檢，是早期發(fā)現(xiàn)腎臟病最有效的方法。進(jìn)行尿液、腎功能、腎臟B超等常規(guī)檢查進(jìn)行篩查，有助于慢性腎臟?。–KD）早期診斷，盡早進(jìn)行干預(yù)，可延緩CKD病情進(jìn)展速度。對(duì)有高血壓或糖尿病病史者，進(jìn)行尿微量白蛋白檢查可早期發(fā)現(xiàn)可能存在的腎臟損害。

警惕早期預(yù)警信號(hào)

水腫腎臟是調(diào)節(jié)水鈉平衡最重要的器官，腎病時(shí)腎臟水電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能受損，導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留，患者可出現(xiàn)不同程度的水腫。水分常積聚在最疏松的組織或身體最低部位，常表現(xiàn)為晨起眼瞼或顏面部水腫，起床活動(dòng)后消退，嚴(yán)重時(shí)水腫出現(xiàn)在身體低垂部位，如雙腳踝內(nèi)側(cè)、小腿、骶尾部等，甚至出現(xiàn)體腔積水，如胸水、腹水、心包積液等。有時(shí)會(huì)因睡前飲水過(guò)多或睡眠時(shí)間長(zhǎng)而出現(xiàn)眼瞼及面部輕微水腫，這屬于一過(guò)性的，不必緊張。

泡沫尿尿中泡沫增多可能是慢性腎臟病最常見而又最易被忽略的早期信號(hào)，它往往表明大量蛋白質(zhì)通過(guò)腎臟漏出體外，形成蛋白尿。尿液表面漂浮著一層小泡沫狀，久置不易消失，應(yīng)警惕蛋白尿。此外，尿中葡萄糖增多或尿液濃縮時(shí)，尿液也可呈泡沫狀。

尿的顏色異?；蚰驒z異常正常尿液為淡黃色，色澤透明，但如果尿的顏色呈洗肉水色、茶色、醬油色或淘米水樣等，提示可能已有腎臟疾病。尿液檢查中尿蛋白及尿隱血檢查結(jié)果呈陽(yáng)性也是反映腎臟疾病的重要指標(biāo)。

夜尿增多正常人入睡后代謝緩慢，夜尿明顯少于白天尿量，夜間不排尿或僅排1次，夜尿量為24小時(shí)總量的1/4～1/3。正常人60歲以下一般夜間不排尿，特別是年輕人如果經(jīng)常夜間排尿超過(guò)2次以上，夜間尿量多于白天尿量，往往提示慢性腎臟病的可能。

尿量過(guò)多或過(guò)少正常人每天尿量1 500～2 000毫升左右，排尿4～8次。若無(wú)大量飲水、大量排汗、發(fā)熱，每天尿量過(guò)多或過(guò)少，都意味著腎功能可能存在損害。

尿路刺激癥狀尿頻、尿急、尿痛，或排尿灼熱感，提示有泌尿系感染的可能，也可能為慢性腎臟病的早期征兆。

血壓升高高血壓可導(dǎo)致腎病，而腎病也可導(dǎo)致血壓升高，老年人由于動(dòng)脈硬化可出現(xiàn)血壓增高，但年輕人如果出現(xiàn)不明原因的血壓升高應(yīng)該警惕是否腎臟出了問(wèn)題。

乏力腎功能受損時(shí)，體內(nèi)大量的代謝廢物難以從尿中排出，而蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)則通過(guò)尿液漏出體外，加上患者可能存在貧血，因而腎臟病患者可出現(xiàn)精神萎靡、乏力、疲勞等不適，因此，如果長(zhǎng)時(shí)間感覺(jué)疲勞，不要忽視可能存在慢性腎病。

食欲減退慢性腎臟病時(shí)由于腎功能減退，尿毒癥毒素積蓄在體內(nèi)，可導(dǎo)致消化道癥狀，如食欲不振、惡心嘔吐等。

如出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)高度重視，盡快就診，并完善相關(guān)檢查，以明確是否存在慢性腎臟疾病甚至腎功能損害。

高危人群篩查

對(duì)于有腎臟病家族史、糖尿病、高血壓、心血管疾病、代謝性疾病、65歲以上的老年人、長(zhǎng)期使用腎毒性藥物者等高危人群，采取嚴(yán)密追蹤，評(píng)估其腎臟情況。這類人群應(yīng)嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂、血尿酸等，至少每半年一次監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、尿微量白蛋白及腎功能，早期發(fā)現(xiàn)可能存在的腎臟損害。