趙善超

早泄是一個讓男性難以啟齒的話題，很多患者因避諱而不去就醫(yī)。但性生活的不如意甚至對子嗣的擔(dān)憂，讓很多患者背上了沉重的心理包袱。

對于早泄，很多患者的認知并不是很清楚，因而誤診、誤治的現(xiàn)象比較普遍。在此提醒早泄患者，早泄的診斷應(yīng)慎重，不及時和不恰當(dāng)?shù)闹委熗鶗共∏閻夯?。平時應(yīng)注意觀察，及時發(fā)現(xiàn)癥狀，盡快到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，千萬別因為“面子”而丟了健康。

不必過于糾結(jié)射精時間問題

什么是早泄？很多人認為早泄就是性生活時射精過快，有些人并因此認定自己患有早泄。其實這個觀點并不全面。目前，全世界范圍內(nèi)，不同的組織機構(gòu)對早泄的定義不盡相同。根據(jù)2014年國際性醫(yī)學(xué)會對早泄的定義，主要包括三個方面。

第一，射精潛伏期縮短（射精潛伏期指從陰莖插入陰道到射精前的時間）：對于原發(fā)性早泄患者（原發(fā)性早泄指從初次性交開始就一直出現(xiàn)早泄），往往或總是在插入陰道一分鐘左右就出現(xiàn)射精，嚴重者尚未完全插入陰道就出現(xiàn)射精；對于繼發(fā)性早泄患者（繼發(fā)性早泄指既往無早泄情況，某段時間或某個階段出現(xiàn)早泄）射精潛伏時間顯著縮短，通常少于三分鐘。但這也不是絕對的。國際性醫(yī)學(xué)會對此解釋說，定義中提及的時間只是相對的，不同版本的定義對其界定也不盡相同；相比于射精潛伏期，患者自己及性伴侶在性生活過程中的感受、體驗和滿意度更重要。

第二，總是或幾乎總是不能延遲射精。這是說男性對射精的控制力，這一點是整個早泄定義和診治的核心，也是最重要的因素。

第三，消極的身心影響，比如對早泄的苦惱、憂慮、沮喪和過度的擔(dān)心懼怕等，甚至因此躲避性生活。

如果按重要性給這三個因素排序，應(yīng)該是對射精的控制力最重要，對身心的影響其次，射精潛伏時間第三。因此，患者不必過于糾結(jié)于射精潛伏時間問題，對射精的控制力和個人的感受更加重要。

勞累和心情不好可能導(dǎo)致或加重早泄

早泄是精神疾病還是身體疾??？勞累或心情不好會導(dǎo)致早泄嗎？其實，早泄既有精神因素，也有器質(zhì)因素。精神因素如焦慮、苦惱、壓力過大等，也包括夫妻關(guān)系是否和睦、性生活是否和諧等。器質(zhì)因素如某些患者包皮過長，導(dǎo)致龜頭過于敏感，可能會導(dǎo)致早泄；某些慢性前列腺炎患者也有可能合并早泄；等。但很多時候這種區(qū)分并不明確，而可能是多種因素綜合的效應(yīng)。有關(guān)專家指出，由于男性射精過程會受到精神狀態(tài)、情緒和心理因素等方面影響，所以在勞累和心情不好時，是有可能導(dǎo)致或加重早泄的。

除此之外，很多人認為手淫會致早泄。研究發(fā)現(xiàn)，一般手淫不會導(dǎo)致早泄，而且還有助于降低陰莖龜頭的敏感性，防止早泄。但如果手淫過于頻繁，對早泄會有一定影響。另外，錯誤的手淫方式也有影響，例如，如果每次手淫都力求盡快射精，就可能會形成習(xí)慣定勢，導(dǎo)致早泄。

前列腺炎和勃起功能障礙患者或有早泄

有些人認為早泄就是陽痿或是腎虛，這個觀點是錯誤的。陽痿也稱為勃起功能障礙，指男性在性刺激下持續(xù)地不能達到或維持足夠硬度的陰莖勃起以完成滿意的性生活。所以，對于陽痿患者關(guān)鍵問題是勃起硬度下降，而不是早泄。腎虛是中醫(yī)的觀點，這里的“腎”與西醫(yī)所說的腎臟不同。從西醫(yī)的角度看，早泄跟腎臟功能是沒有直接關(guān)系的。

一部分前列腺炎和勃起功能障礙患者可能同時合并和伴隨早泄。對于這些患者，需要積極治療前列腺炎和勃起功能障礙。但需要強調(diào)的是，并非所有前列腺炎和勃起功能障礙患者都會合并或伴隨早泄。因此，建議有相關(guān)疾病的患者積極到醫(yī)院檢查明確診斷；如果通過檢查和診斷排除了疾病，就不必過于擔(dān)心；有時不必要的過分擔(dān)心和焦慮，反而會影響性功能狀況。

輕微早泄可以通過自我調(diào)節(jié)來改善

患者比較擔(dān)心早泄的治療問題。其實，如果患者的癥狀不重，部分患者是可以通過自我調(diào)節(jié)來改善的，如心理狀態(tài)調(diào)整、緩解壓力、改善夫妻關(guān)系等；還有一部分患者可以通過調(diào)節(jié)性生活方式等辦法來改善早泄情況。如果癥狀嚴重，影響明顯，或通過自我調(diào)節(jié)不能改善，就需要就醫(yī)，接受治療。

早泄治療方法包括藥物治療、心理或行為療法、手術(shù)治療三個方面，具體選用什么方法，要根據(jù)患者具體情況來選擇。目前最常用的藥物是達泊西汀，商品名叫必利勁，是目前我們國家食品藥品監(jiān)督管理局唯一批準早泄適應(yīng)癥的進口藥物。其他藥物還有某些抗抑郁藥（如左洛復(fù)）、利多卡因-丙胺卡因乳膏局部外用、曲馬多等，但目前臨床應(yīng)用并不多。由其他原發(fā)疾病引起的早泄，需要積極治療原發(fā)病。通過有針對性的積極治療，部分患者是可以治愈的。

有些人擔(dān)心治愈早泄的藥物用多了會影響生育功能。其實這要看具體服用的是什么藥。對于最常用的達泊西汀，目前尚無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)評價其對生育方面的影響。所以，對于近期準備要小孩的夫婦，最好還是暫時不服用此藥為好。

男性早泄檢查路線圖

門診上遇到早泄患者，檢查診斷的流程主要有三個步驟。

1.詢問患者病史情況，包括性生活情況，既往疾病情況，手術(shù)情況，用藥情況等。

2.對早泄情況進行評分。目前臨床上多采用早泄診斷工具（Premature Ejaculation Diagnostic Tool，PEDT），這是一個量表，可以了解患者早泄程度。

3.體格檢查，主要是生殖系統(tǒng)檢查，如陰莖，睪丸，附睪，前列腺，男性第二性征，有無包皮過長等。

此外，根據(jù)不同患者的具體情況，還可能建議做其他的一些檢查，如前列腺液常規(guī)檢查、性激素水平檢測等。