李雷 沈陽市和平區(qū)牙病防治所 （遼寧 沈陽 110001）

急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果比較

李雷 沈陽市和平區(qū)牙病防治所 （遼寧 沈陽 110001）

目的：對急性牙髓炎治療中一次性根管治療和多次性根管治療療效進(jìn)行對比。方法：選擇2015年6月～2016年6月收治232例慢性牙髓炎急性發(fā)作患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組116例。觀察組接受一次性根管治療，對照組接受多次性根管治療，進(jìn)行兩組臨床療效的對比。結(jié)果：觀察組術(shù)后7d治療有效率對比差異不大（P＞0.05）；術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月，觀察組治療有效率比對照組高（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（P＜0.05）；觀察組治療時(shí)間比對照組短（P＜0.05）。結(jié)論：在急性牙髓炎治療中一次性根管療效顯著，值得進(jìn)行廣泛推廣。

急性牙髓炎 一次性根管治療 多次性根管治療

牙髓組織出現(xiàn)急性炎癥為急性牙髓炎，其通常是牙髓充血引起，也可是慢性牙髓炎急性發(fā)展而來[1]。牙髓病和根尖周病主要應(yīng)用根管治療術(shù)進(jìn)行治療，當(dāng)前臨床主要存在一次性根管治療和多次根管治療兩種方法[2]。其中一次根管治療具有避免重復(fù)感染、減少就診次數(shù)的優(yōu)勢，為對其臨床效果進(jìn)行明確，本文選擇本院收治牙髓炎急性發(fā)作患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選擇本院2015年6月～2016年6月收治232例急性牙髓炎患者，女114例，男118例，年齡21～58歲，平均（39.6±5.7）歲；共有患牙232顆，其中136顆為前牙，94顆為后牙?；颊哌祿粞例X無明顯痛感，治療前檢查中發(fā)現(xiàn)牙根均完成發(fā)育，根尖周不存在明顯低密度陰影。將232例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組116例，兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

術(shù)前為患者開展相關(guān)檢查，主要包括X線、溫度測驗(yàn)、探診、叩診、牙髓活力測驗(yàn)，同時(shí)確定患牙根管和根尖狀況。觀察組實(shí)施一次性根管治療，在完成麻醉、開髓、拔髓、清潔等操作后，去除根髓。然后測量和定位根管長度，具體應(yīng)用10、15號不銹鋼進(jìn)行。在患者干燥程度滿足要求后在進(jìn)行根充糊劑和牙膠尖，對根管充填過程中應(yīng)當(dāng)保證其飽滿度合格，不可出現(xiàn)欠充問題，然后進(jìn)行固定，具體應(yīng)用測壓法。對照組實(shí)施多次根管治療，在常規(guī)局部麻醉、開髓、減壓完成后，去除病變組織，然后進(jìn)行根管的測量和定位，具體應(yīng)用不銹鋼進(jìn)行。之后短暫封閉關(guān)口，每周為患者進(jìn)行兩組復(fù)診，同時(shí)了解患者根管填充條件，并在條件符合要求后實(shí)施填充治療。治療過程中兩組患者均服用阿莫西林、甲硝唑片預(yù)防感染，若患者疼痛嚴(yán)重可為其應(yīng)用止痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組總治療時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況、臨床療效進(jìn)行對比。在治療后7d、3個(gè)月、6個(gè)月判定療效[3]。有效：患者具有良好咬合功能，無自覺疼痛或腫脹，叩擊無疼感；X線片檢查表明根充嚴(yán)密合適，根尖未吸收；無效：患者咬合時(shí)有不適感，自感疼痛，牙齒松動明顯；X線片檢查結(jié)果表明根尖出現(xiàn)透射區(qū)。

表1. 兩組療效對比(n，%)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中使用SPSS21.0軟件，P＜0.05時(shí)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療療效、并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組總治療時(shí)間為（3.6±0.2）d，對照組總治療時(shí)間為（11.7±2.8）d，觀察組治療時(shí)間比對照組短（P＜0.05）。觀察組術(shù)后1例牙齦腫脹、1例咬合不適、1例發(fā)生疼痛，對照組術(shù)后6例疼痛、3例咬合不適、2例牙齦腫脹，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（P＜0.05）。

2.2 兩組治療效果對比

觀察組術(shù)后7d治療有效率對比差異不大（P＞0.05）。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月，觀察組治療有效率比對照組高（P＜0.05），見表1。

3.討論

急性牙髓炎通常由慢性牙髓炎急性發(fā)作造成，多為齲源性感染，產(chǎn)物會對血管通透性造成影響，進(jìn)而使炎性發(fā)硬加重，同時(shí)壞死組織液發(fā)展為膿腫[4]。若患者為進(jìn)行及時(shí)治療，則牙髓可能發(fā)生壞疽，并進(jìn)一步發(fā)展為根尖周炎[5]。當(dāng)前臨床中治療急性牙髓炎主要包括一次性根管治療和多次根管治療，其中多次根管治療就診次數(shù)多，且主要較長治療時(shí)間[6]。而一次性根管治療在一次就診時(shí)間內(nèi)就完成開髓、拔髓、根管充填等，所以需要治療次數(shù)更少，并且不易引發(fā)并發(fā)癥[7]。但在一次性根管治療操作中應(yīng)當(dāng)注意以下內(nèi)容：預(yù)備根管過程中，應(yīng)當(dāng)盡量將對根尖孔機(jī)械刺激降至最低，避免膿性分泌物或細(xì)菌被推至根尖孔，并且要實(shí)現(xiàn)根管到位填充；根管制備過程中，應(yīng)當(dāng)徹底去除包括側(cè)枝根管在內(nèi)的牙髓組織[8]。綜上所述，在急性牙髓炎治療中一次性根管療效顯著，值得進(jìn)行廣泛推廣。

[1] 趙宏寵,劉婷,劉文曙,等.急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果比較[J].中國醫(yī)刊,2015,50(2):102-104.

[2] 王微,黃波輪,李佳薇,等.急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果比較[J].科技經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊,2016,20(36):167,160.

[3] 丁瑜,楊德龍,趙曉霞,等.為急性牙髓炎患者進(jìn)行一次性根管治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,14(11):177-178.

[4] 楊紅,張薇薇,魏東明,等.一次性根管與多次根管治療急性牙髓炎的臨床效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(25):90-91.

[5] 尤欣,石磊,黃云,等.急性牙髓炎運(yùn)用口腔根管治療的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用(自然科學(xué)版),2014,10(11):73.

[6] 司心玲,范麗平,趙曉嬌,等.140例急性牙髓炎一次性根管治療術(shù)臨床療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(13):41-42.

[7] 劉莉,王思宇,彭德文,等.比較一次性根管治療與多次根管治療對急性牙髓炎的療效[J].健康周刊,2016,12(3):33-34.

[8] 張興輝,陳巨漢,藍(lán)芬芳,等.急性牙髓炎一次性與多次性根管治療的臨床比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,11(32):7155-7156.

1006-6586(2017)12-0103-02

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2017-03-15