趙曉慧

（遼寧省金秋醫(yī)院 沈陽 110016）

醫(yī)學檔案信息資源共享平臺的建設

趙曉慧

（遼寧省金秋醫(yī)院 沈陽 110016）

大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)學檔案信息的數(shù)據(jù)量越來越大,人們迫切需要實現(xiàn)信息共享。醫(yī)學檔案信息資源共享平臺的建設勢在必行。醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）平臺是醫(yī)學檔案信息資源共享平臺建設的基礎。電子病歷信息系統(tǒng)(EMRS)平臺是醫(yī)學檔案信息資源共享平臺建設的核心部分。病案數(shù)字化管理系統(tǒng)建設是醫(yī)學檔案信息資源共享平臺建設的重要一環(huán)。醫(yī)學檔案是非常寶貴的醫(yī)學資源，醫(yī)學檔案信息資源共享平臺的建立，可以提供醫(yī)療、保險、司法、科研等利用服務。

醫(yī)學檔案 資源共享 病案數(shù)字化 數(shù)字化歸檔

伴隨著全球信息技術的飛速發(fā)展，大數(shù)據(jù)時代的來臨，醫(yī)院的信息化程度越來越高，經(jīng)過多年的建設和發(fā)展，我國醫(yī)院信息化已經(jīng)初具規(guī)?！，F(xiàn)今，先進的醫(yī)療設備儀器大量應用，輔助檢查項目越來越多,醫(yī)學檔案信息的數(shù)據(jù)量越來越大,醫(yī)學檔案作為記錄醫(yī)療活動的主要載體，迫切需要實現(xiàn)信息共享。醫(yī)學檔案信息管理成為醫(yī)院管理的重要組成部分，隨著社會信息化程度越來越高，為了讓這一寶貴信息庫發(fā)揮其最大效用，醫(yī)學檔案信息資源共享平臺的建設勢在必行。

一、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）平臺是醫(yī)學檔案信息資源共享平臺建設的基礎

1.醫(yī)院醫(yī)學檔案信息系統(tǒng)平臺是醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）平臺的子系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）平臺是利用計算機技術、網(wǎng)絡技術、通信技術、數(shù)據(jù)庫技術對醫(yī)院信息進行現(xiàn)代化、數(shù)據(jù)化管理，為利用者提供可靠的參考數(shù)據(jù)與決策支持，在醫(yī)院管理等諸多方面發(fā)揮著重要的作用。醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺是醫(yī)學檔案信息資源共享平臺建設中不可缺少的基礎設施與支撐環(huán)境。醫(yī)院醫(yī)學檔案信息系統(tǒng)（hospitalmedicalarchive system,HMAS）平臺是以醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）為基礎建設的，HIS系統(tǒng)產(chǎn)生相當規(guī)模的基礎數(shù)據(jù)，通過對這部分基礎數(shù)據(jù)進行篩選和處理，最終將醫(yī)學檔案信息提取出來，進行歸檔處理，進而為用戶提供開發(fā)和利用。

醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）平臺設計具有實用性、前瞻性、安全可靠性、規(guī)范性、可持續(xù)開發(fā)性的原則，采取長遠規(guī)劃、分步實施的方法，集成醫(yī)療、科研、護理、財務、設備、辦公自動化、管理等工作中形成的信息，實現(xiàn)信息共享和有效利用，提高醫(yī)院的管理水平與綜合發(fā)展實力。以此為基礎，充分利用計算機軟硬件技術、網(wǎng)絡通信技術及數(shù)據(jù)庫技術等現(xiàn)代化手段，把醫(yī)院的HIS系統(tǒng)平臺與醫(yī)療檔案信息系統(tǒng)平臺有機地結(jié)合起來，最終使醫(yī)院醫(yī)療檔案信息管理系統(tǒng)平臺與全院內(nèi)部網(wǎng)之間完美結(jié)合，不僅實現(xiàn)了醫(yī)療檔案信息的數(shù)字化和網(wǎng)絡化，還能實現(xiàn)醫(yī)療檔案信息接收、傳遞、存儲、開發(fā)和利用的一體化。

2.適應信息化技術的發(fā)展創(chuàng)新，HIS平臺的硬件和軟件環(huán)境也應不斷提升。

（圖一）

整個網(wǎng)絡設計采用以太網(wǎng)拓撲結(jié)構(gòu)、主干萬兆網(wǎng)絡技術，以單、多模光纖及6類雙絞線連接。共分為三層。第一層選用RG-S12010 型10萬兆核心交換機；第二層為匯聚層，主交換機采用S5750E交換機，以實現(xiàn)10萬兆交換功能；第三層交換機采用S2928/52G型。已購置2臺IBM小型機，服務器增加至近30臺?？蛻舳耍üぷ髡荆┡渲脼镮3或I5聯(lián)想商用機。除了有線的工作站，同時應用無線AP，從而提高了工作的靈活性、方便性。

（2）軟件系統(tǒng)升級。新的HIS系統(tǒng)實行模塊化操作；可定期升級，與現(xiàn)行的醫(yī)療相關政策同步更新、不脫節(jié)；開放式系統(tǒng)，易操作、易開發(fā)新功能。

二、電子病歷信息系統(tǒng)（EMRS）平臺是醫(yī)學檔案信息資源共享平臺建設的核心部分。

1.在全國范圍推行電子病歷，是國家衛(wèi)生計生委的統(tǒng)一要求。國家衛(wèi)生計生委在《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準(試行)》中提出：電子病歷是由醫(yī)療機構(gòu)以電子化方式創(chuàng)建、保存和使用的，重點針對門診、住院患者(或保健對象)臨床診療和指導干預信息的數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)。是居民個人在醫(yī)療機構(gòu)歷次就診過程中產(chǎn)生和被記錄的完整、詳細的臨床信息資源。[1]

電子病歷是信息技術和網(wǎng)絡技術迅猛發(fā)展的必然結(jié)果，是數(shù)字化醫(yī)院建設的必然要求，是病歷計算機化管理的必然趨勢。電子病歷的臨床應用，進一步規(guī)范了醫(yī)院病歷管理工作,提高了醫(yī)院的整體管理水平。按國家衛(wèi)生計生委的統(tǒng)一要求，在全國范圍推行電子病歷，經(jīng)過多年的發(fā)展，全國電子病歷信息系統(tǒng)的建設已取得一定的進展。

2.電子病歷信息系統(tǒng)（EMRS）平臺優(yōu)點與不足。（1）電子病歷信息系統(tǒng)（EMRS）平臺優(yōu)點突出。電子病歷信息系統(tǒng)（EMRS）完全實現(xiàn)病歷的計算機管理。醫(yī)務人員通過醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)絡，通過授權，可以隨時存取病人病歷，還可以通過遠程醫(yī)療平臺迅速傳輸病歷數(shù)據(jù)，實現(xiàn)信息共享。電子病歷信息系統(tǒng)存貯的信息容量巨大，內(nèi)容豐富、齊全，方便開展科學研究和統(tǒng)計分析工作，這將不斷提高醫(yī)院臨床科研水平和科學管理水平。（2）電子病歷信息系統(tǒng)（EMRS）平臺也存在一些不足之處。一是建設電子病歷信息系統(tǒng)（EMRS）平臺需要投入大量的資金。需要購買計算機硬件、開發(fā)計算機軟件，所需資金數(shù)額巨大，無論是醫(yī)院自籌還是上級部門財政預算支持，均是需要時間審慎規(guī)劃的;二是技術人員培養(yǎng)和操作人員培訓也需要投入。任何成熟的信息系統(tǒng)要順利、正常運行，都需要培養(yǎng)本單位的計算機專業(yè)人才，另外，對于醫(yī)務人員的操作培訓必須有計劃、有步驟長期進行;三是系統(tǒng)平臺的穩(wěn)定性、安全性還存在一定隱患。如果發(fā)生硬件故障或遭遇病毒攻擊，將造成系統(tǒng)不能正常運行，工作被中斷。因此，需要時時嚴格的檢查，以防止系統(tǒng)出現(xiàn)問題。

3.電子病歷檔案歸檔審查流程。

（圖二）

三、病案數(shù)字化管理系統(tǒng)建設是醫(yī)學檔案信息資源共享平臺建設的重要一環(huán)。

（1）病歷檔案數(shù)字化的意義。病歷檔案是記錄醫(yī)療活動的主要載體，是最主要的信息源。在醫(yī)院推行電子病歷之前，病人的病案是以紙質(zhì)的形式進行保存，經(jīng)過多年的累積，各醫(yī)院保存的紙質(zhì)的病案數(shù)量已具有相當規(guī)模。紙質(zhì)病案的保存會占用大量的房間，并且還要配備保存的設備如密集架、空調(diào)等，造成了資源的浪費。紙質(zhì)病案難以長期保存，特別是查閱紙質(zhì)病案費時、費力，紙質(zhì)原件反復取用，這可能造成珍貴的醫(yī)學資料的損毀，醫(yī)學資源難以被充分利用，發(fā)揮作用。病歷檔案數(shù)字化管理，是將紙質(zhì)的病案資料，經(jīng)過數(shù)字成像轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字化圖像，成為可重復利用的電子信息，存儲于HIS服務器和磁盤陣列柜，制作成“數(shù)字化病案”，通過HIS系統(tǒng)提供檢索、查閱服務的系統(tǒng)。病案數(shù)字化實現(xiàn)了病案計算機管理，大大提高了工作效率。

（2）病案數(shù)字化管理系統(tǒng)概圖。

（3）病案數(shù)字化管理系統(tǒng)的功能模塊如下圖所示

（4）病案的數(shù)字化流程

（5）病案的數(shù)字化歸檔。病案數(shù)字化歸檔(全數(shù)字化病案)是將與病案相關的全部文字、圖像等轉(zhuǎn)換成統(tǒng)一的圖片格式集中存儲形成全數(shù)字化病案，集中存儲在文件及數(shù)據(jù)庫服務器,以便于檢索使用以及未來的檔案數(shù)據(jù)開發(fā)利用。[2]

（圖五）[2]

總之，醫(yī)學檔案是非常寶貴的醫(yī)學資源，醫(yī)學檔案信息資源共享平臺的建立，可以使就醫(yī)的患者享受更優(yōu)質(zhì)的服務。同時，醫(yī)院也可以提供保險、司法、科研等醫(yī)學檔案社會利用服務。醫(yī)學檔案信息全數(shù)字化處理，醫(yī)生可直接瀏覽有權限查看的數(shù)字化醫(yī)學檔案，提高了科研和診療水平。接下來，可以利用遠程會診系統(tǒng)的互連，將進一步擴大醫(yī)學檔案信息資源的利用范圍，為社會提供更好的檔案利用服務。

[1] 百 度 文 庫 - 電 子 病 歷 (http://baike.baidu.com/link? url=KMHGbhXH6g150K_9TqbF8XNPMzdmxoUb0fZd9dr-

Pxr9uTVgU6HGeLce_-XPvDNdTrW5RWDgEaf9bNymHeCmR DoYQGy-HEUq0Cy05cz8hs_PQluAWhA-Jaj5ILbQc1onl)

[2]上海線聯(lián)眾病案數(shù)字化解決方案[Z].

Construction of the Medical Archival Information Resource Sharing Platform

Zhao Xiaohui
(Jin Qiu Hospital of Liaoning Province,Shenyang 110016,China)

In the Big Data era,the data size of medical archival information becomes bigger and bigger,and people are in urgent need of information sharing.It is imperative to construct the medical archives information sharing platform.The Hospital Information System (HIS)platform is the basis of the construction of the medical archival information sharing platform.Electronic Medical Records System (EMRS)is the core of medical archival information sharing platform.Digital management system construction of medical records is an important part of it.Medical archives are very valuable medical resource.Construction of the medical archival information resource sharing platform can provide various services,such as medical,insurance,judicial,scientific research,etc..

medical archives;resource sharing;digitalization of medical records;digital filing

趙曉慧，遼寧省金秋醫(yī)院館員，研究方向為檔案管理。

10.16565/j.cnki.1006-7744.2017.14.10

G270.7

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2017-03-31