黃祺

同行評論肺科醫(yī)院時，常常用“太拼了”來形容，而在肺科醫(yī)院內(nèi)部，對學(xué)習(xí)、創(chuàng)新和尋求突破表現(xiàn)出的熱情，幾乎可以在每一個醫(yī)護(hù)人員的身上看到。

今年5月，上海市第十六屆“銀蛇獎”獲獎名單公布，上海市肺科醫(yī)院張鵬榜上有名。銀蛇獎是上海衛(wèi)生系統(tǒng)青年人才最高榮譽獎，從1991年起，銀蛇獎每兩年評選、表彰一次。銀蛇獎獲得者中，如今有的已經(jīng)成為院士或者學(xué)科帶頭人。

同樣是在5月，2017年上海市五一勞動獎?wù)略u選揭曉，上海市肺科醫(yī)院胸外科主任姜格寧教授，榮獲2017年上海市五一勞動獎?wù)隆?/p>

6月，2017年上海市重中之重臨床重點學(xué)科建設(shè)項目公布，上海市肺科醫(yī)院“呼吸病學(xué)”和“結(jié)核病學(xué)”入選上海市重中之重臨床重點學(xué)科建設(shè)項目。

同樣是在6月，第29屆上海市優(yōu)秀發(fā)明選拔賽中，上海市肺科醫(yī)院趙曉剛等共同研發(fā)的“單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)器械的臨床研發(fā)”獲得銀獎。

最近兩年，幾乎每兩周，上海市肺科醫(yī)院就能收到一個“喜報”，真正有“拿獎拿到手軟”的架勢。近年來，這家醫(yī)院無論是人才培養(yǎng)還是學(xué)科發(fā)展上都表現(xiàn)亮眼，收獲了來自患者和同行的贊譽。每次與同行交流，上海市肺科醫(yī)院副院長陳昶常被問到同一個問題：醫(yī)院如此快速和良性的發(fā)展，背后的動力是什么？

專業(yè)上從事肺部腫瘤研究的陳昶，以一種嚴(yán)謹(jǐn)和客觀的態(tài)度來總結(jié)醫(yī)院快速發(fā)展的原因。他認(rèn)為，上海市肺科醫(yī)院加速發(fā)展，一定是“天時、地利、人和”的結(jié)果，而各種因素中，醫(yī)院前瞻性的人才培養(yǎng)體系和學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，起到了決定性的作用。

作為一個智力密集型的行業(yè)，醫(yī)療機構(gòu)里最寶貴的財富是人才的創(chuàng)造力，當(dāng)每一個人都有了提升自己業(yè)務(wù)能力和追求創(chuàng)新的機會和動力，收獲成果就成為了水到渠成的事情。

以病患需求為導(dǎo)向

一家醫(yī)院只診治某個單一器官的疾病，上海市肺科醫(yī)院，是全國的唯一，這家醫(yī)院，只看肺部疾病。要解釋這家醫(yī)院為何如此特立獨行，必須翻看歷史。

年輕的上海人，對上海市肺科醫(yī)院也許沒有太特別的印象，但如果回到上世紀(jì)七八十年代，上海人都知道一個叫做“結(jié)核病醫(yī)院”的地方。當(dāng)時，中國的很多家庭里，都有家人因患肺結(jié)核而很年輕就病逝的傷心故事。中國，曾經(jīng)是結(jié)核病大國，人們對于肺結(jié)核的恐懼，甚至比今天的癌癥還要嚴(yán)重。上世紀(jì)30年代，提起“癆病”，人們避之不及，魯迅筆下，就有鮮活的故事。癆病，就是結(jié)核病，直到上世紀(jì)80年代初，結(jié)核病還是中國死亡率很高的一種疾病。84年前，上海市肺科醫(yī)院，就是從肺結(jié)核療養(yǎng)和治療起家的一家醫(yī)院。

談起上海市肺科醫(yī)院的前身，要從寧波富商葉澄衷之子葉貽銓說起。葉澄衷是清末上海灘上的寧波籍巨賈，從事五金、鋼鐵、煤炭、軍需等大生意。葉澄衷不僅會做生意，也有強大的號召力，是寧波商團(tuán)的領(lǐng)袖，并且熱衷教育和慈善事業(yè)，興辦了很多學(xué)校。

葉澄衷的四子葉貽銓1908年在上海購置了一處私人花園，并按照英美樣式建造，1923年春初步建成對外開放。葉家花園位于原江灣跑馬廳之旁，主要供賽馬賭客休息游樂。這所花園成為當(dāng)時紅極一時的滬上社交場所，上演的全是西洋音樂、舞蹈，上海軍政商界名流是花園的?？汀?/p>

葉貽銓早年就讀于圣約翰大學(xué)（今華東政法大學(xué)），師從顏福慶——當(dāng)時國立上海醫(yī)學(xué)院院長。因為這層關(guān)系，葉家花園與上海的醫(yī)療事業(yè)有了淵源。一次師生相見時，顏福慶向葉談及醫(yī)學(xué)院亟需籌建一所專門醫(yī)治肺結(jié)核病人的醫(yī)院。葉貽銓聽聞后深為感動，決定將葉家花園捐贈給國立上海醫(yī)學(xué)院建立第二實習(xí)醫(yī)院。為紀(jì)念葉氏先父，醫(yī)院取名為“澄衷療養(yǎng)院”，首任院長即為顏福慶。

后來，醫(yī)院隨著歷史的跌宕幾易其名，但在上世紀(jì)90年代之前，主要的業(yè)務(wù)都集中在結(jié)核病上。

“我們過去是結(jié)核病高發(fā)的國家，當(dāng)時的肺科醫(yī)院為解決結(jié)核病患者的病痛，發(fā)揮了重要的作用?！标愱普f。結(jié)核病的防治，是上海市肺科醫(yī)院的傳統(tǒng)優(yōu)勢學(xué)科，具有深厚的積淀，綜合實力處于全國前列，至今，醫(yī)院依然是全國最重要的結(jié)核病診治中心之一。

上世紀(jì)90年代以后，中國結(jié)核病防治進(jìn)入了新的時期，由于有效藥物的出現(xiàn)，以及營養(yǎng)、衛(wèi)生、醫(yī)療條件的改善，結(jié)核病基本得到控制，結(jié)核病病人大大地減少。

但是，上海市結(jié)核病醫(yī)院沒有因為疾病譜的變化而衰落，相反，醫(yī)院在其他的肺部疾病上不斷拓展和鉆研，胸外科、腫瘤科、呼吸科等臨床科室很快成長為國內(nèi)一流的學(xué)科。而正是這一時期，中國的疾病譜上，肺部腫瘤等疾病的發(fā)病率逐年上升?！盎颊咝枰裁?，我們就提供什么醫(yī)療服務(wù)?！标愱普J(rèn)為，正是不斷跟蹤疾病譜的變化，有預(yù)見性地建設(shè)學(xué)科，使得醫(yī)院可以不斷滿足患者需求，得到患者的信任。

近幾年，隨著檢查技術(shù)的進(jìn)步，肺部小結(jié)節(jié)的檢出率提高，醫(yī)院順應(yīng)新的情況，為患者提供肺部小結(jié)節(jié)精準(zhǔn)的診斷和治療，受到廣泛的歡迎。

堅守與創(chuàng)新并重

在這家醫(yī)院，我們看到了堅守與創(chuàng)新的和諧相處。

結(jié)核病學(xué)科的發(fā)展，是對堅守最好的解釋。在上海市肺科醫(yī)院的院區(qū)里，有一幢獨立的大樓。結(jié)核病臨床研究中心主任肖和平教授介紹說，醫(yī)院成立的同一年，1933年，中國防癆協(xié)會成立，而這個協(xié)會，也是中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病分會的前身?？梢哉f，上海市肺科醫(yī)院是中國結(jié)核病防治最核心的單位，是最早開展結(jié)核病研究和診治的機構(gòu)。

幾十年來，上海市肺科醫(yī)院是華東地區(qū)的結(jié)核病中心，也是全國最有影響力的結(jié)核病診治中心之一。直到今天，上海地區(qū)以及外地大型醫(yī)院的醫(yī)生遇到難治的結(jié)核病患者，會第一時間將病患轉(zhuǎn)診到上海市肺科醫(yī)院。

最近十年，結(jié)核病在中國有回潮的趨勢，這也讓肖和平教授所在的科室有了更大的責(zé)任。他解釋說，近幾年結(jié)核病患者人數(shù)有所增加，而且，耐藥、難治的結(jié)核病患者比較多見，對結(jié)核病的診治提出了更高的要求。

2012年，身為科學(xué)家的戈寶學(xué)教授加入肺科醫(yī)院后，結(jié)核病學(xué)科的科研能力得到了加強，除了臨床上的診治以外，醫(yī)院在新藥研發(fā)上也走到了同行的前面，后來他也受聘擔(dān)任醫(yī)院的“上海市結(jié)核?。ǚ危┲攸c實驗室”主任。戈教授憑借他在結(jié)核病研究領(lǐng)域取得的成績獲得“教育部‘長江學(xué)者獎勵計劃特聘教授”的榮譽。他介紹，他的團(tuán)隊正在研發(fā)一種新的藥物，已經(jīng)進(jìn)入動物實驗階段，這種新藥有望在殺死結(jié)核菌的同時，提高人體的免疫能力，以解決結(jié)核病的耐藥問題。

盡管結(jié)核病患者人數(shù)不會像30年前那么多，但如今的病人，比過去情況更加復(fù)雜。戈寶學(xué)教授解釋說，第一個原因是人口流動帶來的傳染風(fēng)險。第二個原因是，從上世紀(jì)60年代開發(fā)出結(jié)核病藥物“利福平”后，50年來還沒有其他有效的新藥出現(xiàn)，如果患者產(chǎn)生耐藥，就會比較難治。第三個原因是，中國是糖尿病大國，糖尿病共患結(jié)核病患者增加，給治療帶來了困難?！敖Y(jié)核病患者的耐藥情況，中國在全世界是非常嚴(yán)重的?！?/p>

“結(jié)核病有很強的傳染性，如果結(jié)核病得不到有效的控制，可以釀成公共衛(wèi)生事件，耐藥結(jié)核病如果出現(xiàn)流行，對于整個社會來說是很大的風(fēng)險?！备陮殞W(xué)教授說。

在新的時期，結(jié)核病防治責(zé)任更大，但堅守并不容易。

結(jié)核病科，對于醫(yī)生來說吸引力不大。醫(yī)護(hù)人員在結(jié)核病科工作也存在一定的傳染性風(fēng)險，如果在常規(guī)績效考核制度的考評下，結(jié)核病科醫(yī)生收入也不高。但是，由于上海市肺科醫(yī)院多年來重視結(jié)核病科的發(fā)展，在各種評價制度上向結(jié)核病科傾斜，保持了結(jié)核病學(xué)科在全國的影響力。

上海市肺科醫(yī)院胸外科，也是一個歷史悠久的科室，上世紀(jì)50 年代，由我國心胸外科的學(xué)科帶頭人黃家駟、石美鑫等一批名醫(yī)大家創(chuàng)建，其后經(jīng)歷了裘德懋、曹旋生、丁嘉安、童穩(wěn)圃、陳迪、王律等一大批胸外科知名專家的努力與奮進(jìn)，如今胸外科已經(jīng)成為全國排名前三的臨床科室。

現(xiàn)在的科室主任姜格寧教授，是國內(nèi)胸外科權(quán)威，他是衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)中青年專家，享受國務(wù)院特殊津貼，上海市領(lǐng)軍人才。長期從事于胸外科的臨床、科研及教學(xué)工作，尤其在肺移植、肺部腫瘤、疑難氣管外科、縱膈腫瘤以及胸腔鏡微創(chuàng)治療等方面做出杰出貢獻(xiàn)。

在他的倡導(dǎo)下開辦的微創(chuàng)胸外科國際培訓(xùn)班開辦近10期，培訓(xùn)的國外醫(yī)師已經(jīng)累計超過400名（歐美發(fā)達(dá)國家的醫(yī)生受訓(xùn)比例更是達(dá)到了85%以上），將代表“肺科醫(yī)院”特色的先進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)實現(xiàn)國際輸出。術(shù)前討論制度是胸外科的“法寶”，已經(jīng)堅持了四十年，討論小組由胸外科、麻醉科、病理科等科室的醫(yī)生組成，通常先由住院醫(yī)師匯報病人情況，主治醫(yī)師補充，然后由主任醫(yī)生相互討論，一般的主治醫(yī)生和住院醫(yī)生也可以提建議和意見，最后由科主任總結(jié)。

如此生動的教學(xué)方式，讓年輕醫(yī)生迅速成長。張鵬就是在這樣的環(huán)境下成長的一位優(yōu)秀醫(yī)生。他說：“術(shù)前討論打破了各種經(jīng)驗和學(xué)術(shù)的壁壘，是實實在在的手術(shù)經(jīng)驗共享盛宴，對于經(jīng)驗尚欠缺的醫(yī)生來說是非常有效也非常珍貴的學(xué)習(xí)機會?！?/p>

在這樣的學(xué)術(shù)環(huán)境下，張鵬所做的胸外科疾病外科治療研究、肺癌的診斷治療相關(guān)的分子機制研究等，都獲得了很好的科研成果。銀蛇獎、國家自然基金委“優(yōu)青計劃”、啟明星計劃……這些重量級的評價，是他努力的回報，也是整個學(xué)術(shù)團(tuán)隊培養(yǎng)的結(jié)果。這些年，張鵬在胸外科創(chuàng)新技術(shù)、支氣管擴張治療與研究和肺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移治療與研究三個方面都取得了進(jìn)步，近5年張鵬發(fā)表了多篇重量級的科研論文。

上海市肺科醫(yī)院胸外科的創(chuàng)新能力，早已受到同行的關(guān)注。這些年，胸外科積極探索胸腔鏡下胸部微創(chuàng)手術(shù)的技術(shù)，在國內(nèi)率先開展單孔（3cm）胸腔鏡下復(fù)雜的肺葉切除術(shù)和肺段切除術(shù)等高難度術(shù)式 。為了提升手術(shù)的精準(zhǔn)度，這個團(tuán)隊優(yōu)化了手術(shù)器械 ，使手術(shù)不但取得了良好的治療效果，而且也滿足了年輕患者希望手術(shù)創(chuàng)口越小越好的要求，這些手術(shù)器械的創(chuàng)新還獲得了國家發(fā)明專利授權(quán)。

“現(xiàn)在只要在肋間開一個小口就能治療幾乎所有的結(jié)節(jié)，對病人的損傷非常小。這一稱之為金標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)案例已作為臨床手術(shù)范例在全國推廣。”張鵬說。

定制人才計劃，

讓每個人都有向上的動力

深夜1點，肺科醫(yī)院附近的幾所高校早已寧靜，距離不遠(yuǎn)的五角場商圈也早就打烊，但上海市肺科醫(yī)院手術(shù)室的燈光，常常還是亮著的。由于肺科手術(shù)復(fù)雜、手術(shù)時間長，而且患者需求量大，深夜1點多才結(jié)束手術(shù)，對于上海市肺科醫(yī)院的醫(yī)生來說，是常有的事。不僅是一線的手術(shù)醫(yī)生，醫(yī)技科室的人員，也常常要加班。醫(yī)護(hù)人員的付出，都是為了讓手術(shù)病人等待的時間短一點，讓病人拿到診斷結(jié)果早一點，病人的病痛能快一點得到治療。

同行評論肺科醫(yī)院時，常常用“太拼了”來形容，而在肺科醫(yī)院內(nèi)部，對學(xué)習(xí)、創(chuàng)新和尋求突破表現(xiàn)出的熱情，幾乎可以在每一個醫(yī)護(hù)人員的身上看到，無論是資歷尚淺的年輕醫(yī)生，還是已經(jīng)具有影響力的學(xué)術(shù)中堅，都在為更高的目標(biāo)而努力。醫(yī)護(hù)人員這種職業(yè)上的進(jìn)取精神，正是醫(yī)院近十年來加速發(fā)展的動力。

上海市肺科醫(yī)院院長艾開興介紹說，員工們在職業(yè)追求上的激情，與醫(yī)院的人才激勵機制有直接的關(guān)系。醫(yī)院制定了一套完整的人才激勵機制，為不同年齡階段、不同資歷的醫(yī)生，“定制”了不同的人才培養(yǎng)計劃。

艾開興向記者展示了金字塔形的人才培養(yǎng)機制，金字塔的底層，是針對入職前優(yōu)秀醫(yī)學(xué)學(xué)生的“雛鷹計劃”，是目前國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)中唯一一個向非本單位員工提供資助的人才培養(yǎng)計劃。

金字塔的第二層，名為“夢想導(dǎo)師”優(yōu)秀青年人才和新人培育計劃，這個計劃向35歲左右的年輕醫(yī)生，提供進(jìn)修和科研的經(jīng)費及平臺，鼓勵年輕醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)，深入科研。

已經(jīng)在上海市肺科醫(yī)院工作8年的何雅億，就入選了第一批“夢想導(dǎo)師”優(yōu)秀青年人才和新人培訓(xùn)計劃。項目要求受助的醫(yī)生必須出國進(jìn)修，何雅億到美國進(jìn)修一年，并發(fā)表了科研論文;項目要求受助者申請到更高級別的人才培養(yǎng)項目，何雅億成功申請到上海市浦江人才計劃。何雅億說，醫(yī)院的人才計劃給不同年齡段和不同資歷的醫(yī)生，都提供了學(xué)習(xí)和晉升的機會，這讓年輕醫(yī)生們備受鼓舞。金字塔上，對于40歲左右的骨干醫(yī)生，設(shè)置了“學(xué)科骨干培養(yǎng)計劃”， 張鵬醫(yī)生就是“學(xué)科骨干培養(yǎng)計劃”的受益者。

金字塔的頂端，是“創(chuàng)新研究群體計劃”。副院長陳昶解釋說，這個計劃的目的，是鼓勵各學(xué)科之間通過互相交流、合作，進(jìn)行創(chuàng)新研究，促進(jìn)學(xué)科跨越式的發(fā)展。一項名為“胸部惡性腫瘤的臨床和基礎(chǔ)研究”的項目，正在這個計劃的支持下不斷取得進(jìn)展。項目的指導(dǎo)教授是周彩存和姜格寧，學(xué)術(shù)帶頭人季紅斌帶領(lǐng)著一批青年骨干和年輕醫(yī)生，共同完成這一項目。

周彩存教授是國內(nèi)肺癌研究領(lǐng)域的權(quán)威學(xué)者，多年來致力于肺癌個體化治療、免疫治療等方面研究。最近的二十年，肺癌的診療技術(shù)已經(jīng)發(fā)生了革命性的變化，他認(rèn)為，現(xiàn)在，肺癌治療已經(jīng)進(jìn)入到“精確的、客觀指標(biāo)指導(dǎo)下的個體化治療階段”，也就是“分子標(biāo)記物指導(dǎo)下的個體化治療”。

由學(xué)術(shù)權(quán)威提出前瞻性的研究方向或課題、由一個老中青構(gòu)成的學(xué)術(shù)團(tuán)隊從不同的角度去實現(xiàn)研究目標(biāo)，“創(chuàng)新研究群體計劃”集中了醫(yī)院內(nèi)最優(yōu)質(zhì)的人才資源，以合作的方式攻克科研難題，最終實現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)化——這是上海市肺科醫(yī)院整個人才和科研規(guī)劃最終的目的。

金字塔人才激勵機制，明確圍繞著科研目標(biāo)，對于醫(yī)生搞科研，陳昶有自己的想法。他認(rèn)為，作為三甲醫(yī)院的醫(yī)生，必須完成科研任務(wù)，搞科研并不是為了湊論文，而是梳理和總結(jié)自己的臨床經(jīng)驗，將經(jīng)驗變成標(biāo)準(zhǔn)、指南，最終指導(dǎo)臨床實踐，為患者提供更好的診治服務(wù)。“提出前瞻性的觀念，為自己的學(xué)科領(lǐng)域提供指南，這是我們?nèi)揍t(yī)院的責(zé)任，也是我們?nèi)揍t(yī)院醫(yī)生的責(zé)任?！标愱谱约菏稚?，就有多項重量級的科研成果，他切身的體會是，只有勤于思考和善于總結(jié)的醫(yī)生，才能做個好醫(yī)生，而勤于思考、善于總結(jié)的果實，就是科研成果。

年輕醫(yī)生有年輕醫(yī)生的平臺，資深醫(yī)生有資深醫(yī)生的任務(wù)——人盡其才，就是這家醫(yī)院加速發(fā)展背后的“秘訣”。