胡善君

摘 要：目的：構(gòu)建有效的健康管理信息平臺(tái)，使得體檢、門(mén)診及住院健康檔案管理實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化。方法：合理運(yùn)用現(xiàn)代無(wú)線(xiàn)移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，在有效利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)基礎(chǔ)上，對(duì)患者穿戴或便攜家用監(jiān)測(cè)設(shè)備進(jìn)行接收及發(fā)送指令，通過(guò)分析數(shù)據(jù)為醫(yī)生提供治療方案。結(jié)果：應(yīng)用醫(yī)療大數(shù)據(jù)健康管理平臺(tái)后患者的滿(mǎn)意度從原來(lái)的89%提高到95%，體檢后的患者復(fù)診率明顯上升。結(jié)論：健康管理平臺(tái)的建立，可精細(xì)化地管理患者的醫(yī)療大數(shù)據(jù)，逐步實(shí)現(xiàn)服務(wù)資源的最佳配置，有效提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。

關(guān)鍵詞：健康管理 移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療大數(shù)據(jù) 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 慢性病

隨著醫(yī)療電子信息化和遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展，家庭遠(yuǎn)程電子監(jiān)測(cè)醫(yī)療器械市場(chǎng)也日趨繁榮。精準(zhǔn)的家用電子監(jiān)測(cè)設(shè)備和高效的數(shù)據(jù)傳輸與分析平臺(tái)有效地幫助患者和醫(yī)生攜手防止“三高”等慢性疾病。無(wú)線(xiàn)移動(dòng)技術(shù)在醫(yī)院管理中的運(yùn)用，主要基于查房、護(hù)理、醫(yī)療及健康管理等方面。通過(guò)無(wú)線(xiàn)移動(dòng)技術(shù)的應(yīng)用，結(jié)合便攜可穿戴設(shè)備的使用，分析醫(yī)療大數(shù)據(jù)，在智能信息系統(tǒng)平臺(tái)上形成一體化管理模式，優(yōu)化了傳統(tǒng)管理上的不足，提高了現(xiàn)代醫(yī)院管理的效率。

一、健康管理平臺(tái)的建設(shè)

在2007年國(guó)家衛(wèi)生部、人社部共同頒布的《健康管理師》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中指出，健康管理是一種對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程，其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，有效利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。健康管理主要包括健康評(píng)估、健康計(jì)劃、健康干預(yù)三個(gè)方面。

健康管理的過(guò)程是一個(gè)行為改變的過(guò)程，一方面?zhèn)€人在專(zhuān)業(yè)健康管理醫(yī)生指導(dǎo)下積極采取行動(dòng)，另一方面科學(xué)有效的健康績(jī)效管理模式是提高個(gè)人健康行為積極性的有力措施。面向患者建立“自助、互助、醫(yī)助”三位一體化的健康管理信息系統(tǒng)，可以改變傳統(tǒng)的健康體檢模式，從過(guò)去的臨床疾病治療為主，向以疾病預(yù)防為主的模式轉(zhuǎn)變。完善的健康管理，可以為醫(yī)師提供準(zhǔn)確、可靠的診斷依據(jù)，為醫(yī)師分析判斷疾病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程、機(jī)制，從而為臨床醫(yī)師慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用所能獲得的最好的研究證據(jù)確定患者治療措施，達(dá)到最佳治療效果，因此，就循證醫(yī)學(xué)內(nèi)涵而言，健康管理與循證醫(yī)學(xué)是相輔相成的。根據(jù)上述理念構(gòu)建醫(yī)院移動(dòng)健康管理平臺(tái)。

二、健康管理平臺(tái)系統(tǒng)需求

2.1構(gòu)建完整的健康管理平臺(tái)

醫(yī)院須具備健康管理平臺(tái)應(yīng)用前端，其包括患者、家屬、醫(yī)生、護(hù)士、檢查檢驗(yàn)醫(yī)師、專(zhuān)家及管理人員的醫(yī)療臨床及管理應(yīng)用平臺(tái)。醫(yī)院應(yīng)用支撐平臺(tái)是平臺(tái)中的服務(wù)層，包括工作流引擎、業(yè)務(wù)組件和服務(wù)、信息網(wǎng)關(guān)。健康管理平臺(tái)的主要部分是醫(yī)院管理系統(tǒng)的應(yīng)用系統(tǒng)平臺(tái)，其包括區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)，即患者的電子健康檔案、數(shù)字化管理、雙向轉(zhuǎn)診及醫(yī)療應(yīng)用程序服務(wù)單元。其中，醫(yī)療APP服務(wù)單元就是一般的網(wǎng)絡(luò)無(wú)線(xiàn)應(yīng)用，包括尋醫(yī)問(wèn)藥、預(yù)約掛號(hào)、家庭醫(yī)生及短信關(guān)懷等。無(wú)線(xiàn)移動(dòng)健康管理平臺(tái)的系統(tǒng)如圖1所示。

2.2無(wú)線(xiàn)移動(dòng)診療管理模式

基于無(wú)線(xiàn)移動(dòng)技術(shù)，可構(gòu)建無(wú)線(xiàn)移動(dòng)查房管理模式，提高醫(yī)生查房工作的有效性。在無(wú)線(xiàn)移動(dòng)查房體系構(gòu)建中，以工EEE的標(biāo)準(zhǔn)無(wú)線(xiàn)局域網(wǎng)，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)通信的連接。醫(yī)生在WiFi的覆蓋范圍內(nèi)，可用移動(dòng)查房工具查閱相關(guān)病情及醫(yī)囑、監(jiān)查情況的記錄。

健康體檢中心建設(shè)應(yīng)以臨床診療為主，必須依靠醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源，中心人員與相關(guān)科室互聘、技術(shù)與相關(guān)科室互通、檢測(cè)數(shù)據(jù)與醫(yī)院信息平臺(tái)互聯(lián)、客觀(guān)檢查與結(jié)果互認(rèn)和健康評(píng)估評(píng)判、干預(yù)以及拓展性服務(wù)項(xiàng)目與專(zhuān)業(yè)科室共商等相結(jié)合，提高健康體檢中心服務(wù)水準(zhǔn)。

國(guó)家公布的“十二五”規(guī)劃中指出要重點(diǎn)建立全國(guó)統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享。由于傳感器技術(shù)日新月異，新興的移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備和可穿戴式設(shè)備不僅能檢測(cè)、追蹤個(gè)人健康數(shù)據(jù)，還能幫助診斷疾病。隨著技術(shù)的發(fā)展，增強(qiáng)感官知覺(jué)、數(shù)據(jù)流和生物嵌入式傳感器也將成為新的重點(diǎn)突破領(lǐng)域，如電子血壓計(jì)等電子化家庭監(jiān)測(cè)設(shè)備已經(jīng)進(jìn)入了普通患者的家中。移動(dòng)醫(yī)療和可穿戴設(shè)備將極大地幫助大數(shù)據(jù)收集高質(zhì)量的數(shù)據(jù)，提供更優(yōu)的健康決策和更佳的治療效果。研發(fā)的APP使患者或家屬動(dòng)動(dòng)手指即可掛上號(hào)。

2.3忽者隱私風(fēng)險(xiǎn)與延伸服務(wù)

醫(yī)療大數(shù)據(jù)有價(jià)值的信息、涉及個(gè)人隱私若被不法分子利用，也將成為大數(shù)據(jù)時(shí)代的弊端。大數(shù)據(jù)體系本身不考慮個(gè)體乃至群體是否愿意分享，而是自動(dòng)自發(fā)的吸納著所有可以吸納的數(shù)據(jù)。個(gè)人信息是高度敏感的內(nèi)容，如果患者的健康數(shù)據(jù)發(fā)生泄漏，帶來(lái)的后果可能致命，要保證數(shù)據(jù)不泄露需通過(guò)數(shù)據(jù)加密、訪(fǎng)問(wèn)權(quán)限控制、單向訪(fǎng)問(wèn)及設(shè)置防火墻等多重安全策略，保障查詢(xún)、預(yù)約、掛號(hào)及繳費(fèi)等各個(gè)環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)安全和網(wǎng)絡(luò)安全。APP預(yù)約掛號(hào)，搜索科室或醫(yī)生，可以查詢(xún)并預(yù)約未來(lái)7日內(nèi)醫(yī)院所有醫(yī)生的門(mén)診號(hào)，并使用支付寶完成在線(xiàn)支付后即成功預(yù)約。

2.4醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析

醫(yī)院管理系統(tǒng)的大數(shù)據(jù)中包含基因測(cè)序，腫瘤藥物個(gè)體化治療等檢測(cè)項(xiàng)目醫(yī)學(xué)信息。復(fù)雜癌癥疾病的診斷和數(shù)據(jù)分析、疾病風(fēng)險(xiǎn)、慢性疾病監(jiān)測(cè)與管理的信息，成為醫(yī)療大數(shù)據(jù)的科研、健康管理的新需求。大數(shù)據(jù)通過(guò)云計(jì)算，借助無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，建立的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)能夠查詢(xún)一定范圍內(nèi)的醫(yī)生、各類(lèi)疾病、癥狀和藥物信息，并能夠獲得許多就診信息，實(shí)現(xiàn)當(dāng)日掛號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、排隊(duì)等待查詢(xún)、費(fèi)用查詢(xún)、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢(xún)、用藥提醒、康復(fù)指導(dǎo)以及遠(yuǎn)程診斷等服務(wù)。這些數(shù)據(jù)可實(shí)時(shí)向醫(yī)院管理匯集，存儲(chǔ)在專(zhuān)門(mén)的存儲(chǔ)器中，通過(guò)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中間插件進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理與分析。

三、健康管理平臺(tái)的應(yīng)用效果

醫(yī)院建立的健康管理平臺(tái)方便患者就醫(yī)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。在方便預(yù)約掛號(hào)、保障患者信息安全方面功能強(qiáng)大，是醫(yī)院在改善醫(yī)療服務(wù)的一大舉措?；颊叩臐M(mǎn)意度明顯提升；體檢后的患者復(fù)診率上升明顯；有效地早期發(fā)現(xiàn)患者的慢性病發(fā)病情況；保證患者在檢查前、檢查中和檢查后的全過(guò)程醫(yī)療數(shù)據(jù)完整。

四、結(jié)論

通過(guò)對(duì)無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)移動(dòng)終端、手機(jī)、便攜式醫(yī)療儀器等設(shè)備位置信息的采集，能夠?qū)崿F(xiàn)人和物的實(shí)時(shí)互動(dòng)，最大限度地將多家醫(yī)院及外延醫(yī)院的各項(xiàng)健康信息及健康管理信息進(jìn)行無(wú)縫對(duì)接，結(jié)合醫(yī)院本身的優(yōu)勢(shì)資源和地緣優(yōu)勢(shì)，搭建健康管理信息平臺(tái)，為高危人群、現(xiàn)患人群、功能社區(qū)人群等資料的追蹤積累，形成適應(yīng)醫(yī)院服務(wù)群體情況的服務(wù)體系，從而得到可持續(xù)發(fā)展，并對(duì)服務(wù)人群的健康管理信息醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，做好健康潛在風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警和管理。通過(guò)加工處理，完成大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)分析，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)生診斷實(shí)時(shí)查詢(xún)、疾病情況預(yù)測(cè)、疾病控制預(yù)警服務(wù)、個(gè)人健康管理和基因測(cè)序結(jié)果分析等功能應(yīng)用。醫(yī)院信息系統(tǒng)化建設(shè)正向著提高服務(wù)效率、減少醫(yī)療差錯(cuò)、控制醫(yī)療成本和改善就醫(yī)體驗(yàn)的方向發(fā)展。

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