姚蘭

武漢市洪山區(qū)洪山街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科，湖北武漢 430064

產(chǎn)后訪視是醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦和新生兒在出院后健康狀況的延續(xù)性服務(wù)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)產(chǎn)婦做好圍產(chǎn)期保健的重要工作內(nèi)容之一，產(chǎn)后訪視工作是否按時(shí)、正確、有質(zhì)量地進(jìn)行,直接關(guān)系到產(chǎn)婦生產(chǎn)后的康復(fù)和新生兒的健康成長[1]。產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦生產(chǎn)后身體生殖器官進(jìn)行調(diào)試和復(fù)原的特殊時(shí)期，同時(shí)新生兒也處在對(duì)新生環(huán)境的適應(yīng)階段，產(chǎn)婦在日常生活中處于被動(dòng)狀態(tài)，在此階段產(chǎn)婦對(duì)于身體在調(diào)試中和新生兒的成長所遇到的問題采取的處理方法至關(guān)重要。在此階段醫(yī)護(hù)人員的產(chǎn)婦訪視和婦女保健知識(shí)的宣講教育尤為重要。該文將以該中心工作人員于2012年1月—2017年1月進(jìn)行產(chǎn)后訪視，對(duì)其中一個(gè)服務(wù)站婦女保健的200例產(chǎn)婦及新生兒作為分析對(duì)象，對(duì)產(chǎn)后訪視及婦女保健在產(chǎn)后康復(fù)中健康促進(jìn)的效果進(jìn)行分析探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取由該中心工作人員進(jìn)行產(chǎn)后訪視和婦女保健的200名產(chǎn)婦、200名新生兒作為分析對(duì)象，產(chǎn)婦的年齡在 25～39 歲之間，平均年齡為（30.1±1.1）歲，156例為初產(chǎn)婦、44例為經(jīng)產(chǎn)婦。新生兒體重在2.15～4.23 kg之間，平均體重為（2.91±1.08）kg，其中男嬰 113 例、女嬰87例。孕婦和新生兒的自身情況均符合該次研究進(jìn)行的條件。

1.2 方法

訪視小組由該中心的婦幼保健醫(yī)護(hù)人員組成，共6名成員，所有醫(yī)護(hù)人員均經(jīng)過該中心舉行的婦幼健康培訓(xùn)班專業(yè)培訓(xùn)。訪視小組建立1個(gè)微信群，用于該中心工作人員定時(shí)發(fā)布需要進(jìn)行產(chǎn)后訪視和知識(shí)宣教的產(chǎn)婦信息和小組成員之間的工作交流。每一名小組成員的訪視工作結(jié)束后將自己所訪視的產(chǎn)婦信息反饋于信息平臺(tái)。在200名產(chǎn)婦的訪視工作進(jìn)行完畢后，整理產(chǎn)婦信息，得出研究結(jié)果。訪視內(nèi)容如下：①產(chǎn)婦情況。通過觀察了解產(chǎn)婦的面色、精神等，詢問產(chǎn)婦的睡眠、飲食狀況。測定產(chǎn)婦的體溫、血壓、心率、血糖并記錄,檢查產(chǎn)婦乳房、子宮恢復(fù)、惡露情況、腹部切口或者會(huì)陰切口愈合情況。通過與產(chǎn)婦交流,了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，對(duì)心理狀態(tài)不佳的產(chǎn)婦進(jìn)行疏導(dǎo)。向其普及婦女保健知識(shí)，包括個(gè)人衛(wèi)生、嬰兒的母乳喂養(yǎng)、新生兒日常護(hù)理、避孕、營養(yǎng)飲食等方面。同時(shí)與產(chǎn)婦的家人進(jìn)行交流，向其普及照顧圍產(chǎn)期產(chǎn)婦的正確方法。②新生兒情況。對(duì)新生兒進(jìn)行體格檢查，包括體重、體溫、心率、呼吸頻率、面色、黃疸等，詢問產(chǎn)婦新生兒的大便顏色、形態(tài)、次數(shù)等，有無睡眠問題、是否經(jīng)?？摁[；喂養(yǎng)方式、進(jìn)食頻率、每天進(jìn)食次數(shù)等。向其宣傳新生兒護(hù)理的健康知識(shí)，告知一旦有不良情況發(fā)生則立即到醫(yī)院就診。

2 結(jié)果

200例產(chǎn)婦中有43例（21.5%）出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中產(chǎn)后抑郁癥2例（1.0%）、切口感染2例（1.0%）、產(chǎn)后惡露不凈 7例 （3.5%）、產(chǎn)后合并高血壓 6例（3.0%）、產(chǎn)后乳房相關(guān)不適應(yīng)癥狀 21例（10.5%）、便秘痔瘡5例。200名新生兒中有53例（26.5%）出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中消化不良 9例 （4.5%）、黃疸15例（7.5%）、濕疹 6例（3.0%）、紅臀 2例（1.0%）、臍炎 5例（2.5%）、母乳喂養(yǎng)困難 16例（8.0%）。

3 討論

隨著現(xiàn)階段我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平有了較大程度的提高，隨之而來的是生活觀念的改變，再加上近年來各項(xiàng)生育政策的實(shí)施，使得人們對(duì)于產(chǎn)婦和新生兒的關(guān)注度持續(xù)上升，越來越尋求產(chǎn)婦產(chǎn)后的良好恢復(fù)和新生兒的健康成長。但是我國獨(dú)生子女家庭較多的現(xiàn)狀和部分產(chǎn)婦文化水平較低等因素影響，使得對(duì)圍產(chǎn)期的相關(guān)保健知識(shí)缺乏了解，對(duì)新生兒的護(hù)理方法不正確，這樣既不利于新生兒的健康成長，也有害于產(chǎn)婦身心的快速恢復(fù)[2]。在這種情況下，產(chǎn)后訪視顯得尤為重要。作為我國母嬰保健法明確規(guī)定的條項(xiàng)，產(chǎn)后訪視通常由衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員對(duì)處于圍產(chǎn)期的產(chǎn)婦進(jìn)行免費(fèi)的情況測定和知識(shí)普及，目的在于為產(chǎn)婦提供正確的身體恢復(fù)方法和新生兒的護(hù)理方案，提高產(chǎn)婦和新生兒的生活質(zhì)量。衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行訪視，同時(shí)可以詳細(xì)了解產(chǎn)婦、新生兒及其家庭其他成員的身體健康狀況，建立社區(qū)健康檔案，使他們在社區(qū)得到連續(xù)的、綜合的健康服務(wù)[3]。從該文的研究過程和結(jié)果可知，由專業(yè)的醫(yī)師及護(hù)士組成訪視小組對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行上門訪視，有利于對(duì)產(chǎn)婦、新生兒及其家庭狀況更全面的了解。在訪視中，除了詳細(xì)了解產(chǎn)婦和新生兒的身心健康狀況外，還對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行婦女保健的健康知識(shí)普及，促使其知曉相關(guān)的健康知識(shí)，及時(shí)改正錯(cuò)誤的家庭護(hù)理方法。同時(shí)在訪視中可以觀察出產(chǎn)婦和新生兒的不良并發(fā)癥情況，利于產(chǎn)婦和新生兒及時(shí)治療，避免延誤治療帶來的傷害。該文的200例產(chǎn)婦和新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率分別為21.5%和26.5%，如何正確治療、消除并發(fā)癥、尋找誘導(dǎo)并發(fā)癥出現(xiàn)的原因、積極改正錯(cuò)誤的實(shí)施方法，仍然是產(chǎn)婦和訪視結(jié)束后訪視小組需要深思的問題。開展產(chǎn)后訪視和健康教育是提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，在彰顯人文關(guān)懷的同時(shí)也促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的提高。

綜上所述，產(chǎn)后訪視及婦女保健對(duì)產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)后康復(fù)中有顯著的健康促進(jìn)效果，值得應(yīng)用與推廣。