張菊

齊河縣焦廟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東德州 251120

產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)對(duì)妊娠期婦女存在極為顯著的影響，因?yàn)楫a(chǎn)婦妊娠期腰椎向前彎曲，造成腹腔內(nèi)的臟器均發(fā)生向上偏移的情況，但分娩后腹膜的牽拉極大，因此很多產(chǎn)婦在妊娠期會(huì)出現(xiàn)多種婦科病癥，給產(chǎn)婦的生活造成嚴(yán)重的影響[1]。該院為增強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)情況，對(duì)該院于2014年1月—2017年1月收治的60例妊娠產(chǎn)婦采取產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)措施，獲得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取在該院行妊娠的120名產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法均分為對(duì)照組和干預(yù)組各60例。對(duì)照組60名產(chǎn)婦，年齡處于22～36歲，均值為(27.6±2.7)歲，產(chǎn)次處于1～3次；干預(yù)組60名產(chǎn)婦，年齡處于20～38 歲，均值為（28.2±1.9）歲，產(chǎn)次處于 1～4 次；兩組臨床基礎(chǔ)性資料（病程、年齡及性別）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合研究要求。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用 （常規(guī)護(hù)理），離院后部采取特殊護(hù)理。干預(yù)組采用（常規(guī)護(hù)理+康復(fù)干預(yù)措施）。①給每名產(chǎn)婦創(chuàng)建單獨(dú)的基礎(chǔ)資料和產(chǎn)后評(píng)價(jià)列表，同時(shí)按照產(chǎn)婦自身實(shí)際情況，設(shè)定獨(dú)具個(gè)性的護(hù)理方案，并且讓受過專門培訓(xùn)護(hù)理的護(hù)理人員采取上門護(hù)理干預(yù)服務(wù)。②在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，嚴(yán)格觀察產(chǎn)婦的心理狀況，若是產(chǎn)婦具有產(chǎn)后情緒不穩(wěn)或是抑郁傾向的，要及時(shí)和產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通交流，共同商討出適合產(chǎn)婦的家庭護(hù)理措施，有效抑制產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況的出現(xiàn)和發(fā)展[2]。③給產(chǎn)婦擬定科學(xué)的產(chǎn)后康復(fù)治療，比如采取康復(fù)治療儀實(shí)施物理治療或者是采用按摩措施實(shí)施輔助治療，為產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)、身形修復(fù)、乳腺疏通、產(chǎn)后疲勞等實(shí)施干預(yù)護(hù)理。④進(jìn)行飲食指導(dǎo)，進(jìn)行規(guī)范合理的營(yíng)養(yǎng)支持，確保產(chǎn)婦和嬰兒的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，融合產(chǎn)婦平常的飲食習(xí)慣，設(shè)定適宜能量、碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素的飲食引導(dǎo)，尤其要重視產(chǎn)后發(fā)生貧血的情況[3]。⑤產(chǎn)后采取合理規(guī)范的健康培訓(xùn)，指引產(chǎn)婦進(jìn)行30 min/d的肩頸、腰腹、胸背、手臂、腿部、臀部等活動(dòng)，15 min/次；并且引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行陰部的收縮訓(xùn)練。⑥努力幫助產(chǎn)婦規(guī)避妊娠期的相關(guān)情況，進(jìn)行嬰兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)[4]。⑦心理干預(yù)。產(chǎn)婦產(chǎn)后疾病的出現(xiàn)和心情有著較為密切的聯(lián)系，對(duì)于此種產(chǎn)婦就應(yīng)該進(jìn)行心理干預(yù)。經(jīng)過和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，對(duì)不同的產(chǎn)婦采用不同的疏導(dǎo)措施，按照患者受教育程度的高低，引導(dǎo)產(chǎn)婦經(jīng)過和他人聊天、聽音樂、看電視等措施對(duì)不良情況進(jìn)行疏導(dǎo)，有效改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)[5]。⑧健康教育。將妊娠期及預(yù)后相關(guān)的知識(shí)、診治方法、自主護(hù)理要點(diǎn)及需要注意的事項(xiàng)告知產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦對(duì)妊娠預(yù)后有正確的認(rèn)識(shí)，更坦然的面對(duì)疾病。在此過程中，需重視產(chǎn)婦接受水平的思考，針對(duì)個(gè)別特殊產(chǎn)婦，可采取面對(duì)面進(jìn)行宣教，并重點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行講解；對(duì)于理解能力較強(qiáng)，有相應(yīng)文化水平的產(chǎn)婦，可采用發(fā)放宣傳手冊(cè)進(jìn)行宣教，讓產(chǎn)婦自行取得關(guān)于健康教育的知識(shí)。⑨病情護(hù)理。通常均采用康復(fù)護(hù)理，并對(duì)產(chǎn)婦疾病發(fā)生情況進(jìn)行觀察，使產(chǎn)婦疼痛得以緩解，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生的不明確病癥應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并立即采取檢查措施。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者和產(chǎn)后6周實(shí)施子宮恢復(fù)評(píng)估、體重和腹圍恢復(fù)評(píng)估、產(chǎn)后疾病出現(xiàn)度實(shí)施評(píng)估。①子宮恢復(fù)不良指標(biāo)：產(chǎn)后6周依然出現(xiàn)惡露，使用B超明確子宮的長(zhǎng)度+寬度+厚度＞15 cm；②按照WHO2002新加坡會(huì)議舉薦措施，BMI＜22.9為標(biāo)準(zhǔn)重量參數(shù);③按照《婦產(chǎn)科學(xué)》里面子宮因張力性致使尿失禁和陰道脫垂為診斷標(biāo)準(zhǔn)；④產(chǎn)婦站立5 min若是發(fā)生腰骶疼痛實(shí)施判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究對(duì)全部產(chǎn)婦的資料都使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中相應(yīng)的計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行比較，以[n（%）]來表示，計(jì)數(shù)資料使用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，并以（±s）來表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況相較

將兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組的BMI指數(shù)(24.7±0.9)顯著比干預(yù)組的(23.6±1.0)要高，相應(yīng)的干預(yù)組的腹圍 (85.8±5.1)cm，顯著低于對(duì)照組的(90.1±6.0)cm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后疾病發(fā)生情況相較

對(duì)照組60名產(chǎn)婦中有子宮恢復(fù)差14名，腰骶疼痛有18名，陰道脫垂有8名，尿失禁有10名；干預(yù)組60名產(chǎn)婦中有子宮恢復(fù)差0名，腰骶疼痛有6名，陰道脫垂和尿失禁均為0例，對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后疾病發(fā)生情況顯著高于干預(yù)組，得出組產(chǎn)婦產(chǎn)后疾病發(fā)生情況較少，將兩組基本情況相較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

產(chǎn)婦經(jīng)過生產(chǎn)，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間躺床休息，不?；顒?dòng)血液粘稠度急劇飆升，極容易造成腦血栓。因?yàn)樯a(chǎn)時(shí)盆骨和周邊組織出現(xiàn)過度的擴(kuò)展引發(fā)盆底肌彈性降低，同時(shí)有的肌纖維出現(xiàn)斷裂，最后造成產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生多種婦科疾病，就比如相應(yīng)的產(chǎn)后尿失禁、子宮脫垂等。采用產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)措施能夠較好的幫助產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)，便于產(chǎn)婦排除惡露，幫助子宮恢復(fù)，并且防范靜脈血栓的出現(xiàn)。

產(chǎn)后采取規(guī)范合理的康復(fù)培訓(xùn)可有效增強(qiáng)產(chǎn)婦的生活品質(zhì)，幫助產(chǎn)婦盡早恢復(fù)體形。并且生殖器官也能盡早的恢復(fù)，降低子宮出血量，修護(hù)產(chǎn)婦的盆骨和周邊組織、筋膜和盆底肌的彈性，讓產(chǎn)婦的機(jī)能得到較好的恢復(fù)，較好改進(jìn)產(chǎn)婦盆底的血液循環(huán)系統(tǒng)，便于水腫的有效消除，減少尿潴留的現(xiàn)象出現(xiàn)。產(chǎn)后身形的恢復(fù)能夠經(jīng)過康復(fù)治療儀實(shí)施物理治療或者是融合按摩共同診治，不但能夠幫助產(chǎn)婦修復(fù)松弛的皮膚組織，還能恢復(fù)其彈性，有效降低脂肪的存儲(chǔ)量，減少產(chǎn)后便秘的出現(xiàn)。產(chǎn)后應(yīng)融合相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的膳食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)搭配，不但能夠較好促成產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，還能確保嬰兒優(yōu)質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。

經(jīng)研究得出，采用產(chǎn)后干預(yù)措施便于產(chǎn)婦身形恢復(fù)，減少產(chǎn)婦子宮恢復(fù)不良、腰骶疼痛、陰道脫垂等婦科病癥的出現(xiàn)，同時(shí)增強(qiáng)產(chǎn)褥期的保健作用，減短產(chǎn)婦的恢復(fù)時(shí)間，全方位增強(qiáng)產(chǎn)婦的生活品質(zhì)，值得在臨床中推廣使用。