王發(fā)娟

山東省費(fèi)縣新莊中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東臨沂 276000

大量的臨床研究均表明，母乳對于促進(jìn)嬰兒健康發(fā)育有著重要的作用價(jià)值，是嬰兒最理想化的食物，其中所包含的各種營養(yǎng)物質(zhì)十分適宜于嬰兒的吸收與消化，同時還可在一定程度上增強(qiáng)嬰兒的免疫能力，降低嬰兒的患病率[1]。但隨著近年來剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)的不斷提高，許多產(chǎn)婦選擇接受剖宮產(chǎn)生產(chǎn)方式，在剖宮產(chǎn)后由于手術(shù)創(chuàng)口疼痛，以及受到體位限制等影響，經(jīng)常導(dǎo)致產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)喪失信心。同時由于孕婦缺乏相關(guān)的乳房生理知識，也在一定程度上使得嬰兒無法有效獲取母乳。該次研究于2015年3月—2017年3月探討了在產(chǎn)前實(shí)施針對性乳房保健指導(dǎo)對母乳喂養(yǎng)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究所選取的目標(biāo)對象均為2015年3月—2017年3月來該院接受產(chǎn)前檢查的待產(chǎn)婦，共451名，將產(chǎn)婦依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組兩組。其中對照組共215例，年齡20～39歲，平均年齡（28.7±5.4）歲；孕周 18～37 周，平均（28.5±4.2）周；孕次：1～3 次，平均（1.6±0.5）次；分娩方式：自然分娩 108名，剖宮產(chǎn)107名；文化程度：小學(xué)21名，初中102名，高中62名，大專及以上30名。觀察組共236名，年齡 20～37 歲，平均年齡（28.5±5.2）歲；孕周 17～36周，平均（29.2±3.7）周；孕次：1～3 次，平均（1.5±0.6）次；分娩方式：自然分娩120名，剖宮產(chǎn)116名；文化程度：小學(xué)23名，初中113名，高中68名，大專及以上32名。對比兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、孕次、分娩方式、文化程度等常規(guī)統(tǒng)計(jì)資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），可進(jìn)行組間對比研究。

1.2 方法

對照組：采取常規(guī)健康宣教方法對產(chǎn)婦實(shí)施乳房保健指導(dǎo)。觀察組：采取針對性乳房保健指導(dǎo)，具體包括：①乳房清潔護(hù)理。乳房的健康清潔不但有助于產(chǎn)婦在產(chǎn)后哺乳的順利進(jìn)行，并且也可避免發(fā)生乳管阻塞現(xiàn)象，從而誘發(fā)乳房脹痛。可初乳出現(xiàn)時較易產(chǎn)生出結(jié)痂，需采用軟膏對其進(jìn)行軟化處理，而后利用溫水擦拭。在乳房護(hù)理過程中應(yīng)盡量暴露在陽光照射條件下，每天采用干凈毛巾與溫水清洗，擦拭時要注意動作輕柔以免導(dǎo)致乳頭刺激或產(chǎn)生酸痛感；指導(dǎo)孕婦在清洗過程中可在大拇指與食指上涂抹少量油脂，按壓于乳頭上輕柔轉(zhuǎn)動約1 min左右，使油脂可均勻覆蓋于乳頭表面，以增強(qiáng)乳頭韌性，減小皸裂等并發(fā)癥的發(fā)生率。②乳房異常處理。在懷孕期間乳房由于受到激素的作用影響，乳腺泡發(fā)育、乳管增生，乳房常會產(chǎn)生觸痛、脹痛等不良感受，尤其是在臨近生產(chǎn)時癥狀將更加顯著。另外，有一些孕婦會放棄穿戴乳罩，這種做法不但會導(dǎo)致乳房外形發(fā)生改變，同時還將會導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)難以長期維持。因此應(yīng)選用合適乳罩正確穿戴，避免乳頭與內(nèi)衣的直接接觸，以減緩不適感受，保持乳房外行的美觀性，維持長期性的母乳喂養(yǎng)。此外，還有部分產(chǎn)婦會出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷情況，這將會導(dǎo)致乳汁淤積、無法正常哺乳，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)乳腺炎。針對這一情況，可采用雙手大拇指貼進(jìn)凹陷乳頭位置，用力下壓乳房，而后逐步向乳暈部位向外推移，每日晨起或睡前反復(fù)進(jìn)行5次左右。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在對產(chǎn)婦實(shí)施相應(yīng)的保健指導(dǎo)措施后，于產(chǎn)后對其母乳喂養(yǎng)效果做出評價(jià)。良好：產(chǎn)婦在白天與夜間均可給予嬰兒充足的母乳喂養(yǎng)，從不間斷，母乳缺乏者采用湯匙喂養(yǎng)，嬰兒吸吮能力強(qiáng)，產(chǎn)婦及其家屬完全認(rèn)同母乳喂養(yǎng)；一般：只在白天可堅(jiān)持給予嬰兒母乳喂養(yǎng)，夜間未能給予母乳喂養(yǎng)，母乳缺乏者采用湯匙喂養(yǎng)，嬰兒吸吮能力較強(qiáng)，產(chǎn)婦及其家屬對母乳喂養(yǎng)認(rèn)同度高；差：白天有時中斷喂養(yǎng)，夜間未能給予母乳喂養(yǎng)，母乳缺乏者采用奶瓶喂養(yǎng)，嬰兒對奶瓶產(chǎn)生依賴性，吸吮能力一般，產(chǎn)婦及其家屬對母乳喂養(yǎng)接受度低；無效：白天與夜間均未能夠給予嬰兒母乳喂養(yǎng)，嬰兒嚴(yán)重依賴奶瓶，吸吮能力差，產(chǎn)婦及其家屬未建立起母乳喂養(yǎng)觀念[2]?？傆行?（良好+一般+差）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將上述一般性資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用(%)表示，以χ2對組間結(jié)果進(jìn)行對比檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對兩組產(chǎn)婦分別采取了相應(yīng)的保健指導(dǎo)措施后，觀察組的母乳喂養(yǎng)總有效率達(dá)到了95.34%，明顯高于對照組的85.12%，且組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)效果對比[n(%)]

3 討論

母乳喂養(yǎng)是目前在醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)同的一種嬰兒喂養(yǎng)方式，對于產(chǎn)婦的康復(fù)、培養(yǎng)母嬰情感，特別是對嬰兒的健康成長意義重大。產(chǎn)婦的身體情況將直接決定著乳汁質(zhì)量，同時乳頭凹陷、皸裂等不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，也會導(dǎo)致嬰兒無法正常獲得充足的母乳，產(chǎn)婦缺乏相關(guān)的乳房保健之時，將會導(dǎo)致其堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的自信心嚴(yán)重不足[3]。

在該次研究中，就針對觀察組患者采取了產(chǎn)前針對性乳房保健指導(dǎo)，結(jié)合產(chǎn)婦的文化程度與接受能力等方面的具體情況開展了針對性的健康宣教工作，極大的提升了新生兒母乳喂養(yǎng)率。此結(jié)果提示在今后針對產(chǎn)婦所開展的產(chǎn)前宣教工作中，應(yīng)重點(diǎn)從患者的角度出發(fā)，更加注重護(hù)理工作的“人性化”，這不但有助于提升臨床護(hù)理質(zhì)量，更加關(guān)鍵的是能夠使產(chǎn)婦理解宣教內(nèi)容，真正認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的重要價(jià)值，從而提高母乳喂養(yǎng)率[4]。

綜上所述，臨床上針對產(chǎn)前孕婦開展宣教工作時，可采取針對性乳房保健指導(dǎo)措施，能夠顯著提高新生兒母乳喂養(yǎng)率，可在臨床上推廣應(yīng)用。