宋高業(yè)

CT與MRI用于晚期子宮內膜癌術前分期診斷中的效果

宋高業(yè)

目的探討CT與MRI聯(lián)合檢查在晚期子宮內膜癌術前分期診斷中應用效果。方法 對本院28例晚期子宮內膜癌患者的CT資料、CT與MRI聯(lián)合檢查結果進行分析，參照金標準手術病理檢查，對兩組診斷性能指標與術前分期檢查結果進行比較。結果實驗組術前分期檢查結果與診斷性能指標較對照組優(yōu)，P＜0．05。結論CT與MRI聯(lián)合檢查有利于指導患者的治療，能夠準確的術前分期診斷。

晚期子宮內膜癌；術前分期診斷；CT；MRI

晚期子宮內膜癌為臨床常見類型的疾病，近些年發(fā)病率呈持續(xù)增高的趨勢，臨床應針對患者的具體分期類型實施針對性的手術方案[1]。目前，MRI與CT在晚期子宮內膜癌術前分期診斷中應用較多，而且取得了良好的臨床效果。本次擇取28例晚期子宮內膜癌患者展開研究，探討CT與MRI聯(lián)合檢查對其診斷性能指標、術前分期檢查準確率的影響，旨在為臨床患者的治療方案提供參考依據。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集的28例晚期子宮內膜癌的病例資料來自于我院2015年2月—2017年4月收治的患者，年齡34～77歲，平均（53.6±3.9）歲；依據國際婦產科聯(lián)盟分期，其中2期、3期、4期分別為9例、9例、10例；17例絕經，11例未絕經。在研究當中依據診斷方式的不同將其分為實驗組與對照組，兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組晚期子宮內膜癌患者采用德國SIEMENS SOMATOM Definition AS 64層螺旋CT掃描，具體步驟為：行橫斷位平掃，將管電流參數(shù)、管電壓、層厚、螺距、掃描矩陣與顯示野分別設置為250～300 mAs、120～140 kv、0.625～1.25 mm、1.0～1.5 mm、512×512、350 mm[2]。重建矢狀位和冠狀位，自髂骨的上緣朝恥骨聯(lián)合下緣掃描，增強應用高壓注射器一次性團注300 mgI/L非離子型碘佛醇對比劑70～90 ml，分別在注射對比劑后25 s與60 s行動脈期和靜脈期增強掃描，然后將收集的圖像信息上傳至工作站，應用多方位重建顯示。

實驗組晚期子宮內膜癌患者在對照組的基礎上采取MRI檢查，具體方法為：實施檢查時應用德國Siemens Skyra 3.0T MRI掃描儀對患者進行掃描，包括矢狀面、冠狀面、T2WI脂肪抑制序列、橫斷面快速自旋回波T2WI和DWI等序列。在平掃后實施增強掃描，對比劑選用釓噴酸葡胺（Gd-DTPA），用量0.1 mmol/kg ，流速2 ml/s，將全部的信號采集2次并記錄。將MRI檢查結果與CT檢查結果進行結合，CT檢查可作為周遭淋巴結侵犯的檢查依據，MRI檢查可作為子宮內膜及宮腔改變情況的檢查依據。

1.3 觀察指標

對比分析兩組如下指標：（1）診斷性能指標：包括準確性、敏感性與特異性等指標。（2）術前分期檢查結果：主要對比兩組術前分期檢查的準確率，評定標準為：（1）CT分期標準：將宮頸與宮體存在增大與增粗，子宮內膜不對稱，評為2期；將陰道壁有腫塊、陰道受累與周遭淋巴結直徑大于1 cm作為3期；腫瘤侵犯膀胱或直腸等部位，而且子宮壁增厚，存在腹水、遠處轉移等情況，作為4期。（2）MRI分期標準：在纖維間質瘤發(fā)現(xiàn)腫瘤信號，肌層外緣不連續(xù)、低信號，而且子宮輪廓不規(guī)則，作為2期；四周淋巴結直徑在1 cm以上，陰道受累，陰道壁有低信號階段性消失，評為3期；腫瘤侵犯直腸或膀胱，并有遠處器官轉移，作為4期。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS24.0版本統(tǒng)計軟件做統(tǒng)計分析。計數(shù)資料通過%描述，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）描述，采用配對t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者診斷性能指標比較

與對照組晚期子宮內膜癌患者相比，實驗組檢查的敏感性、準確性更高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。如表1。

表1 兩組診斷性能指標分析 [n（%）]

2.2 兩組患者術前分期檢查結果比較

與手術病理檢查相比，實驗組與對照組術前分期檢查的準確率分別為92.86%、67.86%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

子宮內膜癌常見于絕經后女性，屬于常見婦科疾病[3]。由于近幾年生活方式的改變以及經濟能力的提高，發(fā)生子宮內膜癌的女性患者也逐年增加，而且目前表現(xiàn)出年輕化的趨勢，對患者生活質量造成影響，因此臨床非常重視子宮內膜癌的診斷與治療[4]。CT與MRI等影像學技術是臨床各有優(yōu)劣勢的子宮內膜癌分期診斷方法[5]。其中，MRI能夠較為清晰地反映周遭器官及肌層的侵犯情況，CT能夠較為清晰地反映患者的淋巴結侵犯或轉移情況。在單獨應用時，存在很高的假陽性率，而且子宮內膜癌分期誤差很大[6-7]。只有將CT與MRI的檢查結果充分結合，才能有效避免誤診。

由上述結果可知，在術前分期檢查中單用CT可取得明顯的效果，患者檢查時的準確性、特異性、敏感性以及術前分期檢查準確率分別為67.86%、100%、60.71%、67.86%，而采取CT與MRI聯(lián)合檢查的實驗組術前分期檢查準確率、敏感性、特異性與準確性依次為92.86%、89.29%、100%、92.86%，提示聯(lián)合檢查對準確率的提高，以及準確性、敏感性等診斷性能指標的提高很有幫助。這一結果與榮喬等人[8]的研究較為一致，其聯(lián)合檢查組準確性、特異性、敏感性、術前分期檢查準確率分別為92.79%、100%、89.34%、92.79%，充分說明CT與MRI聯(lián)合檢查的臨床效果優(yōu)于單一CT檢查。

綜上所述，給予晚期子宮內膜癌患者應用術前分期檢查可顯著提高其診斷率，也能夠提示診斷性能指標的準確性與敏感性。

表2兩組術前分期檢查結果分析 [n（%）]

[1]竇斌．CT聯(lián)合MRI用于子宮內膜癌分期診斷的價值分析與效果觀察[J]．中國CT和MRI雜志，2016，14（4）：107-109．

[2]趙軼敏．CT聯(lián)合MRI檢查在晚期子宮內膜癌術前分期中的應用價值分析[J]．中國醫(yī)藥指南，2016，14（11）：152-153．

[3]崔永瓊．聯(lián)合應用CT和MRI在晚期子宮內膜癌術前分期中的應用價值分析[J]．中外女性健康研究，2016，23（6）：1-2．

[4]蕭勇， 劉丹琳 ．MRI動態(tài)增強結合CT在子宮內膜癌診斷及分期中的應用價值[J]．醫(yī)學綜述，2016，22（12）：2460-2462．

[5]陳翠云．CT和MRI聯(lián)合檢查在晚期子宮內膜癌術前分期中的應用[J]．數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2016，29（10）：1545-1547．

[6]陳圣歡．CT和MRI聯(lián)合檢查在晚期子宮內膜癌術前分期中的應用分析[J]．中國民族民間醫(yī)藥，2016，22（12）：100，102．

[7]溫世艷．子宮內膜癌的臨床病例分析[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（12）：76-77．

[8]榮喬．CT和MRI聯(lián)合檢查在晚期子宮內膜癌術前分期中的價值[J]．中國農村衛(wèi)生，2017，9（52）：63，65．

The Effect of CT and MRI in Preoperative Staging Diagnosis of Advanced Endometrial Carcinoma

SONG Gaoye Department of Radiology, Traditional Chinese Medicine Hospital of Liuzhou City, Liuzhou Guangxi 545001, China

ObjectiveTo investigate the effect of combined examination of CT and MRI in preoperative staging diagnosis of advanced endometrial carcinoma.MethodsThe CT data and CT and MRI fndings of 28 cases of advanced endometrial carcinoma were analyzed, gold standard, operation and pathological examination were used to compare the diagnostic performance of two groups with preoperative staging.ResultsThe results of preoperative staging examination and the diagnostic performance of the experimental group were better than that of the control group,P＜0.05.ConclusionThe combined examination of CT and MRI is helpful to guide the treatment of patients and can accurately diagnose the stage before operation.

advanced endometrial cancer; preoperative staging diagnosis; CT; MRI

R445

A

1674-9308（2017）16-0077-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．039

廣西柳州市中醫(yī)醫(yī)院放射科，廣西 柳州 545001