孫會(huì)

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南南陽(yáng)473061）

競(jìng)賽模式下助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)前綜合實(shí)訓(xùn)的效果觀察

孫會(huì)

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南南陽(yáng)473061）

目的觀察競(jìng)賽模式對(duì)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)前綜合實(shí)訓(xùn)效果的影響。方法選取我校2014級(jí)助產(chǎn)專業(yè)118名學(xué)生，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用競(jìng)賽模式引導(dǎo)下的實(shí)習(xí)前綜合實(shí)訓(xùn)，對(duì)照組采用常規(guī)實(shí)習(xí)前綜合實(shí)訓(xùn)。實(shí)訓(xùn)結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，并對(duì)學(xué)生的臨床職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，觀察組學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣、動(dòng)手能力、分析問題能力、人文關(guān)懷能力、團(tuán)隊(duì)合作能力方面的自我評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生（P＜0.05）。結(jié)論在競(jìng)賽模式引導(dǎo)下對(duì)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)前綜合實(shí)訓(xùn)，有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的臨床職業(yè)素養(yǎng)。

實(shí)習(xí)前；綜合實(shí)訓(xùn)；技能競(jìng)賽；助產(chǎn)專業(yè)

助產(chǎn)專業(yè)是一門專業(yè)性、技術(shù)性、操作性和實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床專業(yè)學(xué)科[1]，有調(diào)查顯示，助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中普遍存在緊張心理，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)和學(xué)習(xí)方法，動(dòng)手能力不強(qiáng)，面對(duì)產(chǎn)婦時(shí)表現(xiàn)較為拘謹(jǐn)，不能進(jìn)行有效溝通，對(duì)產(chǎn)婦缺乏人文關(guān)懷，給臨床帶教帶來(lái)一定難度[2]。研究表明，有效的實(shí)習(xí)前綜合實(shí)訓(xùn)能解決學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)初期遇到的這些問題，縮短臨床適應(yīng)期，使學(xué)生盡快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)[3]。目前學(xué)校多采用以技能操作訓(xùn)練為中心的強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)，以此來(lái)強(qiáng)化學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前的技能操作。單純的技能操作訓(xùn)練容易使學(xué)生感到枯燥無(wú)味，致使其缺乏學(xué)習(xí)興趣，影響實(shí)訓(xùn)效果。相關(guān)資料顯示，護(hù)理技能競(jìng)賽能有效提高學(xué)生的職業(yè)能力[4]。因此，在我校助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)前綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)中引入技能競(jìng)賽模式，以期提高學(xué)生的綜合能力，適應(yīng)臨床實(shí)際工作需要，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取我校2014級(jí)助產(chǎn)專業(yè)118名學(xué)生，其中男3名，女115名；年齡19～22歲，平均（20.05±1.02）歲。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各59人，兩組學(xué)生一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

選用人民衛(wèi)生出版社出版，楊崢主編的《助產(chǎn)與?？谱o(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》作為實(shí)訓(xùn)教材。將對(duì)照組分成兩個(gè)大組，每6人為一個(gè)小組，采用傳統(tǒng)綜合實(shí)訓(xùn)方法，即根據(jù)臨床實(shí)際需要確定實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，由教師示范，學(xué)生分組練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)，實(shí)訓(xùn)結(jié)束后考核。將觀察組分成兩個(gè)大組，每6人為一個(gè)小組，采用競(jìng)賽模式下的綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)，具體方法如下。

1.2.1 編寫情景模擬病例觀察組學(xué)生以小組為單位在實(shí)訓(xùn)開始前進(jìn)行情景模擬案例編寫，要求在編寫的案例中至少用到2～3個(gè)專科護(hù)理操作，1～2個(gè)產(chǎn)科常用基礎(chǔ)護(hù)理操作。案例編寫好后交至輔導(dǎo)教師處進(jìn)行打分，教師對(duì)不合理的地方修改完善后發(fā)給學(xué)生。

1.2.2 開展情景模擬競(jìng)賽實(shí)訓(xùn)開始后學(xué)生首先進(jìn)行單項(xiàng)操作練習(xí)，單項(xiàng)操作考核合格后，該小組方可根據(jù)其編寫的案例進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練，以確保在真正鞏固和掌握單項(xiàng)專業(yè)操作技能的基礎(chǔ)上進(jìn)行情景模擬練習(xí)。情景模擬可采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)、角色扮演、劇情轉(zhuǎn)換等多種方式相結(jié)合的方法，小組成員要輪換扮演不同的角色。教師以小組為單位進(jìn)行指導(dǎo)，允許學(xué)生在專業(yè)范圍內(nèi)自由發(fā)揮。最后在大組內(nèi)進(jìn)行以小組為單位的情景模擬考核，每個(gè)大組設(shè)置不同的獎(jiǎng)項(xiàng)來(lái)激勵(lì)學(xué)生。每組考核結(jié)束后，組內(nèi)成員根據(jù)自身表現(xiàn)做出自我評(píng)價(jià)，其他小組可進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，進(jìn)行組間互評(píng)，達(dá)到反思學(xué)習(xí)和換位思考的目的。最終每個(gè)大組依據(jù)單項(xiàng)操作成績(jī)和情景模擬成績(jī)推薦兩個(gè)小組參加高仿真情景模擬競(jìng)賽。

1.2.3 高仿真情景模擬競(jìng)賽競(jìng)賽情景的設(shè)置由學(xué)校及臨床教師共同完成，每組學(xué)生在賽前抽取模擬案例，準(zhǔn)備時(shí)間為30分鐘，小組成員可根據(jù)自身情況扮演不同的角色，目的是考查學(xué)生的臨床綜合能力。高仿真情景模擬開始時(shí)，學(xué)生進(jìn)行角色扮演，相關(guān)操作在模型及模擬系統(tǒng)中演示，教師通過觀察學(xué)生的反應(yīng)及處理措施去設(shè)置下一個(gè)場(chǎng)景。教師通過單面可視玻璃和實(shí)時(shí)視頻錄像觀察學(xué)生的實(shí)際操作，通過中控室對(duì)學(xué)生發(fā)出指令。競(jìng)賽以表演方式進(jìn)行，當(dāng)一個(gè)小組在進(jìn)行模擬實(shí)訓(xùn)時(shí)，其他學(xué)生可在觀摩室內(nèi)觀摩實(shí)訓(xùn)操作過程。競(jìng)賽結(jié)束后，由學(xué)校和臨床教師根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并評(píng)出優(yōu)勝小組，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

根據(jù)自行設(shè)計(jì)的問卷在綜合實(shí)訓(xùn)結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，請(qǐng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)興趣、動(dòng)手能力、分析問題能力、人文關(guān)懷能力、團(tuán)隊(duì)合作能力5個(gè)方面進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。每項(xiàng)評(píng)價(jià)分為明顯提高、提高、不確定、未提高、無(wú)意義5個(gè)等級(jí)，分別賦值5分、4分、3分、2分、1分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組學(xué)生對(duì)綜合實(shí)訓(xùn)效果的自我評(píng)價(jià)比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生對(duì)綜合實(shí)訓(xùn)效果的自我評(píng)價(jià)比較（±s，分）

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)59 59 t P --學(xué)習(xí)興趣3.91±0.77 2.45±0.82 4.131 0.001動(dòng)手能力4.82±0.98 3.45±0.93 3.890 0.001分析問題能力3.36±0.67 2.45±0.70 3.131 0.005人文關(guān)懷能力4.36±0.81 3.09±0.79 3.639 0.002團(tuán)隊(duì)合作能力4.27±0.65 2.82±0.58 5.456 0.000

3 討論

3.1 競(jìng)賽模式引導(dǎo)下的綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

相關(guān)研究表明，有效的助產(chǎn)服務(wù)是降低孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率的重要途徑，對(duì)降低剖宮產(chǎn)率及提高自然分娩率具有重要意義[5]。一名合格的助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生，在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，要有扎實(shí)的理論知識(shí)和嫻熟的操作技能[6]。實(shí)習(xí)前綜合實(shí)訓(xùn)是學(xué)生強(qiáng)化技能操作的重要時(shí)期，但在實(shí)際操作中卻存在學(xué)生積極性不高的問題。綜合實(shí)訓(xùn)采用競(jìng)賽模式進(jìn)行，每名成員都有自己的角色分工，避免了學(xué)生在參與過程中不積極主動(dòng)思考的現(xiàn)象。競(jìng)賽式的綜合技能實(shí)訓(xùn)改變了以往的教學(xué)方式，學(xué)生在參與過程中是學(xué)習(xí)的主體，從而使其由被迫訓(xùn)練改為主動(dòng)練習(xí)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。本研究顯示，觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣較對(duì)照組高（P＜0.05）。在競(jìng)賽模式下開展綜合實(shí)訓(xùn)，有助于將反思學(xué)習(xí)的優(yōu)點(diǎn)融入綜合實(shí)訓(xùn)中，將自己的思維過程、思維結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)[7]。通過組內(nèi)自評(píng)，有助于學(xué)生思考和表達(dá)自己的看法，反思自己在準(zhǔn)備與練習(xí)過程中存在的問題以及收獲和感觸。組間互評(píng)達(dá)到了使學(xué)生換位思考的目的，學(xué)生在對(duì)其他小組進(jìn)行評(píng)價(jià)的同時(shí)也會(huì)思考自己在以后的工作中如何避免出現(xiàn)相同的問題。

3.2 競(jìng)賽模式引導(dǎo)下的綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)能夠提高助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的臨床職業(yè)素養(yǎng)

實(shí)習(xí)前綜合實(shí)訓(xùn)是為學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)的關(guān)鍵性教學(xué)環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)前綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)多以單項(xiàng)操作為主，以學(xué)生為主體的綜合性、系統(tǒng)性、連續(xù)性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目明顯不足，而產(chǎn)科臨床實(shí)際狀況瞬息萬(wàn)變，學(xué)生在進(jìn)入臨床時(shí)容易出現(xiàn)應(yīng)對(duì)能力不強(qiáng)的現(xiàn)象[8]。競(jìng)賽模式下的綜合實(shí)訓(xùn)以情景模擬為主線，多角度模擬產(chǎn)科疾病進(jìn)展，再現(xiàn)了臨床工作過程，鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)會(huì)多學(xué)科分工及協(xié)作。本研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生在動(dòng)手能力、分析問題能力、人文關(guān)懷能力、團(tuán)隊(duì)合作能力方面的自我評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生（P＜0.05）。學(xué)生在情景模擬的過程中，不僅能夠考慮現(xiàn)存的問題，也會(huì)考慮潛在的問題，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題和解決問題的能力。在競(jìng)賽模式的鼓舞下，通過模擬完整的、連續(xù)的臨床情景，提高了學(xué)生練習(xí)的積極性，增加了專業(yè)實(shí)踐鍛煉的機(jī)會(huì)。

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G526.5

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1671-1246（2017）14-0112-02

河南省醫(yī)學(xué)教育研究重點(diǎn)項(xiàng)目（Wjlx2016046，W jlx2016159）