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“院校聯(lián)手”開設(shè)護理職業(yè)防護課程效果評價

2017-08-16 06:09姚立鵬馬腹嬋柳春波周紅娣胡建利林飛蕾
衛(wèi)生職業(yè)教育 2017年14期
關(guān)鍵詞:護理職業(yè)技能院校

姚立鵬,馬腹嬋*,柳春波,周紅娣,胡建利,林飛蕾

(1.寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院,浙江寧波315000;2.寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,浙江寧波315000)

“院校聯(lián)手”開設(shè)護理職業(yè)防護課程效果評價

姚立鵬1,馬腹嬋1*,柳春波2,周紅娣2,胡建利2,林飛蕾1

(1.寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院,浙江寧波315000;2.寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,浙江寧波315000)

目的探討衛(wèi)生類高職院?!霸盒B?lián)手”開設(shè)護理職業(yè)防護課程的效果。方法以寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2016級護理專業(yè)學(xué)生為研究對象,針對臨床中存在的各種護理職業(yè)性損傷,通過“院校聯(lián)手”的形式進行系統(tǒng)的護理職業(yè)防護教育,課程結(jié)束后評價教學(xué)效果。結(jié)果授課后,學(xué)生護理職業(yè)防護理論知識水平、實踐技能考核成績均較授課前明顯提高(P<0.05或P<0.01),且絕大多數(shù)學(xué)生對護理職業(yè)防護課程的教學(xué)效果評價較高。結(jié)論“院校聯(lián)手”開設(shè)護理職業(yè)防護課程,有利于提高衛(wèi)生類高職院校護理專業(yè)學(xué)生的護理職業(yè)防護知識水平和技能以及應(yīng)對職業(yè)暴露的能力。

“院校聯(lián)手”;職業(yè)防護;護理專業(yè)

衛(wèi)生類高職院校護理專業(yè)學(xué)生進入臨床實習(xí)將面臨由學(xué)校向臨床工作的過渡,因其初次接觸臨床環(huán)境,經(jīng)驗不足、操作不熟練、缺乏自我防護經(jīng)驗,極易造成職業(yè)性損傷。因此,如何使學(xué)生養(yǎng)成風(fēng)險防范意識,如何培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范的操作習(xí)慣,如何提高學(xué)生職業(yè)防護能力,這是衛(wèi)生類高職院校急需解決的問題。我國傳統(tǒng)的教育模式重理論輕實踐,重知識輕能力,致使學(xué)生理論知識與實踐脫節(jié),動手操作能力不高[1]。校企合作是決定職業(yè)教育質(zhì)量的根本性因素,是新時期職業(yè)院校辦學(xué)的核心理念和必由之路[2]。本研究以寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2016級護理專業(yè)學(xué)生為研究對象,針對臨床中存在的各種護理職業(yè)性損傷,通過“院校聯(lián)手”的形式進行系統(tǒng)的護理職業(yè)防護教育,取得了良好的效果,具體的教學(xué)思路和實踐報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

通過開設(shè)選修課的形式,選擇本院2016級護理專業(yè)學(xué)生26名為研究對象,其中男1名,女25名,年齡為(20.1±2.3)歲。

1.2 方法

1.2.1 課程教學(xué)(1)課程設(shè)置。護理職業(yè)防護這門課程的實踐操作性強,所使用的操作儀器及防護物品較多。因此,我校與醫(yī)院合作,“院校聯(lián)手”,以最貼近臨床的視角構(gòu)建課程,從師資隊伍、課程體系、實踐教學(xué)基地、課程教學(xué)實施、教學(xué)評價方面共同構(gòu)建護理職業(yè)防護課程體系,將院校雙方的教學(xué)理念和教學(xué)思路有機融合,使教學(xué)與臨床無縫接軌,讓學(xué)生能夠接觸到多名臨床一線的護理工作者,領(lǐng)略不同風(fēng)格的授課方式,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情。(2)教學(xué)內(nèi)容。與臨床、護理專家討論,共同設(shè)置護理職業(yè)防護課程,并確定課程的具體教學(xué)內(nèi)容,包括理論和實踐兩部分,其中理論10學(xué)時,實踐22學(xué)時,總學(xué)時32學(xué)時,共2.0學(xué)分。

1.2.2 教學(xué)重點、難點及解決辦法(1)重點。臨床工作中,如何避免各項護理職業(yè)暴露的發(fā)生及一旦發(fā)生暴露應(yīng)如何應(yīng)對。(2)難點。學(xué)生未涉足臨床,如何讓其理解、掌握臨床真實情境中護理職業(yè)暴露的防護措施。(3)解決辦法。采取源自臨床,回歸理論,再深入臨床,把理論教學(xué)與臨床實踐教學(xué)有機結(jié)合的措施。課程組進行詳細(xì)的前期調(diào)研,對臨床實際工作中可能遇到的各種類型的護理職業(yè)暴露進行充分調(diào)查,歸納選出發(fā)生率較高、產(chǎn)生危害性較大的護理職業(yè)暴露作為課程的重點教學(xué)內(nèi)容。采取小班授課的方式進行教學(xué),方便學(xué)生在課堂上隨時提問,教師現(xiàn)場解答,并對難點深入講解,突出如何規(guī)范化使用臨床常用的防護物品和操作儀器,有利于學(xué)生掌握。在教學(xué)過程中,以案例作為引導(dǎo),采用基于行動導(dǎo)向的情境教學(xué)、角色扮演等教學(xué)方法,通過圖片、視頻、模擬各種護理職業(yè)暴露情境的方式展示,讓學(xué)生在校內(nèi)進行反復(fù)練習(xí),在頭腦內(nèi)形成各種職業(yè)暴露場景防護工作流程圖,讓學(xué)生對這些內(nèi)容有形象化和具體化的認(rèn)識。有了一定的理論基礎(chǔ)后,在校內(nèi)實踐課上,將學(xué)生分成小組,每組4~5人,教師對實踐教學(xué)做好充分的講解示范,并設(shè)置延伸問題留給小組學(xué)生討論,其余大部分時間讓學(xué)生自行操作,主動參與到實踐操作中來,調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性,鍛煉學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,激發(fā)學(xué)生的實踐興趣和創(chuàng)新能力。最后讓學(xué)生進入臨床進行實踐,在真實的職業(yè)環(huán)境中認(rèn)識護理工作領(lǐng)域可能發(fā)生的護理職業(yè)暴露及發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施,提高學(xué)生的臨床綜合思維能力和解決臨床實際問題的能力。

1.2.3 教學(xué)評價課程結(jié)束后,比較授課前后學(xué)生對護理職業(yè)防護理論知識及實踐技能的掌握程度,并自行設(shè)計教學(xué)評價問卷來了解學(xué)生對本課程內(nèi)容設(shè)置及教學(xué)的滿意度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。理論考核成績采用(±s)表示,實踐技能成績用百分率描述,采用秩和檢驗。

2 結(jié)果

2.1 授課前后學(xué)生對護理職業(yè)防護理論知識的掌握情況

理論考核項目為歸納發(fā)生護理職業(yè)暴露后的防護要點,并繪制對應(yīng)的防護措施流程圖,包括4個條目,每個條目25分,總分100分。護理職業(yè)防護課程授課前后,分別對學(xué)生護理職業(yè)防護理論知識掌握情況進行測試,結(jié)果見表1。

表1 授課前后學(xué)生對護理職業(yè)防護理論知識的掌握情況(±s,分)

表1 授課前后學(xué)生對護理職業(yè)防護理論知識的掌握情況(±s,分)

時間人數(shù)總分授課前授課后P值26 26 -生物性危害的防護要點及流程圖16±1.37 20±1.68 0.000銳器傷的防護要點及流程圖18±2.00 22±2.07 0.000電離輻射傷的防護要點及流程圖15±1.43 18±1.29 0.000藥物危害的防護要點及流程圖17±2.06 21±2.17 0.000 66±6.86 81±7.21 0.000

2.2 授課前后學(xué)生護理職業(yè)防護實踐技能考核成績比較

實踐技能考核項目為護理職業(yè)暴露臨床案例處理,實踐技能考核評價標(biāo)準(zhǔn)為:無不規(guī)范處為Ⅰ級;不規(guī)范處1~2處為Ⅱ級;不規(guī)范處3~4處為Ⅲ級;不規(guī)范處大于4處為Ⅳ級。護理職業(yè)防護課程授課前后,分別以臨床案例形式考核學(xué)生對護理職業(yè)防護實踐技能知識的掌握情況,結(jié)果見表2。

表2 授課前后學(xué)生護理職業(yè)防護實踐技能考核成績比較(人)

2.3 學(xué)生對護理職業(yè)防護課程教學(xué)效果的評價

對參與本次教學(xué)的26名學(xué)生進行問卷調(diào)查,通過多個項目調(diào)查學(xué)生對于護理職業(yè)防護課程教學(xué)效果的評價,結(jié)果見表3。

表3 學(xué)生對護理職業(yè)防護課程教學(xué)效果的評價[n(%)]

3 討論

3.1 “院校聯(lián)手”開設(shè)護理職業(yè)防護課程有利于提高學(xué)生的臨床綜合思維能力和解決臨床實際問題的能力

目前衛(wèi)生類高職院校護理專業(yè)學(xué)生的護理職業(yè)防護教育薄弱,護理職業(yè)防護課程尚處于摸索階段。有研究顯示:即使護理職業(yè)防護認(rèn)知得分高的學(xué)生也并沒有把護理職業(yè)危害與護理防護知識完全運用到實際工作中去有效指導(dǎo)自己的護理防護行為,理論與實踐脫節(jié)[3]。這說明探索有效的護理職業(yè)防護課程內(nèi)容和實施方法仍然是今后研究的重點[4]。為了使教學(xué)與臨床緊密接軌,使教學(xué)內(nèi)容可以直接運用于臨床,提升學(xué)生的護理職業(yè)防護意識和護理職業(yè)防護能力,本研究團隊通過“院校聯(lián)手”搭建護理職業(yè)防護課程框架,以臨床案例豐富教學(xué)內(nèi)容,讓學(xué)生在真實的職業(yè)環(huán)境中認(rèn)識護理工作領(lǐng)域可能發(fā)生的職業(yè)暴露及發(fā)生暴露后的處理措施。在實踐技能訓(xùn)練中,通過反復(fù)流程化的技能強化來促進學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)、規(guī)范的行為習(xí)慣及提高護理職業(yè)防護能力,進而減少護理職業(yè)暴露行為的發(fā)生。課程結(jié)束后,單獨進行了護理職業(yè)防護實踐技能考核,通過臨床真實案例的形式進行滾動式案例抽考。表2顯示:授課結(jié)束后,學(xué)生護理職業(yè)防護實踐技能考核成績優(yōu)于授課前(P<0.01)。表3顯示:通過學(xué)習(xí),絕大部分學(xué)生對護理職業(yè)防護課程的教學(xué)效果評價較高。

3.2 “院校聯(lián)手”開設(shè)護理職業(yè)防護課程有利于提高學(xué)生的護理職業(yè)防護意識和應(yīng)對職業(yè)暴露的能力

有研究顯示:職業(yè)暴露的發(fā)生與防護意識不足、防護知識缺乏及心理素質(zhì)有關(guān)[5]。通過反復(fù)流程化的技能強化,有利于最大限度地提高學(xué)生的護理職業(yè)防護意識、規(guī)范護理操作流程、減少職業(yè)暴露[6]。表1~2顯示,護理職業(yè)防護課程授課后,學(xué)生護理職業(yè)防護理論知識各項目得分及總分均高于授課前(P<0.05),護理職業(yè)防護實踐技能考核成績優(yōu)于授課前(P<0.01),這與以往文獻報道一致[7]。本研究前期問卷調(diào)查結(jié)果也顯示:盡管學(xué)生在以往專業(yè)課的學(xué)習(xí)中了解一些護理職業(yè)防護知識,但理論與實踐脫節(jié),在實踐技能考核中仍然發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在銳器傷發(fā)生后不知所措、操作時不做個人防護、藥液傾倒后不知如何處理等現(xiàn)象。通過“院校聯(lián)手”開設(shè)護理職業(yè)防護課程,有利于提高學(xué)生的護理職業(yè)防護意識和應(yīng)對職業(yè)暴露的能力,為學(xué)生提供系統(tǒng)、專業(yè)、有實踐意義的護理職業(yè)防護教育。表3顯示:通過學(xué)習(xí),100.00%的學(xué)生認(rèn)為自己樹立了職業(yè)防護意識,96.15%的學(xué)生認(rèn)為自己掌握了基本的防護技能,84.62%的學(xué)生認(rèn)為自己能辨別工作場所中存在的各種職業(yè)危害因素,76.92%的學(xué)生認(rèn)為自己能根據(jù)給出的臨床案例情境,分析發(fā)生各種職業(yè)暴露的原因、防護的要點及應(yīng)對措施。

3.3 “院校聯(lián)手”開設(shè)護理職業(yè)防護課程有利于培養(yǎng)學(xué)生的團結(jié)協(xié)作意識,提高其冷靜處理各種緊急事件的能力

臨床上,護理職業(yè)暴露一旦發(fā)生,不但考驗護理人員的護理職業(yè)防護技能、應(yīng)對能力,更考驗護理人員的心理素質(zhì)和團隊協(xié)作意識。因此,設(shè)計教學(xué)時,我們以臨床案例豐富教學(xué)內(nèi)容,每次課都將學(xué)生分為6個小組,每組4~5名學(xué)生,通過每組完成教學(xué)設(shè)計中的一個場景,讓學(xué)生在真實的護理職業(yè)環(huán)境中認(rèn)識護理工作領(lǐng)域可能發(fā)生的職業(yè)暴露及發(fā)生暴露后的處理措施。學(xué)生為了在發(fā)生護理職業(yè)暴露后對自身或?qū)π〗M成員進行救護,按照各自扮演的角色,通過相互幫助、有效溝通,最終完成任務(wù)。在整個過程中,學(xué)生相互討論與交流,完成了護理防護技能的訓(xùn)練、護理防護知識的整合和存在問題的歸納總結(jié),從而潛移默化地完成心理素質(zhì)、團隊協(xié)作意識等非認(rèn)知領(lǐng)域的能力訓(xùn)練。表3結(jié)果顯示,88.46%的學(xué)生認(rèn)為提高了自己的臨床綜合思維能力和解決臨床實際問題的能力,縮小了學(xué)校與臨床的差距,92.31%的學(xué)生認(rèn)為通過團隊合作樹立了良好的團結(jié)協(xié)作意識,能沉著冷靜地處理各種緊急事件。

3.4 “院校聯(lián)手”開設(shè)護理職業(yè)防護課程的展望

護理職業(yè)防護教育是一項長期、系統(tǒng)的過程,要想有效提高學(xué)生的依從性,避免實習(xí)中護理職業(yè)暴露的發(fā)生,不僅需要學(xué)生提高自身素質(zhì),也需要學(xué)校與醫(yī)院持之以恒地教育。同時,教育必須根據(jù)學(xué)科發(fā)展動態(tài),及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式,這樣才能讓學(xué)生更好地掌握知識和技能,為以后的工作打下扎實的基礎(chǔ)。后期我們也將結(jié)合此屆學(xué)生的反饋,研究改進部分教學(xué)內(nèi)容,相應(yīng)地增加或縮減學(xué)時,以滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。

[1]戴曉丹,于慶霞.“產(chǎn)教融合、校企合作”人才培養(yǎng)模式探討——以酒店管理專業(yè)校外實踐教育基地建設(shè)為例[J].亞太教育,2016(11):221.

[2]李愛英.高等院?!靶F蠛献?、產(chǎn)教融合”人才培養(yǎng)模式的探索與實踐[J].創(chuàng)新科技,2015(10):55-59.

[3]李雯穎,張綺,張綺霞,等.高職實習(xí)護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)防護認(rèn)知及行為狀況調(diào)查[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué),2013(4):334-336.

[4]張延婷,王樂三.實習(xí)前職業(yè)防護教育預(yù)防中國護生針刺傷的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2013(6):754-759.

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[7]周紅.實習(xí)護生職業(yè)防護知識的認(rèn)知調(diào)查及培訓(xùn)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011(24):5225-5226.

(*通訊作者:馬腹嬋)

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1671-1246(2017)14-0139-03

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