曹征，鄒海燕，王新

（1.深圳市鹽田區(qū)鹽港醫(yī)院，廣東深圳518083；2.撫順市第三人民醫(yī)院，遼寧撫順113004）

分析硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效和安全性

曹征1，鄒海燕1，王新2

（1.深圳市鹽田區(qū)鹽港醫(yī)院，廣東深圳518083；2.撫順市第三人民醫(yī)院，遼寧撫順113004）

目的探討硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用于妊娠期高血壓治療中的效果。方法對(duì)2015年11月—2016年7月間在我院進(jìn)行診治的53例妊娠期高血壓患者展開(kāi)研究，借助雙盲法將53例患者分為觀察組（n=27）及對(duì)照組（n=26）。兩組患者均接受硫酸鎂治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加入硝苯地平進(jìn)行治療。結(jié)果治療后，觀察組的療效、血壓、血尿素氮、新生兒Apgar評(píng)分這些指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論在妊娠期高血壓的治療中，采用硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合的方法，效果顯著且不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)，值得借鑒。

妊娠期高血壓；硝苯地平；硫酸鎂；療效；安全性

妊娠期高血壓是妊娠期特有且常見(jiàn)的一類并發(fā)癥，患者多會(huì)出現(xiàn)不同程度的蛋白尿、水腫和血壓升高，該疾病會(huì)對(duì)患者乃至新生兒的健康及生命安全造成直接的影響，是臨床上導(dǎo)致新生兒死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。為貫徹執(zhí)行“優(yōu)生”的政策，臨床上對(duì)妊娠期高血壓有效治療藥物或方法的選擇給予高度重視。為增強(qiáng)疾病治療效果，保障患者及新生兒的安全，研究將對(duì)我院接收的53例妊娠期高血壓患者展開(kāi)分組研究，以探討硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠期高血壓的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)2015年11月—2016年7月間在我院進(jìn)行診治的53例妊娠期高血壓患者展開(kāi)研究，入院檢查結(jié)果提示所有患者均符合妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除精神異常、腫瘤及肝腎系統(tǒng)疾病。采用雙盲法將53例患者分為觀察組（n=27）和對(duì)照組（n= 26）。其中觀察組患者年齡（28.4±2.9）歲，孕周（36.6±1.9）周；對(duì)照組患者年齡（28.7±3.3）歲，孕周（37.0±2.4）周。觀察組與對(duì)照組上述指標(biāo)比較，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均要求嚴(yán)格臥床靜養(yǎng)，并控制其日常飲食中的食鹽攝入[3]。兩組患者均接受硫酸鎂治療，方法為：選取硫酸鎂注射液（杭州民生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H33021 961，規(guī)格：10 ml：2.5 g），初始劑量2.5～4.0 g，在其中加入25%葡萄糖注射液20 ml，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，單次時(shí)間控制在5分鐘，并以1～2 g/h的劑量維持滴注，24小時(shí)總劑量不得超過(guò)30 g，1次/天。觀察組則在上述治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平，方法為：選取硝苯地平（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：I20121158），初始劑量10 mg/次，3次/天，之后可將劑量調(diào)整至20mg/次，3次/天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后的效果、血壓、血尿素氮、新生兒Apgar評(píng)分及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治療效果分為3級(jí)：（1）無(wú)效：治療后患者各癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)加重的跡象；（2）有效：治療后患者癥狀得到控制，血壓有所下降，但幅度低于10 mmHg；（3）顯效：治療后癥狀基本消失，血壓達(dá)到正常范圍。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

經(jīng)治療，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后血壓、血尿素氮及新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比

結(jié)果顯示，治療后觀察組血壓、血尿素氮低于對(duì)照組（P＜0.05），新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血壓、血尿素氮、新生兒Apgar評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者血壓、血尿素氮、新生兒Apgar評(píng)分比較（±s）

2.3 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組在用藥期間共出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈各1例，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率11.11%；對(duì)照組在用藥期間共出現(xiàn)惡心、頭暈各1例，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%。兩組患者的藥物不良反應(yīng)程度均較輕，經(jīng)處理后均消失，兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無(wú)顯著性差異（χ2=0.686 7，P=0.407 2）。

3 討論

妊娠高血壓屬于妊娠期特有的一種疾病，若患者在發(fā)病后未得到及時(shí)有效的治療，很有可能由此而引起子癇、胎盤早剝、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥[4]，進(jìn)而影響患者及新生兒的健康。硫酸鎂是當(dāng)前臨床上治療妊娠期高血壓的主要藥物，藥理研究結(jié)果顯示，硫酸鎂能夠有效抑制乙酰膽堿的釋放并使平滑肌處于松弛狀態(tài)，進(jìn)而控制患者出現(xiàn)的各種癥狀[5]。但從過(guò)往臨床應(yīng)用的情況來(lái)看，硫酸鎂單獨(dú)使用的效果并不理想。研究中我們?cè)谟^察組患者的治療中加入了硝苯地平，該藥物屬于臨床上常用的鈣通道阻滯劑類的抗高血壓藥物，能夠有效阻斷鈣離子向心肌細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)而降低心肌耗氧，并有效促進(jìn)血管擴(kuò)張，大幅度緩解心肌細(xì)胞的興奮度[6]。

研究結(jié)果顯示，治療后觀察組的療效、血壓、血尿素氮、新生兒Apgar評(píng)分幾項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)資料基本相符[7-8]，提示了兩種藥物聯(lián)合使用的有效性。另外，兩組患者均未出現(xiàn)較為嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，且兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），提示了兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的安全性。

綜上所述，在妊娠期高血壓的治療中采用硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合的方法，效果顯著且不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)，值得借鑒。

[1]蔡婷婷，蔡玨瑾.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓的臨床療效分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016（7）：143-144.

[2]狄文燕.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016（19）：108-109.

[3]烏日其其格.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓綜合征的臨床療效研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015（21）：138，141.

[4]方娟，魏宇峰.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病患者的臨床效果及血清學(xué)指標(biāo)分析[J].中國(guó)婦幼保健，2015（10）：1528-1530.

[5]鄭敏旋.聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂和硝苯地平治療妊娠期高血壓的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（7）：270-271.

[6]許軼曼.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014（24）：90-91.

[7]譚艷麗，楊健紅.不同用藥方式治療妊娠期高血壓的療效對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版，2014（6）：85-87.

[8]吳青.硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013（6）：1022-1023.

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1671－1246（2017）14－0157－02