高青翠??程曉娥??李會芳

[摘要] 目的 探究比較不同分娩方式對經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后性功能的影響。 方法 選擇2014年11月～2015年11月我院婦產(chǎn)科收治分娩的386例單胎經(jīng)產(chǎn)婦作為研究對象，按分娩方式分為順產(chǎn)組115例，會陰側(cè)切組126例，剖宮產(chǎn)組145例。在產(chǎn)后6、12個月時分別對三組經(jīng)產(chǎn)婦的性功能狀況進(jìn)行調(diào)查比較。 結(jié)果 會陰側(cè)切組經(jīng)產(chǎn)婦的性功能障礙發(fā)生率在產(chǎn)后6、12個月時均高于順產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)組，產(chǎn)后6個月時會陰側(cè)切組經(jīng)產(chǎn)婦性功能評分總分低于其他兩組，性高潮、性滿意度以及性交疼痛三項評分也低于其他兩組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而順產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)組的兩組差異不明顯（P>0.05）。而在產(chǎn)后12月時三組經(jīng)產(chǎn)婦性功能評分總分及各項評分均無明顯差異（P>0.05）。產(chǎn)后6個月時會陰側(cè)切組經(jīng)產(chǎn)婦性生活恢復(fù)比例低于其他兩組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。產(chǎn)后12個月時三組經(jīng)產(chǎn)婦均已全部恢復(fù)性生活。順產(chǎn)組經(jīng)產(chǎn)婦的性頻率均明顯高于會陰側(cè)切組和剖宮產(chǎn)組，而剖宮產(chǎn)組的性頻率又高于會陰側(cè)切組，以上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 經(jīng)產(chǎn)婦選擇順產(chǎn)分娩時性功能水平最高，性生活恢復(fù)也最快，對產(chǎn)后性功能影響最小，其次為剖宮分娩，而會陰側(cè)切的分娩方式對經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后性功能影響則比較大，因此臨床對于單胎順產(chǎn)的經(jīng)產(chǎn)婦也應(yīng)該多鼓勵其選擇擇順產(chǎn)的分娩方式。

[關(guān)鍵詞] 性功能；順產(chǎn)；會陰側(cè)切；剖宮產(chǎn)

[中圖分類號] R714.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）12-65-04

Study of different delivery methods on the effects of maternal postpartum sexual function

GAO Qingcui CHENG Xiao'e LI Huifang

Baoan District Fuyong People's Hospital，Shenzhen 518103，China

[Abstract] Objective To explore and compare the different effects on the maternal postpartum sexual childbirth way. Methods 386 cases of obstetrics and gynecology hospital singletons parous women from November 2014 to November 2015 deliveries in our hospital were selected as the research object. According to the delivery way，they were divided into natural birth group with 115 examples，episiotomy group with 126 cases and cesarean delivery group with 145 cases.At 6 and 12 months respectively，the function status of three groups of multipara comparison were investigated. Results The incidence of sexual dysfunction of multipara episiotomy group at 6 and 12 months were higher than those of natural birth and cesarean section group.The time of 6 months postpartum episiotomy group with maternal sexual function scale total score was lower than the other two groups.Orgasm，sexual satisfaction and pain the three marks were lower than other two groups，the differences were statistically significant（P<0.05）.The natural birth and cesarean delivery group showed no obvious difference in the two groups（P>0.05）.And at the time of postpartum 12 months，maternal function grading scores and the scores of the three groups were no obvious difference（P>0.05）.At 6 months postpartum， sex recovery ratio of multipara episiotomy group was lower than the other two groups，there was statistically significant difference（P<0.05）.At 12 months postpartum，Puerpera in the three group were all restorative life.Multipara sexual frequency of natural birth group were significantly higher than the episiotomy group and cesarean delivery group，and cesarean sections of sexual frequency is higher than the episiotomy group，the above differences are statistically significant（P<0.05）. Conclusion The sexual function level is highest when the female chooses the spontaneous delivery.Sexual recovery is also the fastest，with minimal impact on postpartum sexual function.Followed by cesarean delivery，however，delivery of perineum lateral incision has great influence on the sexual function of postpartum women.Therefore，the clinical for the single birth of the female should also be encouraged to choose the natural way of delivery.

[Key words] Sexual function；Natural labor；Episiotomy；Cesarean delivery of delivery

女性產(chǎn)后的性健康是女性生殖健康的重要組

成部分之一[1]。近年來，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，女性產(chǎn)后性健康的問題越來越受到臨床和產(chǎn)婦的重視[2]。眾多的臨床研究表明產(chǎn)婦的生活中普遍存在產(chǎn)后的性健康問題，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，影響產(chǎn)婦的婚姻生活和心理狀況[3-4]。不論何種分娩方式終止妊娠，女性產(chǎn)后性健康都會受到一定程度的影響[5]。但目前的研究多針對于初產(chǎn)婦人群，尚無學(xué)者研究分娩方式對經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后性功能的影響[6]。為了探討不同分娩方式對經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后性功能的影響，本研究選擇2014年11月～2015年11月我院婦產(chǎn)科收治分娩的386例單胎經(jīng)產(chǎn)婦作為研究對象，按不同的分娩方式分為順產(chǎn)、會陰側(cè)切與剖宮產(chǎn)三組，對三種分娩方式后經(jīng)產(chǎn)婦性功能狀況進(jìn)行調(diào)查分析比較，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年11月～2015年11月我院婦產(chǎn)科收治分娩的386例第一胎均為順產(chǎn)的單胎經(jīng)產(chǎn)婦作為研究對象，按分娩方式分為順產(chǎn)組115例，會陰側(cè)切組126例，剖宮產(chǎn)組145例。順產(chǎn)組年齡為25～34歲，平均（29.5±3.5）歲；會陰側(cè)切組年齡為25～35歲，平均（29.8±3.6）歲；剖宮產(chǎn)組年齡為26～35歲，平均（30.1±3.9）歲。三組新生兒健康狀況均良好。三組經(jīng)產(chǎn)婦在年齡、新生兒健康情況等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

第一胎為順產(chǎn)，第二胎足月妊娠的經(jīng)產(chǎn)婦；（2）年齡25～35歲；（3）夫婦雙方均沒有性功能障礙史以及心理性疾病；（4）產(chǎn)后傷口無感染，愈合良好。已排除有妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病前置胎盤、胎盤早剝等病理性妊娠情況以及合并有其他內(nèi)、外科疾病，產(chǎn)后夫妻分居兩地的產(chǎn)婦[7]。

1.3 方法

由婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員成立調(diào)查小組，在產(chǎn)后6、12個月時分別對三組經(jīng)產(chǎn)婦的性功能狀況進(jìn)行調(diào)查比較。調(diào)查內(nèi)容包括產(chǎn)后性功能障礙的發(fā)生情況、產(chǎn)后性生活的恢復(fù)時間，性功能狀況，以及性生活的頻率等多個方面。其中對產(chǎn)后性功能的評估采用FSFI調(diào)查問卷進(jìn)行，F(xiàn)SFI調(diào)查問卷內(nèi)容包括：性欲程度3～15分；性喚起1～20分；陰道潤滑狀況0～15分；性高潮狀況0～20分；性滿意度2～20分；性交疼痛0～20分；總共6個方面20個條目，每個條目下有5 ～ 6個選項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后6、12個月發(fā)生性功能障礙情況的比較

三組經(jīng)產(chǎn)婦在產(chǎn)后12個月時發(fā)生性功能障礙的比例均明顯低于產(chǎn)后6個月時的情況，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而會陰側(cè)切組經(jīng)產(chǎn)婦的性功能障礙發(fā)生率在產(chǎn)后6、12個月時均高于順產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 三組經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后6、12個月性功能水平比較

產(chǎn)后6個月時三組經(jīng)產(chǎn)婦性功能評分中會陰側(cè)切組總分低于其他兩組，在性高潮、性滿意度以及性交疼痛三項評分也低于其他兩組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而順產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)組的兩組差異不明顯（P>0.05）。而在產(chǎn)后12個月時三組經(jīng)產(chǎn)婦性功能評分總分及各項評分均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3 三組經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后6、12個月性生活恢復(fù)情況的比較

在產(chǎn)后6個月順產(chǎn)組、會陰側(cè)切組、剖宮產(chǎn)組三組經(jīng)產(chǎn)婦的性生活恢復(fù)的比例分別為92.17%、82.53%、91.03%，會陰側(cè)切組恢復(fù)比例低于其他兩組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。產(chǎn)后12個月時三組經(jīng)產(chǎn)婦均已全部恢復(fù)性生活。見表3。

2.4 三組經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后性頻率比較

經(jīng)過比較順產(chǎn)組經(jīng)產(chǎn)婦的性頻率均明顯高于會陰側(cè)切組和剖宮產(chǎn)組，而剖宮產(chǎn)組的性頻率又高于會陰側(cè)切組，以上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

隨著社會思想的改變和生活水平的提高，人們對女性性健康尤其是產(chǎn)后性健康的重視度也隨之而提高[8]。不少研究表明會陰側(cè)切分娩顯著增加了會陰疼痛，因此性生活恢復(fù)延遲、性功能障礙性欲低下以及性交疼痛等各種性問題的發(fā)生率均顯著高于剖宮產(chǎn)者和自然分娩者[9]。其實不論選擇哪種分娩方式均會對女性產(chǎn)后的性功能產(chǎn)生影響[10]。但部分學(xué)者和產(chǎn)婦認(rèn)為剖宮產(chǎn)分娩時胎兒不經(jīng)過產(chǎn)道，不會對盆底組織造成損傷，有助于保護(hù)產(chǎn)后性功能[11]，因此不少產(chǎn)婦在分娩時更傾向于選擇剖宮產(chǎn)的方式終止妊娠。但也有國內(nèi)外研究學(xué)者經(jīng)過隨訪調(diào)查證明剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦性功能的保護(hù)作用僅限于產(chǎn)后3個月內(nèi)，而沒有長期保護(hù)產(chǎn)后性功能的作用[12-13]。本研究通過我院婦產(chǎn)科收治分娩的386例單胎順產(chǎn)的經(jīng)產(chǎn)婦作為研究對象調(diào)查結(jié)果顯示，會陰側(cè)切組經(jīng)產(chǎn)婦的性功能障礙發(fā)生率在產(chǎn)后6、12個月時均高于順產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)組，產(chǎn)后6個月時性功能評分總分以及性高潮、性滿意度以及性交疼痛三項評分也低于其他兩組，產(chǎn)后6個月時性生活恢復(fù)比例也低于其他兩組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而順產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)組的兩組差異不明顯，這與之前有學(xué)者認(rèn)為產(chǎn)后性功能水平與會陰的完整性有關(guān)的研究結(jié)論一致，因為剖宮產(chǎn)與陰道順產(chǎn)分娩均保持了會陰部的完整性，對女性產(chǎn)后性功能的影響沒有顯著性差異[8]。順產(chǎn)組經(jīng)產(chǎn)婦的性頻率均明顯高于會陰側(cè)切組和剖宮產(chǎn)組，而剖宮產(chǎn)組的性頻率又高于會陰側(cè)切組，以上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這說明順產(chǎn)相較于剖宮產(chǎn)而言能在更短的時間內(nèi)盡快恢復(fù)到產(chǎn)前水平，而剖宮產(chǎn)可能是因為腹壁受損而導(dǎo)致盆底肌張力恢復(fù)的有所延遲[14]。

綜上，經(jīng)產(chǎn)婦選擇順產(chǎn)分娩時性功能水平最高，性生活恢復(fù)也最快，對產(chǎn)后性功能影響最小，其次為剖宮分娩，而會陰側(cè)切的分娩方式對經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后性功能影響則比較大，因此臨床對于單胎順產(chǎn)的經(jīng)產(chǎn)婦也應(yīng)該多鼓勵其選擇擇順產(chǎn)的分娩方式。

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（收稿日期：2017-05-02）