張昕+施鵬

遇到一件好笑的事，有人形容說“笑尿了”?，F(xiàn)實生活中，還真不乏這樣的人。55歲的趙女士近半年來一大笑就會有尿不自覺地流出來。這個難言之隱讓她既尷尬又犯愁。專家指出，臨床上，很多中老年女性會出現(xiàn)這種狀況，切莫羞于就醫(yī)。如果及時加以干預，會得到有效的控制。

哪類人群容易尿失禁

沈陽醫(yī)學院奉天醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師施鵬說，臨床上，一些女性不僅大笑時會漏尿，就連咳嗽、打噴嚏、加速疾走都會漏尿，醫(yī)學上稱為“壓力性尿失禁”，多見于產(chǎn)后和上了年紀的女性。正常情況下，女性的盆底支持結(jié)構(gòu)在腹壓增加時，壓力等量地傳給膀胱、尿道，不會發(fā)生尿失禁。但在產(chǎn)后、絕經(jīng)等因素影響下，盆腔底部的肌肉發(fā)生松弛，膀胱和尿道連接處位置下移，腹壓增加時，比如咳嗽、大笑、打噴嚏、小跑時，壓力僅傳向膀胱，而不能傳向位置下移的尿道，這個壓力差就導致尿液不由自主地流出來。

輕度患者可做提肛運動調(diào)節(jié)

根據(jù)臨床癥狀程度，可將壓力性尿失禁分為以下四度：1度是咳嗽等腹壓增高時，偶爾有尿失禁發(fā)生；2度是任何屏氣或用力時均可發(fā)生尿失禁；3度是直立時即可發(fā)生尿失禁；4度是直立或斜臥位時都可發(fā)生尿失禁。如果是1、2度較為輕的癥狀，可以通過提肛動作來進行自我調(diào)節(jié)。

施醫(yī)生講解說，自古以來，提肛運動就是養(yǎng)生健體的方法之一。古時稱之為“撮谷道”。谷道即指肛門，撮即提的意思，撮谷道就是做提肛運動。中醫(yī)養(yǎng)生學認為，撮谷道能調(diào)節(jié)全身的氣血陰陽，使血脈通順、臟腑強壯?，F(xiàn)代醫(yī)學也認為，提肛運動可以增強肛門括約肌功能，加速靜脈血回流，降低靜脈壓，增強肛門部位抵抗疾病的能力。

提肛運動極為簡便：吸氣時收縮肛門，持續(xù)2～6秒，如忍大便狀；呼氣時緩慢放松肛門，松弛休息2～6秒，一提一松即為一次提肛運動。如此反復10～15次，每天訓練3～8次，持續(xù)8周以上或更長。如果通過鍛煉等方式達不到控制的效果，可考慮進行微創(chuàng)手術(shù)治療。

如何防止壓力性尿失禁的發(fā)生？

施醫(yī)生提示，在女性一生中，要非常重視妊娠分娩和絕經(jīng)這兩個時期，并給出了幾點建議：

1.女性在妊娠和分娩期，要定期做孕、產(chǎn)后檢查，避免產(chǎn)后的重體力勞動和咳嗽、便秘等使腹壓增加的疾病。

2.如果孕期或產(chǎn)后有尿失禁癥狀，要盡早做盆底肌肉的鍛煉治療，尤其在產(chǎn)后一年內(nèi)做盆底肌肉的鍛煉治療，多數(shù)患者可以康復。盆底肌肉功能鍛煉最簡單的方法就是在醫(yī)生指導下，堅持有規(guī)律地做提肛門運動。

3.對于圍絕經(jīng)期女性來說，要積極治療慢性支氣管和便秘等腹壓增加的疾病，定期婦科檢查。平時不要憋尿，注意減肥，飲食要清淡，多吃含纖維素豐富的食物，防止便秘。