玉橋

“抑郁癥在人群中的識別率很低，喜歡‘躲貓貓，在老年人中更顯得隱蔽。”上海第二醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)教授、心理咨詢中心主任陳福國教授列舉了自己臨床接診的3個案例，乍一看都跟抑郁無關(guān)，但這些老年朋友其實都患有抑郁癥。

等天亮的人是抑郁的

【案例】“我頻繁起夜，睡不好?！鄙虾?5歲的王先生因頻繁起夜求診泌尿外科，醫(yī)生用藥治療其前列腺增生，盡管用藥后尿頻改善很多，但即使沒尿，王先生也是到點(diǎn)醒，然后直奔廁所?；?分鐘小便，小便完一般人通常幾分鐘后便能再次入睡，但他過了半小時甚至一小時還不能入睡，于是在醫(yī)生建議下來到心理門診，被確診為抑郁癥。

分析：陳福國說，早醒（凌晨1-5點(diǎn)之間醒來，不能馬上入睡）人群、睡著后突然醒了而且很清醒的人群多有抑郁癥，睡睡醒醒的人患抑郁癥的可能性也很大。不過，入睡難多是焦慮的體現(xiàn)?！暗忍炝恋娜送ǔＪ且钟舻?，他們晚上11點(diǎn)前睡，凌晨3-4點(diǎn)之間醒來的最多，此后再也睡不著，所以晨起后精神面貌比較差，感覺較痛苦?！?/p>

陳福國說，抑郁癥特點(diǎn)是晝重夜輕，有周期性，以一天來看：患者早上起來最為難過，上午情緒低落、不舒服，中午過后情緒平和一些，晚飯后是一天中狀態(tài)最好的時候，大概到晚上9-10點(diǎn)狀態(tài)又不佳了，之后又可能出現(xiàn)入睡難。

喜歡購物的老人可能是抑郁的

【案例】江蘇59歲的齊女士是某大學(xué)老師，兒女都出國了，經(jīng)濟(jì)條件較好。不久前，齊女士的先生帶她一起來看心理科，原因是“她太愛買東西了，前幾天才買了10雙毛襪，今天又帶回來10雙拖鞋，洗衣液家里攢了四五桶，大米這兩個月已經(jīng)買了3大袋了……我們兩口子哪用得著這么多？”原來，齊女士十分愛買生活用品，且每次購買的數(shù)量都很多，可她似乎總是有合理的理由，比如“襪子總要穿的”“有客人來，拖鞋總要穿的”……

分析：陳福國說，喜歡購物（包括網(wǎng)購）的人可能是抑郁的，因為購物能讓他們興奮，能緩解抑郁。但他們往往察覺不到，導(dǎo)致對這種情況識別有困難，但與其長期生活的人會發(fā)現(xiàn)異常。“我臨床遇到不少老頭帶老伴或家長帶著孩子（喜歡買文具）來就醫(yī)的?！标惛f，喜歡吃且偏好吃甜食的人也可能有抑郁癥，原理是一樣的，甜食也能緩解抑郁。

五更瀉的老人可能是抑郁的

【案例】上海55歲的劉先生每天早上都被腹瀉急醒。在大便之前，他腹痛不已，但便后腹痛消失。白天他也要大便四五次，大便是糊狀、不成形。中醫(yī)認(rèn)為他是脾腎陽虛導(dǎo)致五更泄，消化科醫(yī)生診斷他患有慢性結(jié)腸炎，給他做結(jié)腸鏡，發(fā)現(xiàn)只是有點(diǎn)充血。中西藥調(diào)理、治療都效果不佳。由于便次多，劉先生日漸消瘦，乏力、犯困、精力不集中，在心理科被診斷為抑郁、焦慮，藥物治療后大便情況改善很多，人也精神飽滿。

分析：陳福國說，大便呈糊狀、便次多、排便急的老人，在排除了器質(zhì)性的腸道疾病，且藥物治療無效者，找不到病因時，要考慮患有抑郁癥的可能。