楊玉霞

摘 要：目的：分析公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析應(yīng)用情況，提高醫(yī)院管理質(zhì)量。方法：分析某醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、收入結(jié)構(gòu)，統(tǒng)計(jì)門診收入、醫(yī)保收入占據(jù)總收入比重。結(jié)果：和以往相比，某醫(yī)院2015年的門診收入、藥品材料收入、總資產(chǎn)增幅明顯提高，而醫(yī)院?jiǎn)T工支出占總支出比例、管理費(fèi)用占業(yè)務(wù)支出比例降低。結(jié)論：公立醫(yī)院資產(chǎn)規(guī)模擴(kuò)大，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量高，但仍存在門診收入少、過(guò)度依賴醫(yī)保政策等因素。經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析能為公立醫(yī)院管理提供依據(jù)，可將其滲入科室的經(jīng)濟(jì)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析 實(shí)踐應(yīng)用

公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、管理中，外部面臨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、政策轉(zhuǎn)變，內(nèi)部則經(jīng)歷著規(guī)模的擴(kuò)張，經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量、管理效率作為促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展，提高經(jīng)濟(jì)效益的重要指標(biāo)，只有科學(xué)、合理的分析醫(yī)院經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀，才能滿足最終需求。經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析借助管理計(jì)劃、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)報(bào)表等資料，對(duì)特定時(shí)期經(jīng)濟(jì)狀況、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)分析、比對(duì)，總結(jié)經(jīng)濟(jì)管理經(jīng)驗(yàn)，找尋潛在性不足，便于提高醫(yī)院管理質(zhì)量。下面，本文將某公立醫(yī)院作為例子，總結(jié)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析在公立醫(yī)院的應(yīng)用情況。

一、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況

（一）醫(yī)院簡(jiǎn)介

將某省三甲醫(yī)院作為例子，共72個(gè)科室，員工5000人，床位3000張，每年門診接待量130萬(wàn)，每年出院量8.7萬(wàn)，每年手術(shù)量4萬(wàn)，2015年總資產(chǎn)20億。

（二）收入結(jié)構(gòu)

該公立醫(yī)院2015年醫(yī)療收入14億，和以往相比增長(zhǎng)24.0%。其中，門診收入占總收入的20.0%，住院收入占總收入的80.0%。非醫(yī)保、醫(yī)保收入分別占總收入的39.0%、61.0%。門診均次費(fèi)用246元，住院次均費(fèi)用15000元。

和當(dāng)?shù)氐钠渌t(yī)院相比，該公立醫(yī)院存在門診收入低、醫(yī)保收入比例高等現(xiàn)象。門診收入占據(jù)全年總收入相對(duì)較少的比例，從某種程度上反映出醫(yī)院門診服務(wù)質(zhì)量差；而醫(yī)保收入比例高，則反映出國(guó)家醫(yī)保政策的變化對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的巨大影響；從醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平、學(xué)科影響情況上來(lái)看，患者的平均花費(fèi)相對(duì)較低，從某種程度上反映著公立醫(yī)院病種質(zhì)量的降低。

從公立醫(yī)院收入項(xiàng)目構(gòu)成上來(lái)看，藥品材料收入占全部收入的52.0%-55.0%，相比以前逐年增加；檢查、化驗(yàn)收入占全部收入的21.0%-23.0%，和以前無(wú)明顯差距；治療收入占全部收入的22.0%，相比以前也呈現(xiàn)逐年提高的趨勢(shì)。醫(yī)院藥品材料收入以血費(fèi)、材料費(fèi)、藥物費(fèi)為主，雖占據(jù)總收入較大比例，但屬于被動(dòng)性的收入；材料費(fèi)、血費(fèi)幾乎不會(huì)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)，且藥物加成即將取消。實(shí)踐表明，部分醫(yī)院的藥品收入以每年26.0%-28.0%的速度增長(zhǎng)，在全國(guó)控制線的44.0%左右浮動(dòng)，需引起高度重視。

（三）經(jīng)濟(jì)指標(biāo)

該公立醫(yī)院2015年總資產(chǎn)和以往相比，凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率高達(dá)40.0%，固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率高達(dá)65.0%。因該醫(yī)院正處于建設(shè)階段，凈資產(chǎn)增值情況顯著，固定資產(chǎn)更新快速，經(jīng)營(yíng)、管理效果突出。和以往相比，2015年患者的平均住院時(shí)間縮短，病床使用率相對(duì)較高，從根本上反映著醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、管理水平的提高。但從醫(yī)院?jiǎn)T工門診次數(shù)、住院次數(shù)來(lái)看，均呈現(xiàn)降低情況，說(shuō)明公立醫(yī)院?jiǎn)T工逐漸增加，且增加幅度明顯大于門診、住院幅度。該現(xiàn)象說(shuō)明：公立醫(yī)院在增加員工總量的情況下，需格外重視工作效率的提高。

公立醫(yī)院2015年人員支出量占總支出的26.0%左右，管理費(fèi)用占總業(yè)務(wù)支出的9.0%，和以往相比降低。百元醫(yī)療收入支出90元，百元醫(yī)療收入消耗材料35元，也以往相比也降低。上述指標(biāo)均說(shuō)明醫(yī)院工作效率提高，成本管控質(zhì)量提高。公立醫(yī)院應(yīng)在繼續(xù)保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，提高醫(yī)療消耗、衛(wèi)生材料使用率，增加醫(yī)院的投入產(chǎn)出比。

二、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行結(jié)果分析

通過(guò)對(duì)某公立醫(yī)院多年指標(biāo)分析，發(fā)現(xiàn)2015年某公立醫(yī)院資產(chǎn)規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，技術(shù)性收入占據(jù)總收入較大比例，患者平均住院時(shí)間、病床使用率等指標(biāo)反映著業(yè)務(wù)效率的提高；人員支出占總支出比例、管理費(fèi)用占總支出比例的降低，反映著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量的提高。但從實(shí)際情況來(lái)看，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析中仍存在諸多問(wèn)題：一是和當(dāng)?shù)匦值芄⑨t(yī)院相比，門診收入、次均費(fèi)用低，表明該醫(yī)院缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力；二是過(guò)度依賴國(guó)家的醫(yī)保政策，特別是分級(jí)診療情況的影響下，所面臨的壓力越來(lái)越大；三是藥物收入占據(jù)總收入比例增加速度過(guò)快，應(yīng)加大管理、控制力度；四是百元固定資產(chǎn)收入明顯降低，員工平均門診人數(shù)的降低，表明在引入大量人員、醫(yī)療設(shè)備的情況下，需進(jìn)一步管理醫(yī)院內(nèi)部資源、設(shè)備、工作效率等細(xì)節(jié)。

公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析的關(guān)鍵性為評(píng)估實(shí)際的發(fā)展情況，便于為醫(yī)院健康發(fā)展提供依據(jù)。針對(duì)上述情況，建議醫(yī)院日后經(jīng)營(yíng)、管理中充分考慮以下幾點(diǎn)：一是提高門診服務(wù)質(zhì)量。在落實(shí)門診不限號(hào)的情況下，設(shè)置夜間門診，主要服務(wù)學(xué)生、上班族等。借助網(wǎng)絡(luò)、電話、支付寶等渠道預(yù)約掛號(hào)，方便人們正常就醫(yī)；科學(xué)，合理的規(guī)劃醫(yī)院門診布局，構(gòu)建完善的服務(wù)體系，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，提高門診效率；二是良好應(yīng)對(duì)政策變化，找尋新型服務(wù)突破點(diǎn)。和其他醫(yī)院相比，該醫(yī)院醫(yī)保收入比例相對(duì)較高，再加上過(guò)度依賴醫(yī)保政策，影響著新農(nóng)合效果。針對(duì)這種情況，需加大宣傳力度，借助各種活動(dòng)擴(kuò)大服務(wù)范圍，提高服務(wù)質(zhì)量；三是在擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模的情況下，保證醫(yī)院各管理工作落實(shí)到底。合理配置醫(yī)院內(nèi)部資源，提高設(shè)備、資源利用率，加大醫(yī)療服務(wù)管理、評(píng)估力度，使醫(yī)院管理、醫(yī)院規(guī)模處于并駕齊驅(qū)狀態(tài)，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益。

三、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析的實(shí)踐應(yīng)用

某公立醫(yī)院通過(guò)經(jīng)濟(jì)分析活動(dòng)的及時(shí)開(kāi)展，構(gòu)建了以醫(yī)療業(yè)務(wù)運(yùn)行分析、科室經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析、員工績(jī)效分析、醫(yī)保情況分析等內(nèi)容為支撐的運(yùn)行體系，便于全面觀察、分析醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況、極有可能出現(xiàn)的問(wèn)題，以在充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析作用的情況下，提高運(yùn)行效率。通過(guò)多年努力，醫(yī)院資產(chǎn)增加，服務(wù)質(zhì)量提高，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率顯著。

伴隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，新型技術(shù)的發(fā)展，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激烈，相對(duì)傳統(tǒng)的重視醫(yī)療、輕視經(jīng)營(yíng)的發(fā)展模式已無(wú)法滿足現(xiàn)代化需求，故探究合適的發(fā)展方式非常重要，以推動(dòng)公立醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。本文從經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析的臨床應(yīng)用情況，發(fā)現(xiàn)該方法的應(yīng)用在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、管理中具有重要作用。當(dāng)然，為進(jìn)一步的提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率，還需格外注意這樣幾點(diǎn)：一是經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析的實(shí)踐應(yīng)用中，應(yīng)全面服務(wù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理中，并充分結(jié)合管理計(jì)劃、宏觀目標(biāo)。因離開(kāi)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)情況的經(jīng)濟(jì)分析，僅能稱之為學(xué)術(shù)上的研究；二是醫(yī)院各科室是保證穩(wěn)步發(fā)展的關(guān)鍵，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析需深入醫(yī)院科室，以更好發(fā)揮管理作用；三是現(xiàn)階段醫(yī)院參數(shù)過(guò)于分散，參數(shù)的挖掘僅借助人工整理，降低工作效率。因此，信息化建設(shè)期間需強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)、財(cái)務(wù)之間的整合，徹底消除信息孤島，在滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)一體化的情況下，提高醫(yī)院的管理水平。

參考文獻(xiàn)：

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